简介：摘要胎儿同种免疫性血小板减少症（fetal alloimmune thrombocytopenia, FAIT）是一种围产期的严重并发症，影响胎儿发育，甚至导致胎儿宫内出血及死亡。虽然FAIT危害严重，但因发病率低、治疗经验有限，临床诊治存在较多争议。本文基于国内外指南、共识及相关研究对FAIT的发病概况、高危因素筛查、产前管理流程、分娩管理等问题进行综述，期望为FAIT的临床管理提供帮助。

简介：临床上血栓性血小板减少性紫癜非常少见，且易误（漏）诊，为提高警惕，加强对本病的认识，改善其预后，提高其存活率，现将本院近期所遇１例报道如下。患者，女性，３５岁，农民。因头昏、乏力２０天，昏迷１２小时于１９９６年１２月１９日入院。患者２０天前因头昏、乏...

简介：摘要：目的：探究分析益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能、以及炎症因子所具备的影响。方法：随机选取2020年3月-2021年4月我院收治的慢阻肺稳定期患者80例，将其分为对照组和观察组，每组各40例。给予对照组患者常规西药进行治疗，给予观察组患者益气补肺汤。评估比较两组患者的肺功能情况、免疫功能、炎症因子以及不良反应发生的情况。结果：在肺功能情况方面，与对照组相比，观察组经过益气补肺汤治疗后的一秒用力呼气容积、用力肺活量以及一秒率的指标均较高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组经过益气补肺汤治疗后的免疫功能比对照组强，同时炎症反应也较对照组少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率与对照组之间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：应用益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病发生病变起到了抑制作用，有利于肺功能的恢复，改善炎症反应，提高免疫力，且具有安全性。

