简介:摘要:伴随着中国铁路的快速重载,列车高速重载运动的影响,轨道表面容易出现波形磨损、疲劳、裂缝、肥边等剥落现象增加,增加了工务维修任务和更大的困难,增加了轨道之间的载荷和振动,损坏了轨道,加快了轨道几何尺寸,特别是在列车的高速区段。如果接触疲劳裂纹不及时消除,则很容易从胎面块轨道表面剥离,这可能导致轨道断裂,影响驾驶安全。有必要有效地消除轨道裂缝和接触疲劳。主要原因是分区段岔区打磨时无法打磨,岔区轨面的轨道面不稳定,无法消除,道岔区的打磨质量短期内可以维持。道岔是线路的薄弱环节。钢轨的破坏比轨道间线路的损坏更严重,打磨已成为最高优先事项。因此,道路修复通过结合使用小机弥补大机打磨磨削不足,提高打磨质量。对于部分道岔不能与分段区大机无法打磨问题,工务段要采取一系列的措施,合理利用小机,发展组织机制,制定打磨法规和程序。
简介:摘要目的探讨微创瘢痕松解联合自体小颗粒脂肪移植治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法2015年9月至2019年5月,河南大学淮河医院收治面部凹陷性瘢痕患者11例,男5例,女6例,年龄5~27岁,中位年龄20岁。均以针状瘢痕分离器或10 ml注射器针头,经皮潜行剥离瘢痕组织、充分松解瘢痕纤维化粘连;从腹部抽取自体脂肪颗粒,静置、分离纯化后用1 ml注射器将脂肪均匀注入剥离后间隙及其周围0.5 cm范围。采用温哥华瘢痕量表、石溪瘢痕量表对治疗前、治疗后3及6个月瘢痕进行评分,采用视觉模拟量表进行患者满意度评价。数据分析采用SPSS 25.0,计量资料如果符合正态性及方差齐性,以±s表示,对多时点数据应用单因素重复测量方差分析,组内两两比较采用Bonferroni法分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果11例患者治疗后即刻瘢痕凹陷消失,6个月后观察可见瘢痕表面平坦,颜色和弹性接近正常皮肤,局部皮肤质地柔软。随访6个月所有患者无复发,11例患者满意。治疗前、治疗后3及6个月温哥华瘢痕量表评分分别为(7.27±1.10)分、(2.64±0.81)分和(0.91±0.54)分,三者比较差异有统计学意义(F=467.98, P<0.001);治疗后3及6个月分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001),治疗后3个月与6个月比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前、治疗后3、6个月石溪瘢痕量表评分分别为(2.00±0.89)分、(3.91±0.70)分和(4.45±0.69)分,三者比较差异有统计学意义(F=67.00, P<0.001);治疗后3、6个月分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001),治疗后3个月与6个月比较,差异有统计学意义(P=0.006)。治疗后6个月视觉模拟量表患者满意度评价为(95.00±6.74)分。11例中有1例出现术后结节,经曲安奈德注射和按摩后缓解。结论微创瘢痕松解联合自体小颗粒脂肪移植治疗凹陷性瘢痕,可避免新的瘢痕形成及再次粘连,有效改善瘢痕的色泽和质地,操作简便、效果确切。