简介：摘要目的分析维持性血液透析（MHD）患者低白蛋白血症（血白蛋白<35 g/L）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月华南地区12家血液透析中心行MHD共915例终末期肾脏病患者，采用多因素Logistic回归分析MHD患者低白蛋白血症的危险因素。结果MHD患者低白蛋白血症的发生率普遍较高，总的低白蛋白血症发生率为20.55%（188/915）。低白蛋白血症患者较白蛋白正常患者年龄大（61.46岁比55.85岁，P<0.01）、糖尿病发生率高[29.79%（56/188）比19.39%（141/727），P=0.002]、高通量透析比例低[42.55%（80/188）比57.36%（417/727），P<0.01]，而在性别、透析龄、每周血液透析次数及是否合并乙型肝炎、丙型肝炎比较差异无统计学意义（P>0.05）。线性相关分析中，白蛋白与血红蛋白水平呈正相关（r = 0.213，P<0.01）。Spearmen相关分析中，白蛋白与年龄、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、合并糖尿病等均呈负相关（r = - 0.232、- 0.176、- 0.153，- 0.132，P<0.01）；与透析充分性、高通量透析的应用等均呈正相关（r = 0.151、0.124，P<0.01）。应用多因素Logistic回归分析发现，年龄、糖尿病、血碱性磷酸酶水平、血超敏C反应蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立危险因素，高通量透析、高血红蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立保护因素。结论MHD患者低白蛋白血症发生率高，合并糖尿病为其独立危险因素，高通量透析的应用或能为MHD患者提供保护因素。

简介：摘要目的分析持续不卧床腹膜透析患者血清β2微球蛋白水平与临床指标的关系，探讨β2微球蛋白升高的相关危险因素。方法本研究为回顾性研究，选取2015年1月至2019年8月于东莞东华医院血液净化科接受腹膜透析的患者，根据β2微球蛋白三分位数水平分为3组，比较其临床和实验室检查资料。采用Spearman相关分析方法分析β2微球蛋白水平与临床指标的相关性，采用多重线性回归分析β2微球蛋白的危险因素。结果共156例患者纳入研究，三组患者间透析龄、尿量、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮清除率(Kt/V)、血清肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、血镁(Mg)、血磷(P)、血氯(Cl)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(CK)、甲状旁腺素(PTH)比较差异有统计学意义(P<0.05)。用LED方法进行两两分析，结果表明与低微球蛋白组相比，高微球蛋白组患者的尿量少，eGFR低，透析龄长，Kt/V小，尿酸、CysC、P、PTH水平高，Cl水平低，红细胞分布宽度(RDW)大(P<0.05)。与低微球蛋白组相比，中微球蛋白组患者透析龄长，Kt/V、CL低，P水平高(P<0.05)。Spearman相关分析表明腹膜透析患者中微球蛋白和透析龄、Mg、P、PTH、CysC、RDW呈正相关，与Kt/V、CL、PLT、尿量、eGFR呈负相关。多重线性回归分析发现GFR、尿量、Kt/V、糖尿病、尿素氮(Urea)、CysC、PLT、P、年龄是β2微球蛋白水平的独立危险因素。结论腹膜透析患者中高微球蛋白水平者尿量少，eGFR低，透析龄长，Kt/V小，提示高血清β2微球蛋白是残余肾功能减退的一个预测因子。eGFR、尿量、Kt/V、糖尿病、Urea、CysC是β2微球蛋白水平的危险因素。

简介：摘要目的比较间歇性腹膜透析（IPD）与连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）对重症胰腺炎早期炎症因子清除效果，分析IPD在重症胰腺炎早期治疗中的作用。方法选取2015年10月至2020年10月在东莞东华医院接受治疗的24例重症胰腺炎患者为研究对象，其中2015年10月至2018年8月接受CVVHD的12例重症胰腺炎患者为对照组，2018年9月至2020年10月接受IPD的12例重症胰腺炎患者为观察组。观察组男8例、女4例，年龄（42.19±11.59）岁；对照组男7例、女5例，年龄（44.30±8.80）岁。对照组予内科保守治疗联合CVVHD，观察组予内科保守治疗联合IPD。收集两组患者基础资料、炎症因子及各实验室指标，并对相关指标进行分析。采用独立样本t检验、Fisher确切概率法。结果两组患者在ICU住院时间、机械通气时间及并发症发生率上比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者第3天、第7天白介素-6（IL-6）、IL-10浓度差异均有统计学意义［（105.43±39.41）U/ml比（170.00±38.53）U/ml、（62.00±14.74）U/ml比（110.43±23.29）U/ml及（5.56±3.00）U/ml比（11.69±3.71）U/ml、（4.50±2.12）U/ml比（12.27±5.89）U/ml］（t=4.058、6.087、4.451、4.299，均P<0.001）。两组患者仅第3天肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度差异有统计学意义［（12.72±3.82）μg/L比（8.18±2.98）μg/L］（t=3.246，P=0.004）。两组患者第1天、第7天C反应蛋白（CRP）浓度差异均有统计学意义［（53.75±11.47）mg/L比（111.72±60.34）mg/L、（75.75±18.98）mg/L比（123.58±47.57）mg/L］（t=3.269、3.235，P=0.003、0.004）。结论IPD是重症胰腺炎早期治疗的有效手段。

简介：摘要目的分析维持性血液透析（MHD）患者低白蛋白血症（血白蛋白<35 g/L）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月华南地区12家血液透析中心行MHD共915例终末期肾脏病患者，采用多因素Logistic回归分析MHD患者低白蛋白血症的危险因素。结果MHD患者低白蛋白血症的发生率普遍较高，总的低白蛋白血症发生率为20.55%（188/915）。低白蛋白血症患者较白蛋白正常患者年龄大（61.46岁比55.85岁，P<0.01）、糖尿病发生率高[29.79%（56/188）比19.39%（141/727），P=0.002]、高通量透析比例低[42.55%（80/188）比57.36%（417/727），P<0.01]，而在性别、透析龄、每周血液透析次数及是否合并乙型肝炎、丙型肝炎比较差异无统计学意义（P>0.05）。线性相关分析中，白蛋白与血红蛋白水平呈正相关（r = 0.213，P<0.01）。Spearmen相关分析中，白蛋白与年龄、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、合并糖尿病等均呈负相关（r = - 0.232、- 0.176、- 0.153，- 0.132，P<0.01）；与透析充分性、高通量透析的应用等均呈正相关（r = 0.151、0.124，P<0.01）。应用多因素Logistic回归分析发现，年龄、糖尿病、血碱性磷酸酶水平、血超敏C反应蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立危险因素，高通量透析、高血红蛋白水平为MHD患者低白蛋白血症的独立保护因素。结论MHD患者低白蛋白血症发生率高，合并糖尿病为其独立危险因素，高通量透析的应用或能为MHD患者提供保护因素。