简介：

简介：摘要目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数（ACCI）对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的242例（福建医科大学附属协和医院54例、莆田市第一医院32例、上海交通大学医学院附属仁济医院32例、福建医科大学附属漳州市医院31例、南方医科大学南方医院17例、南京医科大学第一附属医院11例、青海大学附属医院8例、梅州市人民医院8例、福建省立医院7例、复旦大学附属中山医院6例、龙岩市第一医院6例、新疆医科大学附属第一医院5例、陆军军医大学第一附属医院5例、广州中医药大学第二附属医院4例、四川大学华西医院4例、北京大学肿瘤医院4例、厦门大学附属第一医院3例、广东省人民医院3例、西安交通大学第一附属医院2例）行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料；男193例，女49例；年龄为62（23~74）岁。观察指标：（1）患者年龄分布与合并症及ACCI情况。（2）ACCI分组及临床病理特征比较。（3）术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。（4）随访情况。（5）影响患者3年无复发生存率的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用X-Tile软件（3.6.1）分析ACCI分组临界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。采用Logistic回归模型分析术后早期并发症影响因素。采用COX比例风险模型进行3年无复发生存率影响的单因素和多因素分析，多因素分析以逐步回归法纳入P<0.05的单因素指标和临床上与预后密切相关的变量。结果（1）患者年龄分布与合并症及ACCI情况。242例患者中，<50岁28例，50~59岁68例，60~69岁113例，70~79岁33例；合并轻度肝病、伴有终末器官损害的糖尿病、脑血管疾病、消化性溃疡、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、不伴终末器官损害的糖尿病分别为1、1、2、2、6、8、9例。242例患者ACCI为2（0~4）。（2）ACCI分组及其临床病理特征比较。X-Tile软件分析结果显示：ACCI=3为最佳分组临界值。根据ACCI最佳分组临界值将242例患者分为低ACCI组（ACCI<3）194例和高ACCI组（ACCI≥3）48例。低ACCI组患者年龄，体质量指数，术前合并症，美国麻醉医师协会分级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），肿瘤长径，组织学类型（印戒细胞癌或低分化腺癌、中分化或高分化腺癌），肿瘤病理学T分期（T1期、T2期、T3期、T4期），化疗周期分别为（58±9）岁，（22.6±2.9）kg/m2，31例，106、85、3例，（4.0±1.9）cm，104、90例，16、29、72、77例，6（4，6）个；高ACCI组患者上述指标分别为（70±4）岁，（21.7±2.7）kg/m2，23例，14、33、1例，（5.4±3.1）cm，36、12例，3、4、13、28例，4（2，5）个；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-14.37、1.98，χ²=22.64，Z=-3.11，t=-2.91，χ²=7.22，Z=-2.21、-3.16，P<0.05）。（3）术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。242例患者中，33例发生术后早期并发症，包括局部并发症20例，系统性并发症16例，部分患者同时合并多种并发症。20例局部并发症包括腹腔感染12例，吻合口漏7例，切口感染、腹腔出血、吻合口出血各2例，淋巴液漏1例。16例系统性并发症包括肺部感染11例，心律失常、脓毒血症各2例，肝衰竭、肾衰竭、肺动脉栓塞、深静脉血栓、尿路感染、尿潴留各1例。33例发生术后早期并发症患者Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级分别为3、22、5、2、1例。低ACCI组患者术后早期并发症、局部并发症、系统性并发症分别为22、13、9例；高ACCI组患者上述指标分别为11、7、7例；两组患者早期并发症、系统性并发症比较，差异均有统计学意义（χ²=4.38，4.66，P<0.05）；局部并发症比较，差异无统计学意义（χ²=2.20，P>0.05）。Logistic回归分析结果显示：ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素（比值比=2.32，95%可信区间为1.04~5.21，P<0.05）。（4）随访情况。242例患者均获得随访，随访时间为36（1~46）个月。随访期间，53例患者死亡，13例带瘤生存。242例患者3年无复发生存率为73.5%。低ACCI组患者随访时间为36（2~46）个月，随访期间，29例患者死亡，10例带瘤生存，患者3年无复发生存率为80.0%；高ACCI组患者上述指标分别为35（1~42）个月，24、3例，47.4%；两组患者3年无复发生存率比较，差异有统计学意义（χ²=30.49，P<0.05）。（5）影响患者3年无复发生存率的因素分析。单因素分析结果显示：术前合并症、ACCI、肿瘤长径、组织学类型、血管侵犯、淋巴管侵犯、神经侵犯、肿瘤病理学TNM分期、术后早期并发症是影响腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的相关因素（风险比=2.52，3.64，2.62，0.47，2.87，1.90，1.86，21.77，1.97，95%可信区间为1.52~4.17，2.22~5.95，1.54~4.46，0.27~0.80，1.76~4.70，1.15~3.12，1.10~3.14，3.01~157.52，1.11~3.50，P<0.05）。多因素分析结果显示：ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素（风险比=3.65，11.00，40.66，0.39，95%可信区间为2.21~6.02，1.40~86.73，5.41~305.69，0.22~0.68，P<0.05）。结论ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素，ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素。

简介：摘要目的检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化，及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例)，同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素，进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性，以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果与对照者相比，肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml, P<0.01]，LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml, P<0.01]，稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加(P<0.01)，而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0～120 min的胰岛素曲线下面积(AUCINS)无明显变化(均P>0.05)。手术治疗后，随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39，32.59)对43.51(26.73，65.66)ng/ml, P<0.01]，LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml, P<0.05]。多元逐步回归显示，肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关(β＝0.44, P＝0.015)，血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关(β＝0.512, P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素(β＝0.519, P＝0.004)。LCN2(β＝－0.398, P＝0.017)和骨钙素(β＝0.553, P＝0.001)是AUCINS的独立影响因素，GH(β＝0.294, P＝0.029)和IGF-1(β＝0.428, P＝0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。结论肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降，术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。

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简介：摘要目的探讨应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效。方法选取我院2013年12月至2014年12月收治的65例妊高症患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，对照组采用常规的治疗方式，治疗组采用静脉滴注联合肌注硫酸镁的治疗方式，比较分析两组治疗前后的临床症状变化、血压变化以及治疗后引起并发症的发生率。结果65例妊高症患者经过治疗后血压下降明显，与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组经治疗后，临床症状明显改善，仅有1例发生产后子痫并发症，经治疗后痊愈，没有其他严重的并发症，也没有新生儿死亡。结论静脉滴注联合肌注硫酸镁对于治疗妊高症有显著疗效，既可以降低血压，又可以降低并发症的几率，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的新生儿卡介苗接种出现并发症的处理和预防。方法对3例新生儿接种卡介苗出现并发症进行处理。结果及时发现并进行对症及抗结核治疗，取得了满意的临床疗效。结论新生儿卡介苗接种并发症应及时处理并积极预防。

