简介:砷(As),主要通过消化道和呼吸道吸收,在体内甲基化是其解毒方式。砷对人的遗传和基因的毒性主要作用在体细胞,长期接触As会引起癌症。As可能直接或协同其他致癌因子诱发细胞畸变、突变或癌变,但是人和动物的生长发育与繁衍又都需要砷。三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)具有显著的疗效,毒副反应轻,其毒副反应与个体敏感性、解毒与排泄能力及体内砷蓄积量有关。As2O3可能是通过诱导APL细胞分化、凋亡,杀灭和抑制其增殖等综合机制治疗APL的。大量体外研究和某些临床研究还表明,As2O3对其他多种血液肿瘤和实体瘤都有一定的抗癌作用。四硫化四砷(As4S4)对APL治愈率可>90%,口服耐受性好,毒副反应轻。有机砷Melarsoprol对慢性或急性髓细胞和淋巴细胞的白血病都有较广的抗癌谱,临床治疗白血病有一定效果。砷化物很可能是通过下列途径发挥其抗癌生物效应:(1)As与体内影响细胞呼吸、氧化、代谢和生长的重要酶类的巯基(SH)相结合,干扰了SH酶类的活性;(2)调控癌的相关基因(抑癌基因或原癌基因)的表达;(3)阻抑细胞周期进程;(4)砷化物可能通过抑制肿瘤血管新生,抑制肿瘤生长诱发凋亡。
简介:摘要目的探究减重术后肥胖患者心脏形态与心功能的变化情况。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受减重手术(包括胃袖状切除术和胃旁路术)并进行术后复查的100例患者的临床资料。其中女性67例,男性33例,年龄18~65岁,平均年龄(36.7±9.5)岁,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,将患者减重手术前及术后1年的指标进行单因素与Logistic回归分析,并绘制ROC曲线,以确定减重手术术后心脏形态及心功能的变化。结果与术前相比,患者接受减重手术后1年体重[(112.20±30.20) kg比(80.70±23.00) kg,P<0.001]及体重指数[(38.77±8.26) kg/m2比(27.98±6.54) kg/m2,P<0.001]均显著下降,同时收缩压和舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、静息心率也显著降低(P<0.05),心脏射血分数显著改善[(65.5±5.9)%比(67.9±4.7)%,P<0.001],室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径显著降低(P<0.05),而升主动脉内径无显著变化[(3.14±0.39) cm比(3.09±0.38) cm,P=0.125]。此外,胃旁路术与胃袖状切除术相比,心脏形态的各项指标无明显差异。Logistic回归分析结果显示,减重术前体重指数值、术后体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽是减重手术后射血分数是否改善的重要影响因素(P<0.05)。对射血分数是否改善的预测ROC曲线下面积为0.772(95%CI:0.669~0.875),特异度85%,敏感度66%,最佳截断点为0.545。结论肥胖患者接受减重手术后1年,心脏射血分数显著改善,室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径较术前显著降低。胃袖状切除术与胃旁路术对心功能的改善及对心脏形态的影响无明显差异。术前体重指数值、术后1年体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽等指标构成的联合预测模型对减重患者术后1年射血分数是否改善具有良好的预测价值。