简介：摘要目的总结分析炎症性肠病（IBD）合并原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者的临床特征。方法回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月于北京协和医院诊治的IBD合并PBC患者的临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、内镜和病理表现、治疗和预后等。同时系统综述分析既往文献报道的IBD合并PBC的病例。结果我院IBD合并PBC患者共5例，均为溃疡性结肠炎（UC），其中女性4例，男性1例；4例UC先于PBC确诊；5例均为广泛结肠型（E3）；3例患者合并其他自身免疫性疾病，包括银屑病合并自身免疫性胰腺炎1例、干燥综合征1例、自身免疫性小肠炎1例。系统综述共纳入病例40例，女性（28例，70.0%）和UC（34例，85.0%）患者为主，IBD先于PBC确诊为主（31例，77.5%），AMA阳性率89.2%，11例（27.5%）合并其他自身免疫病，5例（12.5%）PBC进展为肝硬化。4例（10.0%）IBD患者进行手术，1例（2.5%）发生结肠癌变。结论IBD合并PBC多为女性患者、UC患者，IBD多先于PBC确诊，易合并其他自身免疫疾病。

简介：摘要目的探讨炎症性肠病（IBD）患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年12月在北京协和医院消化科就诊的IBD患者中伴发泌尿系结石者68例（结石组），按1∶2纳入性别和年龄匹配的不伴泌尿系结石者136例（非结石组）。泌尿系结石诊断依据腹部平片、泌尿系超声、腹部CT或静脉尿路造影。收集全部患者的临床相关资料，分析临床特征与泌尿系结石形成的相关性。测定其中10例结石组患者和18例非结石组患者粪便样本中微生物群落及代谢物构成。结果结石组男49例，女19例，年龄（36.0±12.4）岁；非结石组男98例，女38例，年龄（36.1±12.5）岁。单因素分析结果显示，克罗恩病（CD）患者中，结石组（n=34）既往行回肠造口术或小肠切除术的患者比例（26.5%比7.4%，P=0.019）和红细胞沉降率［26.5（12.0，40.8）比13.0（7.2，32.5）mm/1 h，P=0.022］高于非结石组（n=68）。溃疡性结肠炎（UC）患者中结石组（n=34）与非结石组（n=68）比较临床特征、生化指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CD患者中，既往行回肠造口术或小肠切除术是结石形成的相关因素（OR=4.619，95%CI：1.178~18.111，P=0.028）。肠道菌群多样性方面，两组间α及β多样性差异均无统计学意义（均P>0.05）。在门水平上，两组肠道菌群丰度差异均无统计学意义（均P>0.05）。在属水平上，结石组肠球菌属（P=0.049）、挑剔真杆菌属（P=0.036）等丰度降低。在种水平上，结石组Bacteroides_coprocola丰度升高（P=0.035），Blautia_caecimuris（P=0.042）等丰度降低。两组间代谢产物差异均无统计学意义（均P>0.05）。线性判别（Lefse）分析显示，鞘脂单胞菌目、Fenollaria、粪居拟杆菌是结石组中对差异贡献显著的标志物种。结论既往行回肠造口术或小肠切除术是CD患者泌尿系结石形成的相关因素。肠道菌群可能参与IBD患者泌尿系结石的发生。

简介：将多媒体导入教学,可以运用生动形象的图像教学,充分调动学生学习的积极性,活跃课堂气氛;利用动静结合的教学案列,容易发散学生的思维,激发学生的创新思路。巧用电教多媒体是教学,有利于增强老师与学生之间的互动,激发学生的求知欲,提高课堂教学效率,营造一种愉快的学习氛围。