简介：摘要目的对甘草泻心汤治疗脾虚湿困型RAU1患者的疗效进行临床观察。同时观察此方剂对患者烧心反酸、口苦、纳差、痞满、大便频多等不适症状的改善作用。方法采用平行对照、随机方法分为治疗组60例，对照组60例。治疗组采用甘草泻心汤，每日1剂，分两次口服，服用一月为一疗程；对照组采用左旋咪唑片，每次1片，每日3次，服用一月为一疗程。结果甘草泻心汤与左旋咪唑片比较在治疗复发性口腔溃疡有效率方面有显著优势，同时在控制溃疡复发方面，以及对脾虚湿困型患者烧心反酸，口苦，纳差，痞满，大便频多脾胃不适症状调理改善方面也存在显著优势。

简介：摘要目的探讨不同手术径路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2019年3月河北医科大学第四医院收治的84例Siewert Ⅱ型AEG病人的临床病理资料；男65例，女19例；中位年龄为66岁，年龄范围为43~82岁。84例病人中，24例采用经腹膈肌食管裂孔径路（TH）行AEG根治术设为TH组，32例采用经左胸径路（Sweet）行AEG根治术设为Sweet组，28例采用经腹右胸Ivor-Lewis径路（RTA）行AEG根治术设为RTA组。观察指标：（1）3组Siewert Ⅱ型AEG病人手术及术后情况。（2）3组Siewert Ⅱ型AEG病人术后并发症情况。（3）随访情况。采用电话及门诊方式进行随访，了解病人术后生命质量、术后肿瘤复发及生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用单因素方差分析；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Dunn Bonferroni检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。结果（1）3组Siewert Ⅱ型AEG病人手术及术后情况：TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人手术时间分别为216 min（190~230 min）、174 min（152~185 min）、295 min（261~337 min），3组比较，差异有统计学意义（H=57.977，P<0.05），TH组分别与Sweet组、RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Sweet组与RTA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血量分别为150 mL（100~163 mL）、150 mL（150~200 mL）、200 mL（150~263 mL），3组比较，差异有统计学意义（H=11.097，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。淋巴结清扫数目分别为15枚（9~19枚）、17枚（10~21枚）、30枚（24~40枚），3组比较，差异有统计学意义（H=29.775，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。胸腔淋巴结清扫数目分别为0、2枚（1~3枚）、6枚（3~9枚），3组比较，差异有统计学意义（H=48.140，P<0.05），TH组分别与Sweet组、RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Sweet组与RTA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔淋巴结清扫数目分别为15枚（9~19枚）、12枚（8~19枚）、24枚（17~35枚），3组比较，差异有统计学意义（H=18.149，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。阳性淋巴结清扫数目分别为2枚（0~3枚）、0（0~3枚）、5枚（1~6枚），3组比较，差异有统计学意义（H=7.729，P<0.05），TH组分别与Sweet组、RTA组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），Sweet组与RTA组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人术后肛门首次排气时间分别为3 d（3~4 d）、3 d（3~4 d）、4 d（3~5 d），3组比较，差异无统计学意义（H=3.125，P>0.05）。术后住院时间分别为16 d（14~17 d）、14 d（12~15 d）、19 d（18~21 d），3组比较，差异有统计学意义（H=35.244，P<0.05），TH组与Sweet组比较，差异无统计学意义（P>0.05），TH组、Sweet组分别与RTA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）3组Siewert Ⅱ型AEG病人术后并发症情况：TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人术后发生心肺并发症、吻合口漏、AEG相关死亡例数分别为6例、6例、11例，1例、1例、2例，1例、0、1例，3组上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=3.263，0.754，1.595，P>0.05）。（3）随访情况：84例Siewert Ⅱ型AEG病人中，78例获得随访。随访时间为9.0~24.0个月，中位随访时间为16.6个月。TH组、Sweet组、RTA组Siewert Ⅱ型AEG病人术后3个月发生呼吸功能下降、胃食管反流、体质量下降例数分别为4例、3例、5例，3例、6例、7例，3例、2例、4例，3组上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=1.009，1.107，1.112，P>0.05）。3组病人术后1年肿瘤复发转移，生存例数分别为5例、7例、4例，19例、24例、25例，3组上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=0.897，1.261，P>0.05）。结论Siewert Ⅱ型AEG根治术中手术径路选择RTA，其手术时间延长，术中出血量增多，术后住院时间延长，但RTA具有更好的淋巴结清扫优势。