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简介：摘 要：矿产资源开发利用是保障中国经济长期健康发展的重要基础和促进科技进步的支柱。近年来，矿产资源丰富的地区，矿产资源开发企业如雨后春笋般涌现。在各种矿产资源中，伴生放射性矿物极为丰富，应用广泛。与其他矿物不同的是，伴生放射性矿物不仅含有常见的化学成分，而且还含有天然的放射性物质。对矿物在开采、加工、利用过程中因放射性而对生态环境造成的危害，通过相关研究，认为应建立完善的放射性矿产及其伴生放射性矿产管理利用体系和综合监测控制措施，以更好地保护环境。

简介：摘要目的明确肢端肥大症患者骨转换标记物水平和骨平衡状态的变化及与疾病活动性的相关性。方法收集2012年9月至2019年10月南京鼓楼医院确诊的肢端肥大症患者68例（治疗后随访资料完善者39例）。同时选择年龄、性别、体质指数（BMI）匹配的肾上腺无功能瘤30例作为对照组。比较两组血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、骨转换标记物水平及骨重塑指数；肢端肥大症患者根据术后生化是否完全缓解分为非缓解组和缓解组，分别比较治疗前后骨代谢相关指标变化；利用相关性及回归模型分析肢端肥大症患者骨转换标记物的影响因素。结果与对照组相比，肢端肥大症患者血钙及血磷水平高，血清PTH水平低（均P<0.01）。骨钙素［45.98（31.98，60.27）比15.83（12.74，19.96）ng/ml，P<0.01］、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）［115.50（72.64，145.90）比 36.45（30.45，44.28）ng/ml，P<0.01］与血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联（CTX）［1.12（0.79，1.56）比 0.37（0.30，0.50）ng/ml，P<0.01］水平均高于对照组。肢端肥大症患者骨重塑指数明显高于对照组［4.27（1.31，5.99）比0.03（-0.38，0.63），P<0.01］。血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平是骨钙素（β = 0.610，P<0.001）、P1NP（β = 0.601，P<0.001）及CTX（β = 0.596，P<0.001）的独立影响因素。非缓解组和缓解组经治疗生化异常改善后，血钙及血磷均较治疗前显著下降（均P<0.05）。非缓解组和缓解组治疗后血清PTH水平较前升高，而骨转换标记物及骨平衡Z值均降低，但仅在缓解组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义（均P<0.05）。生化异常完全缓解的肢端肥大症患者骨转换指标及骨重塑指数可恢复至接近对照组水平（均P>0.05）。结论肢端肥大症患者呈非PTH依赖的钙磷代谢异常及高骨转换状态，总体骨形成大于骨吸收，并且与肢端肥大症疾病活动性密切相关。治疗后随着循环生长激素（GH）及IGF-1水平下降，高骨转换状态改善达到骨平衡状态。

简介：摘要：目的 观察人文关怀在恢复期精神分裂症患者护理中的临床效果。方法 选取我院恢复期精神分裂症患者30例，随机分为人文关怀的观察组（15例）与常规护理的对照组（15例），观察精神症状、心理状态。结果 与对照组相比，观察组精神病评定量表（BPRS）评分低，抑郁自评量表（SDS）评分低，P＜0.05。结论 给予恢复期精神分裂症患者人文关怀，能改善患者精神症状，促进身体康复，提高社会功能及生活质量，获得较高的满意度，遵医行为好，有利于改善患者不良心理。

简介：摘要：目的：研究分析宣肺化痰活血法配合金刚功对支气管哮喘的症状改善及外周免疫球蛋白水平变化的影响。方法：选取2022年3月—2023年9月期间在我院接受治疗的支气管哮喘患者50例，随机分为对照组和观察组。对照组患者采用金刚功进行支气管哮喘的症状改善，观察组采用宣肺化痰活血法配合金刚功，比较两组患者的治疗效果、外周免疫球蛋白水平以及哮喘控制评分(ACT)。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组IgG差异无统计学意义（P＞0.05），IgA、IgM差异有统计学意义（P＜0.05）；ACT评分较治疗前均有显著升高，且观察组ACT评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宣肺化痰活血法配合金刚功对支气管哮喘的症状明显改善，影响了外周免疫球蛋白水平，可有效控制哮喘，值得临床应用。

