简介：摘要目的探索分析针对肝胆管结石病患者以精准肝切除术实施治疗的临床效果。方法将我院收治的肝胆管结石病患者作为研究对象并予以分组治疗，研究组予以精准肝切除，对照组予以非规则性肝切除。结果研究组患者的出血量及ALT、AST、TBIL峰值以及住院治疗时间均显著性优于对照组；同对照组相比，研究组的结石残留及并发症发生率和复发率显著更低(P＜0.05)。结论以精准肝切除术治疗肝胆管结石病，效果明显，安全性高，值得推广应用。

简介：摘要目的探索营养风险筛查-2002(NRS-2002)对胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移放化疗患者疗效及预后的预测价值。方法对2013年1月至2016年12月间在蚌埠医学院附属泰兴人民医院肿瘤放疗科接受放化疗的140例胸段食管鳞状细胞癌术后伴有淋巴结转移患者进行回顾性分析，根据治疗前血红蛋白的中位值将患者分为血红蛋白<127 g/L组(n＝65)及血红蛋白≥127 g/L组(n＝75)；参照NRS-2002工具标准，进行营养风险评分，并根据最佳临界值将患者分为NRS-2002<3分组(n＝65)和NRS-2002≥3分组(n＝75)。采用logistic回归分析影响近期疗效的相关因素；采用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验，采用Cox回归模型进行生存预后单因素及多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积评估NRS-2002预测疗效及生存预后的准确性。结果全组患者总体治疗有效率为65.0%(91/140)，其中，血红蛋白<127 g/L组及血红蛋白≥127 g/L组患者的治疗有效率分别52.3%(34/65)和76.0%(57/75)，差异有统计学意义(χ2＝8.592，P＝0.003)；NRS-2002<3分组和NRS-2002≥3分组患者的治疗有效率分别为81.5%(53/65)、50.7%(38/75)，差异有统计学意义(χ2＝14.588，P<0.001)。单因素logistic回归分析显示，治疗方式(HR＝1.322，95%CI为1.121～3.632，P＝0.012)、血红蛋白(HR＝0.346，95%CI为0.169～0.711，P＝0.004)和NRS-2002评分(HR＝3.374，95%CI为1.185～9.611，P<0.001)与近期疗效密切相关；多因素logistic回归分析显示，治疗方式(HR＝1.125，95%CI为1.098～2.927，P＝0.042)与NRS-2002评分(HR＝3.868，95%CI为1.723～8.685，P<0.001)是近期疗效的独立影响因素。所有入组患者中位总生存期(OS)为16.0个月(95%CI为14.3～17.7)，1、2、3年生存率分别为69.3%、28.6%和21.4%。其中，血红蛋白<127 g/L组患者的1、2、3年生存率分别为62.1%、21.5%和10.8%，血红蛋白≥127 g/L组患者的1、2、3年生存率分别为74.7%、34.7%和30.7%，差异有统计学意义(χ2＝7.370，P＝0.007)；NRS-2002评分<3分组患者的1、2、3年生存率分别为89.2%、50.8%和43.1%，NRS-2002评分≥3分组患者的1、2、3年生存率分别为52.0%、9.3%和2.7%，差异有统计学意义(χ2＝48.778，P<0.001)。Cox单因素分析显示，治疗方式(HR＝1.375，95%CI为1.108～1.968，P＝0.019)、血红蛋白(HR＝0.607，95%CI为0.417～0.885，P＝0.009)和NRS-2002评分(HR＝0.471，95%CI为0.349～0.636，P<0.001)均与胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移患者的OS密切相关，Cox多因素分析结果显示，仅NRS-2002评分(HR＝0.494，95%CI为0.365～0.669，P<0.001)是影响OS的独立预后因素。ROC曲线显示，NRS-2002评分预测近期疗效和OS的曲线下面积分别为0.669(95%CI为0.576～0.762，P＝0.001)和0.798(95%CI为0.719～0.878，P<0.001)。结论治疗前NRS-2002评分<3分的胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移放化疗患者具有较好的近期疗效及远期生存。

