简介：

简介：摘要招标是一种国际上普遍运用的、有组织的市场交易行为，是贸易中的一种工程、货物、服务的买卖方式，相对于投标，称之为招标。企业在进行招标的过程中应该对过程、合同、价格以及质量等多个方面进行严格把控，如果未能及时识别招标活动中存在的风险，就可能带来巨大的经济损失。因此，本文将对招标过程中的风险识别与防范进行简单的分析和研究，希望能够避免由于招标过程中潜在风险所带来的损失。

简介：摘要目的观察右美托咪定滴鼻预处理对首次接受单眼眼底检查小儿全身麻醉效果和安全性的影响。方法2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院首次全身麻醉下行单眼眼底检查的视网膜母细胞瘤（RB）患儿纳入本研究，采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组，每组30例。入手术室前，右美托咪定组患儿经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg，对照组患儿经鼻滴入0.9%氯化钠注射液0.02 ml/kg。经鼻给药30 min后患儿转入手术室，监测并记录心率和脉搏血氧饱和度（SpO2），2组患儿均经面罩吸入8%七氟烷诱导麻醉后置入喉罩，吸入2%~3%七氟烷维持麻醉，术中保留自主呼吸。比较2组患儿滴鼻前（T0）、滴鼻后30 min（T1）、喉罩置入时（T2）、手术开始时（T3）及拔除喉罩时（T4）的心率和SpO2及麻醉后恢复室（PACU）停留时间，采用分离焦虑量表（PSAS）评估入手术室时患儿与家长的分离状况，采用小儿苏醒期躁动量表（PAED）评价患儿在PACU期间意识恢复时的躁动程度，采用Ramsay镇静评分评价患儿在PACU意识恢复时的镇静程度。结果2组患儿的一般情况、不同时间点SpO2、在PACU停留时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。除T0外，右美托咪定组患儿T1~T4时间点的心率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；右美托咪定组患儿较对照组患儿更容易与家长分离，PSAS评分低于与对照组[（2.40±0.81）比（2.93±0.87），P=0.018]；苏醒期躁动发生率低于对照组[（16.7%，5/30）比（63.3%，19/30），P<0.001]；Ramsay评分高于对照组[（3.2±0.7）比（1.9±0.6），P<0.001]；PAED评分低于对照组[6（2，12）比12（5，8），P<0.001]。结论全麻下首次行眼底检查或手术的单眼RB患儿接受右美托咪定滴鼻预处理可降低入手术室时与家长分离的焦虑程度和全麻后苏醒期躁动发生率，且未延长在PACU的停留时间。提示右美托咪定滴鼻预处理在小儿眼科日间超短手术全身麻醉中的辅助作用有效且安全。