简介：当今班级授课制和教育评价体系框架内，只有将“研究性学习”和“接受性学习”有机整合，才能最大限度地开发学生潜能，让学生获得可持续发展的知识与能力．“研究性学习”作为一个良好的教学方式，渗透到数学教学中与接受性学习进行整合，抓住课堂教学这块主阵地。

简介：摘要目的对精神分裂症应用利培酮与改良电抽搐疗法的临床疗效给予探讨。方法选取我院2013年1月至2014年12月收治的精神分裂症患者120例，随机均分为对照组与观察组，各为60例，对照组患者实施利培酮治疗，观察组患者给予利培酮联合改良电抽搐疗法，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗总有效率比较观察组明显高于对照组；不良反应比较观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对精神分裂症患者进行治疗时，利培酮与改良电抽搐疗法的联合应用，不仅能够降低不良反应的发生率，还能提高患者的治疗效果，在临床应用中值得推广。

简介：摘要目的探讨静息状态下未服药强迫症患者双侧杏仁核功能连接的模式。方法纳入符合ICD-10中强迫症诊断标准的40例未服药强迫症患者（强迫症组），38名在性别、年龄和受教育程度与之相匹配的健康对照者（对照组）。采用Y-BOCS、HAMD17、HAMA评估强迫思维、强迫行为以及抑郁、焦虑症状。所有被试者进行全脑静息态fMRI，以左右杏仁核为种子点，采用基于体素的全脑功能连接方法分析强迫症患者静息状态下双侧杏仁核的功能连接模式；采用皮尔逊相关分析方法探讨强迫症患者异常功能连接与临床症状之间的关系。结果与对照组相比，强迫症组左侧杏仁核与右背侧前脑岛（0.16±0.13与0.27±0.13，t=-2.75，P<0.05，高斯随机场理论校正）、左侧杏仁核与左腹侧前扣带回（0.09±0.12与0.19±0.13，t=-3.40，P<0.05，高斯随机场理论校正）功能连接降低；强迫症组左侧杏仁核与右背侧前脑岛之间功能连接Z值与HAMA总分呈正相关（r=0.377，P=0.016，未校正）。结论静息状态下未服药强迫症患者情绪调节网络功能连接降低；左侧杏仁核与右背侧前脑岛之间降低的功能连接可能与强迫症患者的焦虑症状相关。

简介：

简介：摘要目的探讨强迫症患者静息状态下大脑局部自发神经活动及全脑功能连接模式。方法对符合ICD-10诊断标准的40例未服药强迫症患者（强迫症组）及性别、年龄、受教育程度相匹配的38名对照者（对照组）进行静息态功能磁共振成像扫描；采用比率低频振幅（fractional amplitude of low-frequency fluctuations，fALFF）算法探讨强迫症患者大脑局部自发神经活动，以自发神经活动异常脑区（右侧眶额回）为种子点进行全脑功能连接分析；采用偏相关分析方法探究强迫症组异常局部神经活动和全脑功能连接模式与临床症状的相关性。结果与对照组相比，强迫症组右侧眶额回和右侧背外侧前额叶fALFF增高（t=4.45，5.25；P<0.05，GRF校正）；右侧眶额回与左侧眶额回、左侧小脑脚Ⅱ功能连接增强（t=5.39，4.94； P<0.05，GRF校正）；强迫症组右侧眶额回、左侧小脑脚Ⅱ之间的功能连接值与17项汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分呈正相关（r=0.401，P=0.015； r=0.389，P=0.019；未校正）。结论静息状态下，强迫症患者的皮质-纹状体-丘脑-皮质环路和眶额回-小脑环路存在局部自发神经活动和功能连接的异常。

简介：摘要目的对硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果进行对比分析。方法以我院在2015年2月—2016年9月收治的58例妊高症患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各29例，对照组患者使用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组患者的基础上使用硝苯地平进行治疗，比较两组的治疗总有效率以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.5%，对照组患者的治疗总有效率为75.9%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者的不良反应发生率为10.3%，对照组患者的不良反应发生率为34.5%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论使用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，治疗效果显著，具有一定的安全性，不良反应发生率低，值得在临床上推广使用。