简介：摘要目的探讨根治性前列腺切除术(RP)后2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级较前列腺穿刺活检病理分级升高的预测因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的205例前列腺癌患者的临床病理资料。中位年龄66(45～81)岁。中位PSA 17.16(0.89～1 254.00)ng/ml。中位前列腺体积36.4(4.1～152.1)ml。患者均行前列腺穿刺活检，中位穿刺针数10(1～15)针；中位穿刺Gleason评分7(6～10)分；中位穿刺病理ISUP分级3(1～5)级，其中1级49例(23.9%)、2级52例(25.3%)、3级20例(9.8%)、4级47例(22.9%)、5级37例(18.0%)。患者均行RP治疗。根据RP术后病理ISUP分级是否升高分为2组，采用logistic多因素回归分析病理ISUP分级升级的预测因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测RP术后病理ISUP分级升级的穿刺病理ISUP分级截断值。结果本研究205例RP术后中位Gleason评分7(6～10)分，中位病理ISUP分级3(1～5)级，其中1级24例(11.7%)、2级51例(24.9%)、3级56例(27.3%)、4级20例(9.8%)、5级54例(26.3%)。与穿刺病理ISUP分级比较，205例中RP术后病理ISUP分级升高73例(35.6%)、一致91例(44.4%)、降低41例(20.0%)。穿刺病理ISUP分级是RP术后ISUP分级升高的独立预测因子(OR＝0.496，P<0.001)。穿刺病理ISUP分级预测RP术后病理ISUP分级升高的ROC曲线下面积为0.746(95%CI 0.680～0.812)。当穿刺病理ISUP分级≤2级时，RP术后发生ISUP分级升高的可能性较大，敏感性为75.3%，特异性为65.2%。101例穿刺病理ISUP分级≤2级患者中58例(57.4%)RP病理ISUP分级升高；67例穿刺病理ISUP分级为3～4级患者中仅18例(26.9%)RP病理ISUP分级升高。结论穿刺病理ISUP分级≤2级的前列腺癌患者RP术后出现ISUP分级升高的可能性较大。

简介：摘要目的评估接受根治性前列腺切除术（RP）患者的前列腺前脂肪垫（PAFP）中淋巴结及肿瘤转移情况，初步探讨PAFP淋巴结转移患者的临床特征。方法回顾性分析2019年12月至2021年8月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受RP的287例前列腺癌患者的临床和病理学资料。患者均为男性，年龄（66±7）岁（范围：42~83岁），术前前列腺特异性抗原［M（IQR）］为16.00（29.64）μg/L（范围：0.01~99.90 μg/L）。244例患者为局限性或局部晚期，43例为转移性前列腺癌。所有患者术中常规切除PAFP并单独病理学送检；PAFP切除范围：尾侧至前列腺尖部，头侧至膀胱颈，两侧至前列腺与盆内筋膜连接处。217例患者接受盆腔淋巴结清扫术。所有PAFP病理标本均经泌尿系肿瘤亚专科的病理科医师阅片及报告。组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果287例患者中，23例（8.0%）PAFP存在淋巴结，11例（3.8%）PAFP存在淋巴结转移。1例患者PAFP存在淋巴结转移而无其他盆腔淋巴结转移。4例患者的PAFP存在脂肪结缔组织受侵。PAFP存在淋巴结转移的患者，术前前列腺特异性抗原［M（IQR）］更高［48.2（73.0）μg/L比15.4（26.5）μg/L，Z=3.158，P=0.002］，临床T分期和N分期更晚（Z=2.977，P=0.003；Z=2.780，P=0.005），术前Gleason评分更高（Z=2.205，P=0.027）。结论RP术中常规切除 PAFP并单独送病理学检查，可能检出更多的盆腔淋巴结和转移淋巴结，可能获得更准确的病理学N分期。