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简介：摘要目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗有胆道手术史肝胆管结石的应用效果。方法选用2015年7月至2017年7月期间我院救治的63例肝胆管结石患者为研究对象，依据是否有胆道手术史分为对照组和观察组，对照组为无胆道手术史，共42例，观察组为有胆道手术史，共21例，两组患者均实施腹腔镜胆总管切开取石术治疗，对比两组患者治疗情况。结果两组患者的手术时间无比较意义，观察组的术中出血量高于对照组，观察组的并发症发生率高于对照组。结论腹腔镜胆总管切开取石术治疗有胆道手术史肝胆管结石的应用效果显著，能够取得良好的治疗效果，值得应用。

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简介：摘要目的探讨回授法健康教育联合积极心理学指导的心理干预对复杂性肾结石患者的影响。方法选取2018年3月至2020年3月驻马店市中心医院138例复杂性肾结石患者，根据入院顺序分组，各69例。对照组采取常规干预，在对照组基础上，实验组采取回授法健康教育联合积极心理学指导下的心理干预。观察两组遵医行为、手术认知、护理满意度及入院时、进入手术室时、出院时心理状态(焦虑、抑郁)、创伤后成长、应对方式评分。结果实验组手术安排、手术注意事项、了解自身疾病、术前体位锻炼方式及作用、术后并发症及护理评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；进入手术室时实验组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；进入手术室时、出院时实验组自我转变、人生感悟、个人力量、与他人关系、新的可能性评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；进入手术室时、出院时实验组积极评分较对照组高，消极评分较对照组低(P<0.05)；实验组遵医率94.20%、护理满意度95.65%高于对照组81.16%、84.06%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法健康教育联合积极心理学指导下的心理干预应用于复杂性肾结石患者，可提高其手术认知及遵医行为，改善患者心理状态，提升其创伤后成长水平，促进患者采取积极应对方式，且患者护理满意度较高。

简介：摘要目的评价SpyGlass直视下激光碎石术治疗胆总管巨大结石(直径>2 cm)的临床疗效及安全性。方法2015年8月—2018年8月，山东第一医科大学第一附属医院收治的157例胆总管巨大结石患者纳入研究，采用随机数字随机分入SpyGlass组(78例)或腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)组(79例)，SpyGlass组采用SpyGlass直视下激光碎石术治疗，LCBDE组采用LCBDE治疗。主要观察结石取净率和一次性结石取净率，非劣效检验的非劣效界值设为10%。次要观察指标包括中转率、短期并发症发生率、住院时间、患者生活质量(采用胃肠道生活质量指数评分)。结果结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为92.3%(72/78)和96.2%(76/79)(P＝0.023)，非劣效假设成立；一次性结石取净率SpyGlass组和LCBDE组分别为83.3%(65/78)和96.2%(76/79)(P＝0.124)，非劣效假设不成立。与LCBDE组比较，SpyGlass组中转率略高[7.7%(6/78)比3.8%(3/79)，P＝0.294]，短期并发症总体发生率略低[5.1%(4/78)比10.1%(8/79)，P＝0.246]，住院时间更短[(5.65±0.94)d比(8.84±1.54)d，P＝0.001]，术后1个月、术后3个月胃肠道生活质量指数评分更高[术后1个月：(99.85±4.36)分比(91.51±5.47)分，P＝0.001；术后3个月：(131.24±3.32)分比(112.32±7.77)分，P＝0.001]。结论对于胆总管巨大结石，SpyGlass直视下激光碎石的疗效不劣于LCBDE，且更加微创，可作为LCBDE之外的治疗胆总管巨大结石的重要选择。

简介：摘要目的研究腰肋悬空半截石位行下行高危患者经皮肾镜碎石术(PCNL)的有效性及安全性。方法选取本院2017年7月至2018年3月本院收治的高危上尿路结石患者56例，随机分为腰肋悬空半截石位和俯卧位两组，每组28例，两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均行常规经皮肾镜碎石术治疗，比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标和患者体位安置前后以及术中血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化。结果两组患者均顺利完成手术，无死亡及严重高危事件发生，术中出血量差异无统计学意义，但腰肋悬空半截石位组患者通道建立时间、手术用时、一次性结石清除率明显优于俯卧位组，差异具有统计学意义(P<0.05)；腰肋悬空半截石位组患者血压、心率和血氧饱和度平稳，在体位安置后和术中均无明显改变，但俯卧位组与术前和腰肋悬空半截石位组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰肋悬空半截石位下行经皮肾镜碎石术可有效治疗高危患者上尿路结石，缩短手术时间，对于血流动力学影响较小，值得临床推广应用。