简介：摘要：目的：探讨预防性护理在降低乙肝疫苗接种不良反应中的效果。方法：选取2022年12月-2023年12月间于本院进行乙肝疫苗接种者60例进行研究，将这些接种者随机分为对照组和实验组，各30例，对照组应用常规护理，实验组应用预防性护理，对比两组护理干预下接种者不良反应的发生率。结果：实验组接种者的不良反应发生率为1（3.33%），对照组接种者的不良反应发生率为4（13.33%），实验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

简介：【摘要】目的：比较移位的跟骨关节内骨折（DIACF）采取跟骨内侧载距突螺钉徒手置入与定位导向器辅助治疗的疗效。方法：本研究受试者为50例DIACF病例，以2022.01~2023.05为研究期限，经双盲法分为两组，每组30例。常规组采取跟骨内侧载距突螺钉徒手置入治疗，治疗组在前组方案上联合定位导向器辅助治疗。比较两组置入螺钉精确率及疗效结局。结果：治疗组病例的置入螺钉精确率及疗效优良率较常规组病例更高（P＜0.05）。结论：DIACF采取跟骨内侧载距突螺钉徒手置入与定位导向器辅助治疗效果确切，可确保置入螺钉更加精确，也可快速恢复足部功能，可借鉴研究。

简介：【摘要】目的：在口腔种植修复过程中采用附着龈重建进行治疗，分析其临床应用效果。方法：将2023年1月至2023年6月就诊于本院的60例口腔种植修复患者，按照随机均分为对照组和修复组，常规疗法前者（对照组），附着龈重建后者（修复组），对比其不同患者的应用效果。结果：经附着龈重建后，修复组各项指标改善情况更优，且其修复效果也更佳，P<0.05统计具备价值。讨论：对于口腔种植修复的患者采用附着龈重建治疗取得良好的效果，参考和应用价值较高。

简介：摘要：目的：研究在产房中产妇分泌的过程中采用人性化护理的效果。方法：选择52名患者，时间为2022年6月-2023年6月，将其分成两组，对照组和观察组，其中对照组采用日常常规护理，观察组采用人性化护理。结果：结果实验可得，观察组患者的各项指标都要优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：在产房产妇分娩中行人性化护理的应用效果较为理想。

简介：摘要：目的：探究微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点。方法：选择医院2021年1月至2022年12月收治的500例检验标本为研究对象，对其进行临床微生物检验以及细菌耐药性检验，对菌株检出情况以及细菌耐药性情况进行观察。结果：500例样本检验中发现病菌株260例株，其中革兰阳性球菌检出73株，占比28.08%，革兰阴性杆菌177株，占比68.08%，真菌检验出10株，占比3.83%。其中革兰阴性杆菌中大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占比相对较高，分别为24.66%、20.55%、15.06%；革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、其他葡萄球菌属菌种占比较高，分别为31.07%、24.86%，真菌以念珠菌为主，占比50.00%；革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉、环丙沙星耐药性分别为91.52%、36.72%、54.80%、27.11%，其中氨苄西林耐药性更高。革兰阳性球菌中青霉素、氨苄西林、环丙沙星、苯唑西林、庆大霉素耐药性分别为91.78%、64.38%、13.70%、17.80%、13.70%，其中耐药性最高为青霉素。结论：微生物检验中发现菌株检出率较高，尤其是革兰阴性杆菌。利用细菌耐药性分析能够使抗菌药物科学使用，对提升患者疾病治疗效果与用药安全性有显著价值。

简介：摘要目的 本课题通过采用体位护理方式对心内科重症监护室中急性心肌梗死早

简介：摘要：目的，针对肺癌病人的负面情绪以及呼吸症状进行全面的了解，探究采取叙事护理方法对于肺癌病人的整体治疗效果。方法，本次选取的是我院在过去一段时间内接受肺癌疾病治疗的60名病人，这些病人按照随机分组的原则，共分为两组，每组30人。其中的对照组采取的是常规的护理措施，而另外的观察组则是在这基础上增加了叙事护理的方法，针对两组病人的呼吸系统疾病、焦虑情况以及一些负面情绪和护理的整体满意度进行对比分析。结果，所有病人采取干预护理之前两组病人的各项指标没有明显的差异，具有统计学的意义。而在干预之后，观察组病人的负面情绪得到了有效的改善，其评分要优于对照组的病人。另外，观察组病人的护理满意度也要高于对照组。结论，针对于肺癌病人的一些不良负面情绪，要采取叙事护理方，有效地提高病人的心理状态，缓解病人呼吸困难症状以及不良的负面情绪，提高病人的治疗效果。

