简介：

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简介：摘要人脑语言的加工处理机制复杂且涉及运动、感觉、认知等多个领域，尤其是多语系统的产生，引起了科学家们的广泛关注。近年来，随着科学技术的迅速发展，研究大脑语言功能的技术也日渐广泛。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术在探索语言发生的可能机制以及双语、多语与脑内在神经相关网络之间的关系中提供了重要依据。笔者对近年来fMRI在人脑语言功能区的定位、语言偏侧化、失语者及双语者、多语者脑功能方面的研究进展作简要综述。

简介：摘要目的探讨MRI平扫、MRI动态增强及减影技术对肝癌介入术后活性成分判断的临床应用价值。材料与方法收集2018年1月至2019年6月60例102个病灶经穿刺活检病理证实的肝癌患者，所有患者首次介入手术1个月后，行MRI平扫和MR动态增强扫描及减影后处理。以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）造影检查结果为金标准，再对三种方法进行对照、分析。结果经DSA证实活性病灶为45个，无活性病灶为57个；MRI平扫后活性病灶检出30个（66.67%)；动态增强扫描后活性病灶检出38个（84.44%)；减影后活性病灶检出44个（97.78 %)。MRI平扫诊断肝癌介入术后肿瘤活性的灵敏度为66.67%，特异度为79.17%；动态增强诊断肝癌介入术后肿瘤活性的灵敏度为84.44%，特异度为89.06%；减影技术诊断肝癌介入术后肿瘤活性的灵敏度为97.78%，特异度为98.28%。结论MRI动态增强扫描后减影技术有助于肝癌介入术后活性成分的判断。

简介：摘要帕金森病(Parkinson's disease，PD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)之后的第二大神经退行性疾病，它被认为是一种“经典的”基底节疾病，故大多数关于PD的研究都集中在基底神经节，而小脑常被忽视。近年来，越来越多的解剖学、病理生理学和临床证据均表明小脑在PD的发生发展过程中扮演着非常重要的角色。随着磁共振成像技术的迅速发展，越来越多学者研究发现PD患者小脑结构与功能MRI均存在明显的改变，且这些改变与运动、认知、睡眠功能等存在一定的相关性。本文就PD患者小脑结构与功能MRI的改变进行总结，结果发现PD患者小脑存在明显的灰质萎缩，白质微观结构的改变，自发性神经元活动的异常以及灌注模式的改变等。但是目前为止，有关PD患者小脑结构与功能MRI改变的研究，结果存在较大的异质性，还没有一种有关PD特异的萎缩模式或相关的特异性影像指标。未来有望从小脑的角度出发，寻找早期诊断PD的敏感性神经影像生物标记物。

简介：摘要癫痫的发病机制非常复杂，至今仍未完全明确，目前熟知的机制是中枢神经系统兴奋与抑制失衡。随着MRI技术的发展，越来越多的研究利用先进的影像学技术，从小脑结构与功能改变的角度对癫痫发生机制进行探索，目前的研究发现不同类型癫痫患者的小脑结构与功能发生改变，本文针对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患者影像学中小脑结构及功能的异常改变。对既往研究进行总结，发现TLE患者小脑体积萎缩、小脑与大脑之间白质通路和小脑-海马相关联系的改变、小脑与大脑部分脑区功能连接障碍以及小脑在警觉网络、默认模式网络等网络中的作用。小脑还与TLE患者认知能力、执行控制能力、语言能力及记忆力的减退有关。同时小脑的灌注和代谢也存在异常。利用先进的磁共振成像技术有望进一步阐明小脑在TLE中发挥的作用，揭示TLE的病理生理机制，使小脑在未来成为TLE的潜在治疗靶点成为可能。

简介：摘要目的通过分析夜间遗尿症(nocturnal enuresis，NE)儿童两侧丘脑室旁核(paraventricular thalamus，PVT)与全脑体素的功能连接的变化，探索NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的脑功能机制。材料与方法回顾性分析22例NE儿童以及33例健康儿童的静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)数据，选取两侧PVT为ROI，通过基于体素的功能连接(voxel-based functional connectivity，voxel-FC)分析方法比较两组受试者的脑功能差异。结果对比正常对照组，NE组左侧PVT与脑干(t=-3.76，P＜0.05)、左侧颞中回(t=-4.35，P＜0.05)功能连接下降，与左侧小脑脚Ⅰ区及Ⅱ区(t=4.18，P＜0.05)、右侧中央后回(t=3.90，P＜0.05)功能连接增加。右侧PVT与左侧颞上回(t=-3.73，P＜0.05)功能连接下降，与右侧中央前回(t=4.09，P＜0.05)功能连接增加。结论NE儿童PVT与全脑多个脑区存在自发性功能连接改变，这可能是NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的中枢神经机制之一。

