简介：摘要目的探讨脾脏密度在预测根治性胃癌切除患者预后中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治并接受根治性手术切除的415例胃癌患者的临床病理资料，其中男295例，女120例；年龄28~83岁，中位年龄59岁。根据CT扫描检测脾脏密度，采用受试者工作特征曲线（ROC）确定脾脏密度预测胃癌术后复发的最佳临界值。根据临界值，将患者分为脾脏密度弥漫性降低组（脾脏密度≤43.00 HU， n=118）和非脾脏密度弥漫性降低组（脾脏密度>43.00 HU， n=297），比较两组患者的临床病理特征，分析脾脏密度弥漫性降低对患者预后的影响。结果脾脏密度预测胃癌术后复发的最佳临界值为43.00 HU，ROC曲线下面积为0.608，灵敏度和特异度分别为84.9%和40.4%。脾脏密度与患者的白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及肿瘤直径有关（均P<0.05）。全组415例患者的5年无病生存率和5年疾病特异性生存率分别为45.5%和50.1%。单因素生存分析显示，年龄、NLR、血小板与淋巴细胞比值、肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、脾脏密度弥漫性降低和辅助化疗均与根治性胃癌切除患者的5年无病生存率有关（均P<0.05）；年龄、NLR、肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、脾脏密度弥漫性降低和辅助化疗均与根治性胃癌切除患者的5年疾病特异性生存率有关（均P<0.05）。多因素生存分析显示，NLR水平高（HR=1.501，95%CI：1.136~1.984）、TNM分期晚（HR=2.559，95%CI：1.850~3.539）、脾脏密度弥漫性降低（HR=2.093，95%CI：1.571~2.788）和未行辅助化疗（HR=1.583，95%CI：1.204~2.083）是影响根治性胃癌切除患者5年无病生存率的独立危险因素（均P<0.05）。TNM分期晚（HR=1.938，95%CI：1.395~2.692）、脾脏密度弥漫性降低（HR=1.566，95%CI：1.180~2.078）和未行辅助化疗（HR=1.336，95%CI：1.016~1.758）是影响根治性胃癌切除患者5年疾病特异性生存率的独立危险因素（均P<0.05）。对于Ⅰ期患者，脾脏密度弥漫性降低组和非脾脏密度弥漫性降低组患者的5年无病生存率分别为78.6%和83.7%，5年疾病特异性生存率分别85.7%和89.8%，差异均无统计学意义（均P>0.05）；对于Ⅱ期和Ⅲ期患者，两组患者的5年无病生存率分别为15.4%和48.8%，5年疾病特异性生存率分别为17.3%和54.0%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论作为一种影像学评估方法，脾脏密度可预测根治性胃癌切除患者的预后。

简介：摘要：对于语文这一门学科而言，它有着三个方面的特性分别为符号性、工具性以及社会性。而在当前的小学语文阅读教学中，主要是教导学生学习它的符号性和工具性，如汉字的拼音、笔画、声调等等。那么有效的培养学生对于语文阅读的兴趣，便是小学六年级语文阅读教学中却不可缺少的一部分，因此在本篇文章当中，我们主要是简单的探讨小学六年级语文阅读如何实施趣味教学，希望能够提供给相关从事者一些有效的帮助。

简介：摘要目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料，38例术中应用纳米碳标记者为观察组，44例未使用者为对照组。观察两组的手术情况及淋巴结获取情况。结果所有患者顺利完成手术，观察组38例患者均顺利完成纳米碳注射。观察组手术时间（150±28） min、术中出血量（207±121） ml，对照组手术时间（140±23） min、术中出血量（256±182） ml。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组共检出淋巴结1 260枚，对照组共检出淋巴结981枚。观察组淋巴结检出时间（17.2±3.3） min，淋巴结数目（33.2±10.4）枚，第一站（19.8±5.3）枚，第二站（13.4±6.4）枚，直径<5 mm淋巴结数目673枚，阳性淋巴结数目13（1~31枚），淋巴结转移率19.1%（241/1 260）；对照组淋巴结检出时间（20.6±4.4） min，淋巴结数目（22.3±6.6）枚，第一站（12.6±4.1）枚，第二站（9.7±3.2）枚，直径<5 mm淋巴结数目432枚，阳性淋巴结数目6枚（1~13枚），淋巴结转移率16.5%（162/981）。观察组在淋巴结检出数目、第一站淋巴结数目、第二站淋巴结数目、阳性淋巴结数目及直径<5 mm淋巴结数目均多于对照组，而淋巴结检出时间短于对照组，两组差异均有统计学意义（均P<0.05)。两组在淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P>0.05)。纳米碳组检出黑染淋巴结686枚，淋巴结黑染率54.4%（686/1 260）。结论纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌根治术中操作简便、安全可行，能够增加淋巴结检出数目，有利于患者进行化疗效果评价及预后判定。