简介：摘要目的分析具有血流动力学意义的动脉导管未闭(hs-PDA)早产儿需手术治疗的危险因素，探讨hs-PDA早产儿的手术治疗指征。方法应用巢式病例对照研究方法，回顾性分析北京协和医院新生儿重症监护病房2007年1月至2020年5月收治的胎龄<30周且诊断为hs-PDA的早产儿病例资料，手术治疗的hs-PDA患儿为手术组，按1∶2的比例随机匹配同胎龄、同性别未手术治疗的hs-PDA病例作为对照组。比较2组的孕母孕期、早产儿出生时及出生后的临床资料。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；分类计数资料采用Fisher′s确切概率法比较，采用条件Logistic回归分析hs-PDA早产儿需手术治疗的危险因素。结果研究期间共诊断hs-PDA早产儿182例，其中手术组10例，PDA结扎手术日龄为30.5(22.7，37.0) d，术前有创通气时间中位数为9.7(17.5，27.2) d。与对照组(20例)比较，手术组早产儿出生体重较低[(891.5±118.0) g比(1 054.4±230.2) g，t＝2.091]，动脉导管直径更宽[3.2(2.8，4.0) mm比2.0(2.0，3.0) mm，Z＝－3.300]，应用肺表面活性物质次数更多[2(1，3)次比1(1，2)次，Z＝－2.440]，有创通气时间更长[25.0(18.7，38.2) d比3.0(1.0，7.5) d，Z＝－3.688]，出生后第14天吸入氧浓度更高[29(25，36)%比21(21，29)%，Z＝－2.358]，达足量肠内喂养时间更长[48.2(51.5，63.5) d比42.5(23.5，48.0) d，Z＝2.789]，最大血管活性-正性肌力药物评分(VIS)更高[3.0(0，3.5)分比0(0，0)分，Z＝－2.630]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示，手术组动脉导管直径、应用肺表面活性物质次数、最大VIS评分、达足量肠内喂养时间与hs-PDA需手术治疗均相关(均P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，有创通气时间(OR＝0.747，95%CI：0.560~0.998，P＝0.048)为hs-PDA早产儿需手术治疗的独立危险因素。结论hs-PDA早产儿需手术治疗相关因素包括动脉导管直径较宽、需多次应用肺表面活性物质、第14天吸入氧浓度较高、达足量肠内喂养时间较长，hs-PDA需手术治疗的独立危险因素为有创通气时间较长。

简介：摘要：目的：探讨分析心理护理对心绞痛患者疼痛与不良情绪的影响。方法：此次研究对象，为院内收治心绞痛患者，共计100例，2020年1 月-2022年1月，随机数字表法下，对照组50例采取常规护理，研究组50例采取心理护理，对比两组护理结局。结果：对比两组护理前不良情绪评分，无统计学差异（P＞0.05）；研究组护理后不良情绪评分，优于对照组（P＜0.05）；对比两组护理前疼痛评分，无统计学差异（P＞0.05）；研究组护理后疼痛评分，优于对照组（P＜0.05）。结论：对心绞痛患者采取心理护理，可改善患者不良情绪，缓解患者疼痛程度，临床价值较高。

