简介:摘要目的评价前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术的优化效果。方法择期全麻下行肝癌切除术患者100例,年龄30~64岁,体重指数18~30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级A或B级,采用随机数字表法分为2组(n=50):前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞组(S组)和胸椎旁神经阻滞组(T组)。S组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行前锯肌平面阻滞(20 ml)联合腹直肌后鞘阻滞(10 ml),T组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行T7和T9椎旁神经阻滞(各15 ml)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵诱导麻醉,静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼、间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉,术中维持BIS值40~60。术毕采用舒芬太尼和氟比洛芬酯行PCIA,VAS评分>3分时静脉注射羟考酮5 mg补救镇痛。记录神经阻滞起效时间和操作时间;记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和切皮后30 min内心血管事件发生情况;记录术后48 h内PCA有效按压次数和补救镇痛情况;分别于术前24 h、术后24和48 h时行40项恢复质量量表(QoR-40)评分;分别于术前24 h、术后24 h和7 d时抽取外周静脉血标本,测定血清IL-17和干扰素γ的浓度。记录术后首次排气时间、首次下床时间及住院时间。记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染和气胸等不良反应发生情况。结果与T组比较,S组神经阻滞操作时间缩短,术中低血压发生率降低(P<0.05),神经阻滞起效时间、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后补救镇痛率、PCA有效按压次数、首次排气时间、首次下床时间和住院时间、各时点QoR-40评分和血清IL-17、干扰素γ浓度差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后未见不良反应发生。结论相对于胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉而言,前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术,神经阻滞操作时间缩短,术中低血压发生率降低。
简介:摘要:时代的发展越来越快,也因此人们对各类建筑的需求也就越大,而市场需求越大,导致污染的可能性就越高,这是一个正相关的关系。在社会经济和基础建设迅猛发展的今天,由于生态的破坏引发的环境污染和资源枯竭等问题,不仅严重阻碍了社会的进一步发展,同时也对人体健康造成了严重的困扰。所以说,在建筑设计过程中应用绿色节能施工技术是时代发展和人们对更美好生活环境向往的共同需要,也是社会进步的重要象征。在建筑施工过程中要顺应时代的进步和发展,全面推行“环保、生态、绿色、健康”的绿色生态和节能理念,唯有如此,才能够有效减轻地球负荷,还人民群众一片绿水蓝天,让人们在更为宜居的环境下幸福的生活。
简介:摘要:随着行业的发展和时代的进步,在建筑行业中,剪力墙被越来越广泛地应用于高层建筑的工程项目施工中。而社会的发展与经济的腾飞,使得我国的建筑行业也得到了极大的刺激,建筑项目越来越多,高层建筑项目更是在大城市中随处可见,建筑结构设计随之遇到了极大的挑战与困难,我们不能够再满足于过去那样的结构设计方案。各家公司只有不断地对剪力墙的结构进行优化与探究,加强剪力墙的结构设计与质量才能够满足当下的需求。剪力墙本身具有刚性强度大,整体性能好,并且能够很好地抵挡地震带来的灾害,加之建造剪力墙的成本与其他工程项目相比也更加低廉,因此,在建筑结构设计之时,其首先被考虑到。然而,就剪力墙的设计方案而言,目前并未有统一的、权威的、规范化的设计方案。这就导致了在各个工程项目中,剪力墙的尺寸大小、墙体结构、墙体质量都存在着极大的差异,使得工程质量没有办法得到保证。