简介：摘要目的基于静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）系统性探究帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者运动网络的功能连接（functional connectivity, FC）改变，并观察频率特异性FC模式。材料与方法经过严格质控，最终前瞻性纳入28例PD患者与34例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者。整合来自模板的双侧小脑（Ⅳ～Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ小叶）、黑质、基底节（尾状核、壳核、苍白球）、丘脑、运动皮层（中央前回、中央后回、中央旁小叶）共计36个感兴趣区（regions of interest, ROI）组成PD特异性运动网络，使用常规低频（0.01～0.1 Hz）以及slow-3（0.073～0.198 Hz）、slow-4（0.027～0.073 Hz）、slow-5（0.01～0.027 Hz）子频段下的FC分别构建连边。经过基于网络的统计分析，探究频率特异性FC改变模式。使用Spearman偏相关分析观察异常FC与临床运动及认知评分的相关性。结果PD患者在常规低频下展现了广泛的FC减低。在P=0.01的连边阈值与P=0.05的子图阈值下，观察到包含22个ROI和29条连边的子图（P=0.017），其中网络间连接以丘脑-小脑-基底节为著，以及黑质-壳核、中央后回-小脑的连接。网络内连接主要集中于小脑双侧Ⅵ小叶间、双侧壳核间、双侧中央旁小叶与右侧中央后回。在P=0.05的连边与子图阈值下与常规低频对比，slow-4展现了更多的丘脑-基底节的FC改变。slow-5频段的特异连边主要集中在“小脑-黑质-基底节-丘脑”的网络间连接。slow-3频段未发现异常FC。常规低频下，丘脑-苍白球及壳核间FC与统一帕金森病评分量表第三部分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale Ⅲ, UPDRS-Ⅲ）呈负相关（Pcorrected=0.04及Pcorrected＜0.01）。结论PD患者表现了整合运动网络复杂且广泛的FC受损，并且具有频率特异性改变模式。包含“小脑黑质-基底节-丘脑-运动皮层”多环路的脑网络功能异常可能是PD运动障碍的神经病理学机制之一，而纹状体、丘脑等皮层下结构可能具有疾病诊断与监测的潜在生物学价值。

简介：摘要目的利用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术探讨分娩和年龄对正常女性尿道括约肌复合体及肛提肌结构的影响变化，为分析盆底功能障碍的发病机制提供客观依据。材料与方法前瞻性纳入103例无盆底功能障碍的女性志愿者，根据有无分娩史分为正常对照组24例和经产妇组79例，然后再将经产妇组按年龄段分为≤30岁组(19例)、31～44岁组(22例)、45～59岁组(27例)和≥60岁组(11例)四个亚组。采用二维扩散加权横断自旋梯度回波(spin-echo-gradient-recalled echo，SE-GRE)脉冲序列对所有受试者行盆底DTI检查，测量尿道中段环形括约肌、纵行肌、耻骨直肠肌及髂尾肌肌纤维的DTI参数，包括各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值、三个特征值(λ1，λ2，λ3)，分析分娩史及不同年龄对尿道及肛提肌的微观组织结构的影响。结果(1)经产妇组中≤30岁组耻骨直肠肌FA值较正常对照组小，差异有统计学意义(t=2.206，P=0.030)；(2)经产妇组中不同年龄组间尿道中段环形括约肌ADC值、λ2值及λ3值之间比较，差异均有统计学意义(F=3.547、4.105、3.596，P=0.018、0.009、0.017)，尿道中段纵行肌DTI各参数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)经产妇组中不同年龄组间耻骨直肠肌FA值、ADC值、λ1值及λ2值之间比较，差异均有统计学意义(F=8.071、6.051、6.672、3.688，P＜0.001、P=0.001、P＜0.001、P=0.013)；(4)经产妇组中不同年龄组间髂尾肌FA值、ADC值及λ3值之间比较，差异均有统计学意义(F=5.676、3.110、5.175，P=0.001、0.028、0.002)。结论分娩史主要影响耻骨直肠肌的微观结构，年龄因素对尿道环形括约肌及肛提肌微观结构的改变有一定的影响，DTI技术对观察盆底肌结构和评估微结构变化具有重要价值。

简介：大学毕业生职业选择的过程是多种因素综合作用的结果，笔者仅从大学生主体出发，探讨职业选择背后的主观影响因素，包括学生的个性心理结构、教育文化背景、性别因素、就业准备等，提出大学生要先调整自身定位，根据市场实际状况更新观念，调整就业预期，努力提高个人的素质和能力。最终实现人生价值．

