简介：摘要目的观察不同程度近视患者视盘旁萎缩弧（PPA）和视盘周围脉络膜血管指数（CVI ），分析其相关性。方法横断面临床研究。2021年9~ 12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的近视患者281例281只眼纳入研究，均以右眼为受试眼。其中，男性135例135只眼，女性146例146只眼；年龄（28.18±5.78）岁；等效球镜度数（SE）（-5.13±2.33）D。根据SE，将患眼分为低度近视组（A组，-3.00 D<SE≤-0.50 D ）、中度近视组（B组，-6.00 D≤SE≤-3.00 D）、高度近视组（C组，SE<-6.00 D）。三组患眼SE比较，差异有统计学意义（H=241.353，P<0.05 ）。所有患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。结合B扫描图像在横断面图像界面上进行β区、γ区PPA （β-PPA、γ-PPA）的判定及面积测量。对采集的图像经二值化处理后，计算视盘鼻侧、上方、颞侧、下方CVI。组间比较，正态分布的连续变量行单因素方差分析，非正态分布连续变量采用Kruskal-Wallis检验，分类变量采用χ2检验；线性回归分析β-PPA、γ-PPA面积与不同区域视盘周围CVI的关系。结果A组、B组、C组患眼β-PPA发生率比较，差异无统计学意义（χ2=4.672 ，P=0.097）；A组γ-PPA发生率低于B组、C组，差异有统计学意义（χ2=33.053，P<0.001）。A组、B组β-PPA面积低于C组，γ-PPA面积为A组<B组<C组，差异均有统计学意义（H=36.535、39.503，P<0.001、0.001）。A组、B组、C组患眼视盘周围不同区域CVI比较，差异均有统计学意义（F=11.450、5.037、6.018、4.489，P<0.05 ）。其中，C组颞侧CVI低于A组、B组；C组下方CVI低于A组，B组、C组上方、鼻侧CVI低于A组。线性回归分析结果显示，SE （β=0.374，P<0.001）、颞侧CVI （β=-0.299，P<0.001）与β-PPA面积相关（调整后R2=0.296，P<0.001 ）；眼轴长度（β=0.452，P<0.001 ）、颞侧CVI （β=-0.220，P<0.001）与γ-PPA面积相关（调整后R2=0.309 ，P<0.001 ）。结论较高程度近视眼γ-PPA发生率和面积增大；γ-PPA面积与眼轴长度呈正相关，β-PPA、γ-PPA面积均与颞侧CVI呈负相关。

简介：摘要目的：应用高分辨率光学相干断层扫描仪（Cirrus-HD OCT）测量服用乙胺丁醇（EMB）的结核病患者视盘周围视网膜神经纤维层（p-RNFL）厚度和黄斑区神经节细胞-内丛状层（GCIPL）的厚度，探讨EMB对视网膜神经节细胞的损害特点，评估高分辨率OCT在早期诊断中毒性视神经病变（EON）中的价值。方法：病例对照研究。收集2018年1月至2019年3月就诊的服用EMB等抗结核药物的结核患者60例，剔除2例发病半年以上视神经萎缩者和9例合并其他眼底病变者，其中6例（12眼）确诊为EON纳入EON组，另43例（85眼）服药后视功能正常者纳入服药组，选择41例（82眼）与服药组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组1，另选择13例（26眼）与EON组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组2。对服药组和对照组1，EON组和对照组2，分别进行p-RNFL平均值及鼻、下、颞、上4个象限厚度的比较，以及黄斑GCIPL层平均厚度，GCIPL最小厚度及GCIPL鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上、上方6个区域厚度的比较，分别进行独立样本t检验。结果：与对照组1相比，服药组p-RNFL的平均厚度和鼻、下、颞、上4个象限的厚度差异均无统计学意义（P>0.05），而GCIPL层除了颞下区差异无统计学意义（P>0.05），GCIPL的平均厚度、最小厚度、鼻上、鼻下、下方、颞上、上方区域均明显变薄，差异有统计学意义（t=-3.149、-2.880、-3.816、-3.697、-2.646、-2.231、-2.323，P<0.05）。与对照组2相比，EON组的p-RNFL在鼻侧和下方增厚，差异有统计学意义（t=2.452、2.314，P<0.05），GCIPL层在鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上和上方均变薄，差异有统计学意义（t=-2.809、-2.622、-2.806、-2.461、-2.887、-3.478，P<0.05）。结论：高分辨率OCT能精确测量GCIPL厚度，更直接观察到视网膜神经节细胞的损害及其程度，结合p-RNFL和黄斑GCIPL厚度的测量，可帮助早期诊断EON。

简介：近年来,随着审计作用的扩大,社会经济活动的日趋复杂以及公众对审计报告依赖性的增强,审计人员对审计风险的控制能力和防范意识也相应需要加强.在新的环境中,有必要加深和扩展对审计风险的认识.本文试图在已有理论成果的基础上探讨更广泛意义上的审计风险概念及其构成要素和计量模型,以期对实务中的审计风险控制和防范有所帮助.