简介：摘要目的分析无创产前检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）在双胎消失（vanishing twin，VT）孕妇中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在北京大学第三医院进行NIPT的VT孕妇164例，收集所有孕妇VT发生孕周、NIPT结果及采血时间、产前诊断结果以及妊娠结局等资料，采用两独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析。结果（1）164例中，6例NIPT阳性，而核型分析及单核苷酸多态性芯片检测均未见异常，NIPT假阳性率为3.7%（6/164），均足月分娩；4例孕中期引产，包括2例胎儿畸形和1例不明原因胎儿宫内死亡病例的核型及单核苷酸多态性芯片均无异常，1例因胎膜早破发生难免流产，但拒绝行羊膜腔穿刺；余154例分娩（包括12例早产）均未发现异常表型。（2）VT发生孕周≤8周的NIPT假阳性率低于>8周［1.5%（2/134）与13.3%（4/30），χ2=6.68，P=0.010］。发生VT孕周与NIPT采血孕周的间隔时间≤8周组的假阳性率为6.9%（4/58），间隔时间>8周组的假阳性率为1.9%（2/106），两者比较差异无统计学意义（χ2=1.44，P=0.231）。结论尽管VT孕妇中存在NIPT假阳性，但仍可以在充分知情同意的基础上进行NIPT筛查，减少不必要的介入性产前诊断。VT发生的孕周越早，其NIPT假阳性率有下降趋势，但延长采样间隔时间是否降低假阳性风险有待进一步研究。

简介：[摘要]目的：分析综合护理运用于脑卒中继发癫痫患者，对于患者日常生活能力以及神经功能的评分的影响。方法：研究选取我院2020年4月-2022年4月收治的60例患者，随机将其分为观察组与常规组，每组各30例。观察组患者运用综合护理干预，常规组患者接受常规护理，对两组患者护理前后的NIHSS评分以及ADL评分进行分析。结果：护理后，观察组患者的NIHSS评分显著低于常规组，P

简介：摘要：根据我国第六次人口普查结果及老年社会标准，我国2010年已进入老年社会。老年人随着年龄增长，各器官功能逐渐衰退，处于功能不全的临界状态；此时，某一个或多个并不严重的应激或诊疗过程中造成的器官功能二次损害，即可导致连锁反应，发生多器官功能不全，需要入住ICU治疗。因此，对ICU老年内科患者各系统疾病构成及器官功能状况作出评价和分析，可以更好的指导临床工作。

简介：摘要：目的：浅析疼痛护理干预对三叉神经痛患者睡眠质量的影响。方法：2019年2月-2020年2月收治三叉神经痛患者64例，随机分为两组，各32例。研究组给予疼痛护理干预；对照组给予常规护理干预。比较两组患者疼痛(VAS)和睡眠质量(PSQI)评分。结果：护理后研究组睡眠质量高于对照组(P

简介：摘要目的回顾分析下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis，ORN）血管化游离组织瓣移植手术治疗的主要并发症，为临床治疗ORN提供参考。方法纳入2014年8月至2019年3月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科实施下颌骨ORN手术的病例104例［男性77例，女性27例，年龄（55.5±10.2）岁］。收集患者资料（包括一般资料、原发肿瘤、放疗间隔时间、手术方式、术后并发症等），重点关注下颌骨ORN手术治疗引起的并发症，并对实施显微外科重建的ORN病例（34例）及同一时期内因恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植病例（430例）的临床资料进行比较，分析并发症的发生原因，探讨其预防和处理方法。结果104例下颌骨ORN手术病例中，实施下颌骨节段性切除伴同期血管化游离组织瓣移植修复34例（32.7%），下颌骨节段性切除不行血管化游离组织瓣移植17例（16.3%），下颌骨边缘性切除53例（51.0%），同期因口腔恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植手术430例。34例下颌骨节段性切除伴血管化游离组织瓣移植的ORN病例中，术后颌面部局部创口感染13例（38.2%），肺部感染6例（17.6%），静脉血栓2例（5.9%），吻合动脉破裂3例（8.8%），血管危象5例（14.7%），抑郁自杀死亡1例。430例因恶性肿瘤行血管化游离皮瓣移植病例中，术后颌面部局部创口感染25例（5.8%），肺部感染29例（6.7%），血管危象12例（2.8%），术区吻合动脉破裂1例（0.2%），无深静脉血栓及抑郁自杀病例。因恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植手术术后局部感染、肺部感染、血管危象、动脉破裂出血、深静脉栓塞等发生率显著低于下颌骨ORN行血管化游离皮瓣移植手术的病例（P<0.05）。结论下颌骨ORN行血管化游离组织瓣移植病例术后并发症发生率高于因恶性肿瘤行血管化游离组织瓣移植的病例，部分并发症危及患者生命，术者对术中及术后可能遇到的并发症及相应处理方法应有充分认识。