简介：语文是百科之母，是学好其他学科的基础，它的重要性不言而喻。中学语文在当前素质教育的大背景下，是一门非常重要的学科，而想要学好中学语文，阅读是必不可少的一部分。因此，阅读教学显得十分必要和紧迫。教师如何引导着学生喜欢阅读，会阅读，想阅读，这是中学语文教学工作的重难点之一。本文首先说明了中学阅读教育的关键是培养学生的阅读兴趣；接下来告诉大家要加强引导。帮助中学生建立正确的阅读方法；最后介绍了良好的阅读习惯是阅读教学的重要组成部分。这是我通过详细地对中学语文阅读教学的引导策略进行探索和研究，在阅读教学的引导上的一点心得体会。

简介：【摘要】自管自育是自我管理、自我教育的简称，又简称为“双自教育”，是教育的最高境界，也是教育的最美境界。教育的根本目标在于促进人的发展，人能自己把握生命航向的发展。引导学生自主管理、自我教育、自主发展乃是教育本真的回归。本文主要从班主任的角度如何引导班级实现自主经营，培育学生共同的理想信念，培养得力管理团队，让学生成为班级管理的主人，让学生充分得到自主发展。

简介：摘要目的评价盐酸右美托咪定在B超引导下肝癌微波消融术中静脉麻醉的效果。方法本研究为前瞻性研究，选取2015年9月至2017年1月河北医科大学第四医院肝胆外科收治的148例择期行B超引导下肝癌微波消融术患者，男82例，女66例，年龄(58.1±4.6)岁，年龄范围为53~66岁。采用随机数表法将患者随机分为盐酸右美托咪定复合瑞芬太尼组(右美托咪定组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(丙泊酚组)，每组74例。右美托咪定组术前微量泵入盐酸右美托咪定。丙泊酚组术前以Marsh模型血浆靶控输注丙泊酚。记录手术时间、苏醒时间、术中疼痛程度、术者的满意度评分、视觉模拟评分(VAS)情况、不良反应，以及患者入室时(T0)、穿刺时(T1)、微波消融开始即刻(T2)、微波消融结束退针时(T3)、术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率。结果右美托咪定组手术时间[(27.82±2.21)min]明显短于丙泊酚组[(44.44±3.19)min]，苏醒时间[(6.02±1.81)min]早于丙泊酚组[(11.84±1.85)min]，差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组术中疼痛程度明显优于丙泊酚组，术者对右美托咪定组满意度评分优于丙泊酚组，差异均有统计学意义(P<0.05) 。右美托咪定组在T2、T3时间点的MAP[(92.8±2.8)mmHg、(90.6±2.2)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]均低于丙泊酚组[(102.6±3.4)mmHg、(99.2±3.8)mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组在T1、T2、T3、T4时间点的心率[(61.4±2.3)次/分、(61.2±2.2)次/分、(59.8±3.6)次/分、(61.6±4.2)次/分]均低于丙泊酚组[(80.6±3.0)次/分、(90.0±3.1)次/分、(87.6±3.0)次/分、(79.4±1.3)次/分]，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者在术后2、4 h的VAS评分[(1.62±0.10)分、(1.92±0.17)分]明显低于丙泊酚组[(2.93±0.12)分、(3.04±0.24)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组恶心呕吐、呼吸抑制、术中体动发生率(14.9%、0、6.8%)均低于丙泊酚组(36.5%、4.1%、60.8%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定更适用于B超引导下肝癌微波消融术要求清醒镇静的麻醉管理。

简介：摘要：很多考生在考场常苦于写作时无材料可用，有时还会落入写作误区的陷阱。其实想要在作文这片沃土上有所获，只要做到平时注重积累各类素材，胸藏丘壑，考场上认真审题，就能够有材可取，好词句信手拈来。

简介：摘要目的对引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复锻炼依从性及患肢功能康复效果进行探析。方法将2015年2月至2017年2月在我院骨外科接受手术治疗的110例老年髋部骨折患者纳入观察研究中，通过双盲法分成观察组和对照组，各55例；对照组术后实施系统康复护理，观察组同时开展引导式教育，对比两组患者康复锻炼依从性，并应用髋关节功能量表（Harris）、生活能力量表（ADL）测评护理效果。结果通过评测，观察组患者康复锻炼依从性整体优于对照组（P＜0.05）；护理后，两组患者的Harris评分、ADL评分均有改善，但观察组均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论在老年髋部骨折患者手术治疗中开展引导式教育，有助于增强患者术后康复锻炼依从性，促进髋关节功能恢复，改善预后，临床意义重大。