简介：摘要：市政道路桥梁工程受到多方面因素的影响，十分容易出现路面沉降问题，引发搭板断裂、不均匀沉降以及桥头跳车等，更为严重的可能导致道路桥梁出现坍塌，严重影响人们的出行安全。因此，需要对道路桥梁工程中沉降问题进行原因分析，以及对施工过程进行严格把控，降低道路桥梁沉降问题的出现概率。

简介：摘要：目前，在城市建设中，市政道路给排水管道工程是非常重要的组成部分，对城市功能完善、环境优化有着直接影响。随着新型城镇化建设的不断推进，道路给排水管道工程规模持续攀升，施工难度也不断增加，为此应全面分析施工建设活动的影响因素以及潜在安全质量问题，针对这些影响因素提出具有针对性的解决对策，确保给排水管道工程质量符合施工标准和要求。

简介：摘要目的探讨应用携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣修复下唇大型复杂缺损的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科同一课题组应用携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣修复的下唇大型复杂缺损患者的临床资料。股前外侧皮瓣用于恢复缺损的组织，重建下唇外形，阔筋膜与余留的口轮匝肌形成"闭环"结构进行动力性重建。术后每2~3个月随访1次，观察皮瓣存活情况、唇部外形、张闭口及饮水等情况。结果共纳入4例患者，均为男性，年龄26~63岁，2例为下颌骨鳞状细胞癌侵犯下唇，1例为下唇动静脉畸形栓塞术后，1例为下唇鳞状细胞癌。4例患者均顺利完成下唇的修复重建，移植皮瓣面积18 cm×7 cm~26 cm×8 cm，两端携带(5~8) cm ×1 cm的阔筋膜，皮瓣均全部存活。术后随访时间6~80个月，患者下唇外形良好，张口度2~3横指，闭口时能完全密封，饮水达到基本不漏水。结论携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣可对下唇大型复杂缺损进行外形修复及动力性重建，能达到较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨胸背动脉穿支（thoracodorsal artery perforator，TDAP）皮瓣在头颈部缺损修复中的应用价值。方法回顾性研究方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科2017年6月至2018年11月，行口腔及口咽癌根治术并行TDAP皮瓣修复的口腔颌面头颈恶性肿瘤患者38例，其中男32例，女6例，年龄30~74岁。记录并统计患者基本信息，皮瓣大小，血管蒂长度、管径，穿支数量，皮瓣脂肪厚度等信息。皮瓣制备前在患者皮瓣供区应用专业测量仪器Elasti Meter和Skin Fibro Meter测量同一患者TDAP、股前外侧皮瓣、股前内侧皮瓣和前臂皮瓣4种皮瓣供区的皮肤弹性和硬度并进行比较。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析。结果38例皮瓣全部成活，皮瓣成活率100%。在皮肤弹性方面，TDAP的弹性［（41.2±12.9）N/m］比股前外侧［（77.6±23.3）N/m］、股前内侧［（62.6±17.7）N/m］和前臂皮瓣［（51.7±8.6）N/m］小，差异有统计学意义（χ²值分别为88.89、59.99和37.82，P值均<0.05）；在皮肤硬度方面，TDAP的硬度［（0.037±0.016）N］也比股前外侧［（0.088±0.019）N］、股前内侧［（0.059±0.020）N］和前臂皮瓣［（0.062±0.016）N］小，差异有统计学意义（F值分别为93.27、25.71和29.11，P值均<0.001）。随访2~14个月，38例进行TDAP皮瓣治疗的患者受区功能恢复良好，术后供区瘢痕隐蔽且无严重并发症。结论TDAP皮瓣由于其质地柔软，供区瘢痕隐蔽，且供区功能损失小等优点适合用于头颈部软组织缺损的修复。

简介：摘要口腔颌面显微外科手术具有精度高、操作复杂、学习周期长等特点，对年轻医师进行系统性、规范化的操作技能培训，可为其临床工作奠定坚实基础。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科针对高年资住院医师及年轻主治医师开展显微外科操作技能的系统培训，教学团队精心组织课程，注重实践操作，强调操作细节，从基础理论、模型训练、大体解剖及临床观摩4个方面进行阶梯式培训，让学员快速高效地掌握口腔颌面显微外科的操作技巧，取得了良好的教学效果。

简介：摘要目的探讨基于智能术前规划的下颌骨重建手术机器人系统的可行性与精准性。方法术前选取上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的115例头颅无异常的成年患者的CT影像，男57例，女58例，年龄(40.3±9.1)岁，就诊时间2010年2月至2019年5月；另选取115例肿瘤侵蚀下颌骨的成年患者的CT影像，男62例，女53例，年龄(55.6±7.2)岁，就诊时间2008年3月至2019年8月。建立智能颌骨重建手术机器人系统，主要由工作站、UR5六自由度机械臂、光学定位跟踪仪、六自由度力传感器、截骨手术工具组成。将2组患者的颌面CT图像数据用于训练残差连接的3D V-Net分割网络自动分割下颌骨，并用该网络对1例54岁需腓骨重建的下颌骨肿瘤男性患者的头颅CT数据进行自动分割，形成下颌骨模型，以手动分割结果为标准，评价自动分割的精度。使用基于机器学习的颌骨特征点还原法根据该患者的上颌骨特征点自动还原下颌骨特征点，形成重建方案，以下颌骨未缺损部分实际特征点与还原的特征点位置的误差值评价精度。利用该患者的下肢CT数据，制作5个3D打印的腓骨仿真模型。应用智能颌骨重建手术机器人系统，基于术前规划的图像，结合光学定位系统以及力传感器信号，实现机械臂与手术医生协同操作进行腓骨塑形，完成30次截骨。以CT影像下的术后腓骨段截骨面与术前规划的位置距离与角度偏差为精度标准，验证手术机器人系统精度。采用描述性方法进行统计学分析，数据以±s表示。结果设计的分割网络自动分割下颌骨肿瘤患者下颌骨的精度为96.581%，耗时小于30 s。该病例下颌骨特征点的误差值为(2.24±1.74) mm。下颌骨重建手术机器人能精确、快速地实施腓骨模型塑形，截骨的位置误差为(1.02±0.45) mm，角度误差为(0.96±0.42)°，术中耗时约15 min。结论智能术前规划能精确地分割下颌骨并定位下颌骨特征点，下颌骨重建手术机器人系统能精确地实现功能性下颌骨重建。

简介：摘要口腔颌面部修复重建是保证患者肿瘤根治、生理功能及心理康复的重要手段，该文通过回顾和对比国内外口腔颌面修复重建的发展历史，从数字外科、多学科协作、人才培养、美学修复及功能康复等多个角度总结剖析临床现状及研究热点，为口腔颌面部修复重建外科的发展方向提供借鉴。

简介：由于头颈部集中了诸多重要器官，解剖关系复杂，在肿瘤医学中独具特色，所以国际上在现代肿瘤学基础上逐步发展起来了一门年轻的学科——头颈肿瘤学。20世纪50年代美国HayesMartin首次组建“头颈肿瘤外科医师学会”（SocietyofHeadandNeckSurgeons）”。目前我国头颈肿瘤的诊治主要由肿瘤医院的头颈外科和综合医院的口腔颌面外科和耳鼻咽喉科完成，同时也有化疗科和放疗科以及其他有关科室参与。