简介：摘要目的探讨母体外周血游离DNA（cell-free DNA, cfDNA）检测失败的影响因素及其妊娠结局。方法回顾性选取2017年4月至2019年4月在北京大学第三医院接受cfDNA检测的5 195例孕妇，按照cfDNA首次检测是否得到有效结果分为cfDNA检测成功组（5 107例）及cfDNA检测失败组（88例）。采用Mann-Whitney U检验及χ2检验对比cfDNA检测成功与失败孕妇的临床特征，通过多因素logistic回归分析cfDNA检测失败的危险因素及体重指数（body mass index, BMI）对检测成功率的影响，评估重采血检测的可行性及重采血检测失败的影响因素。结果首次检测失败率为1.7%（88/5 195），失败者中85例选择重采血检测，74例（87.1%，74/85）获得了有效的cfDNA检测结果，11例（12.9%，11/85）仍无有效结果，cfDNA检测最终失败率为0.2%（11/5 195）。多因素回归分析显示孕妇年龄增加（OR=1.086，95%CI：1.023~1.152，P=0.006）、BMI增加（OR=1.083，95%CI：1.021~1.149，P=0.008）及双胎妊娠（OR=3.093，95%CI：1.715~5.577，P<0.001）是cfDNA检测失败的危险因素，而胎儿游离DNA（cell-free fetal DNA, cffDNA）浓度高（OR=0.758，95%CI：0.720~0.761，P<0.001）是检测失败的保护因素。进一步按孕妇采血检测cfDNA时的BMI分组，发现超重组（BMI 25~29.9 kg/m2）和肥胖组（BMI ≥30 kg/m2）孕妇发生cfDNA检测失败的风险分别为正常体重组（BMI 18.5~24.9 kg/m2）的3.626倍（OR=3.626，95%CI：2.298~5.724，P<0.001）和4.064倍（OR=4.064，95%CI：1.779~9.284，P=0.001）。重采血检测的成功率随母体BMI的增加而降低，但与2次采血的时间间隔无关（OR=0.840，95%CI：0.699~1.245，P=0.065）。74例重采血检测获得有效结果的孕妇中，检测结果高风险7例，经羊水细胞染色体核型分析证实1例45,X和1例47,XXY。11例重采血检测失败的孕妇中有8例进行了产前诊断，胎儿染色体核型均正常；其余3例未行产前诊断，但均分娩了表型正常的新生儿。cfDNA检测失败组与成功组间妊娠丢失率差异无统计学意义[9.1%（8/88）与2.5%（128/5 107），P=0.090]。结论孕妇年龄增加、BMI增加、cffDNA浓度低、双胎妊娠更容易发生cfDNA检测失败。肥胖孕妇可以适当推迟采血孕周以降低cfDNA检测的失败率。对于初次检测失败的孕妇，推荐重采血进行cfDNA检测，重采血检测失败或高风险者进行产前诊断。

简介：摘要目的观察甲状腺干扰物4，4-二氯二苯二氯乙烯（p，p’-DDE）处理甲状腺Nthy-ori-3-1细胞后，其LHX4和DIS3L mRNA水平及蛋白表达量的变化。方法取对数生长期Nthy-ori-3-1细胞，配制0、0.5、1.0、2.0和5.0 μg/ml p，p’-DDE溶液，按浓度梯度给药，处理Nthy-ori-3-1细胞。显微镜观察细胞生长状态、细胞形态。基因芯片检测基因表达谱变化，通过实时荧光定量PCR检测LHX4和DIS3L mRNA水平，通过蛋白免疫印迹法（Western blot）检测LHX4和DIS3L蛋白表达量。结果p，p’-DDE浓度为0、0.5、1.0和2.0 μg/ml时，Nthy-ori-3-1细胞均生长正常。2.0 μg/ml组细胞差异基因共33个，其中，13个基因表达下调，20个基因表达上调。与对照组比较，1.0、2.0 μg/ml组细胞LHX4、DIS3L蛋白表达水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），1.0 μg/ml组细胞LHX4和DIS3L蛋白mRNA相对表达量降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论p，p’-DDE处理Nthy-ori-3-1细胞会影响LHX4和DIS3L蛋白表达水平。

简介：摘要目的前瞻性探讨和分析急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生后进展至慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床表型特征和相关危险因素，初步建立AKI进展至CKD的临床风险预测模型，并评估其对AKI进展至CKD的预测效能。方法本研究为前瞻性、观察性队列研究，纳入2015年4月至2019年12月因AKI在南方医院肾内科住院且既往无CKD[估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]的患者。全部患者出院后随访至AKI发生后90 d，检测AKI发生90 d后的血肌酐值（≥2次检测），用血肌酐均值和EPI-CKD 2009公式计算eGFR。以AKI发生后90 d内新发CKD[eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]为研究终点，比较AKI进展至CKD和AKI未进展至CKD两组患者的临床特征，包括人口学特点、慢性并发症比例、基线肾功能、AKI严重程度、AKI时是否接受透析和其他实验室指标。通过多因素Logistic回归分析模型分析AKI进展至CKD的独立临床危险因素；最后，初步建立临床危险因素模型，用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价临床模型对AKI进展至CKD的预测效能。结果共168例AKI患者被纳入本研究，男91例，女77例，年龄（44.0±18.4）岁；其中64例（38.1%）在AKI发生后90 d内新发CKD（AKI进展至CKD）。与AKI未进展至CKD者相比，AKI进展至CKD组患者年龄大、基线eGFR和血红蛋白水平低、合并高血压比例高、AKI时接受透析比例高、出院时的血肌酐水平也较高（均P<0.05）。两组间其他指标如合并糖尿病比例、血管紧张素系统抑制剂使用比例、尿蛋白水平及其他实验室指标差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，AKI时接受透析（OR=2.516，95%CI 1.251~5.060，P=0.010）、合并高血压（OR=2.446，95%CI 1.124~5.324，P=0.024）、低基线eGFR（OR=0.975，95%CI 0.950~0.999，P=0.043）是AKI进展至CKD的独立危险因素。初步分析显示，由年龄、AKI时接受透析、合并高血压、低基线eGFR建立的临床模型对AKI进展至CKD的预测效能为中等（AUC=0.712，95% CI 0.634~0.790）。结论AKI住院人群是未来新发CKD的高危人群，由全身疾病状态和AKI严重程度组成的综合临床风险预测模型有助于筛查AKI进展至CKD的高危患者，但仍需进一步寻找能提高AKI慢性化风险预测效能的临床因素和生物标志物。

简介：摘要为了及时收治轻型和普通型的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者，武汉市于2020年2月3日起在短时间内建成了14家方舱医院，开放床位共12 365张，对控制疫情蔓延发挥了关键性的作用。现对方舱医院的建设背景、方舱医院建设对场地的基本要求、武汉开发区体育中心方舱医院的建设和运行、方舱医院在控制COVID-19疫情中的作用、对方舱医院建设的思考，以及方舱医院对今后公共卫生事件的借鉴等几个方面进行阐述。

简介：摘要目的探讨经皮肾穿刺活检术（PRB）前血液透析能否降低急性肾损伤（AKI）患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组；按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料，以及术后出现肾周出血并发症情况，包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗（如介入手术、输血等）等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究，其中术前透析组41例，术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组（100.0%比75.5%，P<0.001）。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示，两组术后肾周血肿发生率（56.1%比63.3%，P=0.489）、术后肾周大血肿（≥5 cm）发生率（26.1%比22.6%，P=0.766）、术后血红蛋白降幅（3.7%比1.2%，P=0.505）的差异无统计学意义；两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死（ATN）为主，两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示，PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性（β=0.568，P=0.241）；多因素Logistic回归分析结果显示，PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性（β=0.967，P=0.958）。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周血肿发生率及血红蛋白降幅无明显影响。术前血液透析降低PRB术后出血风险的作用还有待进一步研究验证。