简介：摘要目的探讨湖北恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂的相关性。方法分别随机选取2019年1月至2020年12月在恩施州中心医院健康体检的来源于低硒及富硒地区60岁以上老年人各130例，按骨密度测量值及来源地分组，分别检测血清硒浓度及三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血脂四项，对不同骨量人群血硒及不同硒来源地区人群骨质疏松情况和血硒及血脂进行统计学分析比较。结果研究对象按骨密度分为骨质疏松组(175例)和非骨质疏松组(85例)。非骨质疏松组人群骨密度和血清硒含量分别为(1.28±0.21)g/cm2、(116.82±13.02)μg/L，均高于骨质疏松组的(0.91±0.02)g/cm2、(81.78±10.32)μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。富硒地区人群血硒、骨密度和HDL-C含量分别为(124.25±10.31)μg/L、(1.24±0.12)g/cm2和(1.69±0.64)mmol/l，均明显高于低硒地区的(82.93±9.32)μg/L、(0.92±0.16)g/cm2和(1. 21±0.24)mmol/l，差异有统计学意义(P<0.05)。富硒地区人群TG、TC和LDL-C分别为(1.40±0.14)mmol/l、(4.65±0.21)mmol/l和(1.98±0.27)mmol/l，均低于低硒地区的(2.35±0.06)mmol/l、(5.15±0.55)mmol/l和(2.90±0.29)mmol/l。血硒与骨密度和HDL-C有正相关(r＝0.602、0.329，P<0.01)，血硒与TG、TC、LDL-C有负相关(r＝－0.512、－0.601、－0.411，P<0.05)。结论恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂代谢有显著相关性。

简介：摘要目的评价三维可视化技术在布加综合征(BCS)下腔静脉阻塞伴危险侧支诊断及介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2018年9月至2021年1月徐州医科大学附属医院28例下腔静脉阻塞伴危险侧支的BCS患者资料，其中男性11例，女性17例，平均年龄49.0岁。选取患者肝脏MRI增强扫描图像构建下腔静脉三维可视化模型。行正位及左侧位下腔静脉数字减影血管造影(DSA)。在三维可视化模型指导下开通下腔静脉。术后随访下腔静脉通畅情况。结果28例患者均成功构建下腔静脉三维可视化模型，共显示危险侧支51条，存在1、2、3、4条危险侧支患者分别为13、8、6、1例。规划穿刺路径与下腔静脉近心端长轴夹角平均22.2°。28例患者中，三维可视化模型可清晰显示危险侧支开口、走行及下腔静脉阻塞端位置形态28例(100.0%)，优于DSA正位及左侧位清晰显示的6例(21.4%)，差异有统计学意义(χ2＝20.045，P<0.05)。28例患者均成功开通下腔静脉，无并发症。28例患者随访2~30个月，平均18.4个月。25例患者下腔静脉血流通畅，3例患者分别于术后3、4、14个月出现下腔静脉再阻塞。结论三维可视化技术在BCS下腔静脉阻塞伴危险侧支的诊断和介入治疗中有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)闭合复位术后髋关节恢复正常影像学表现的概率及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月采用闭合复位石膏固定治疗的507例(586髋)DDH患儿的病历资料。其中，男50例，女457例；左侧259髋，右侧164髋，双侧163髋。通过X线片评估Tönnis脱位程度分级、股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head，AVN)(Bucholz/Ogden分型)、髋臼指数(acetabular index，AI)和中心边缘角(center-edge angle，CEA)。尝试建立髋关节恢复正常X线的参考标准，并按该参考标准将患儿分为恢复组(200髋)和未恢复组(386髋)，对比分析两组患儿的年龄、性别、侧别、Tönnis分级、骨化核出现、术前和末次随访的AI和CEA、AVN和Severin分级。采用Cox回归分析、t检验、卡方检验、方差分析研究影响DDH闭合复位术后髋关节恢复正常影像学的概率以及影响因素。结果末次随访时，200髋(34.1%)恢复正常髋关节X线，78髋(13.4%)出现了Ⅱ型及以上AVN。年龄≥24个月患儿恢复率为8.8%(3/34)，显著低于<12个月患儿的44.3%(47/106)、12～18个月患儿的35.5%(98/276)和18～24个月患儿的30.6%(52/170)，组间差异有统计学意义(P＝0.001)。恢复组双侧髋关节脱位患儿的恢复率为27.0%(44/163)，明显小于左侧髋关节脱位患儿的39.0%(101/259)和右侧髋关节脱位患儿的33.5%(55/164)，差异有统计学意义(P＝0.04)。恢复组术前AI(34.8°±4.2°)显著小于未恢复组(36.0°±4.6°)，组间差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示，术后5.5年前累积恢复概率大致呈线性增长至56%，此后累积恢复概率的增速明显降低(年增长<5%)。复位年龄大于24个月、双侧脱位、术前AI ≥40°和Bucholz/Ogden Ⅱ型以上AVN患儿的累积恢复概率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。200髋的平均恢复时间为(36.5±14.9)个月，其中93%(186/200)的髋关节在术后5年内恢复。恢复组年龄≥24个月患儿的恢复时间为(55.2±28.0)个月，显著大于<12个月患儿的(32.2±18.0)个月、12～18个月患儿的(36.9±11.9)个月和18～24个月患儿的(38.6±15.1)个月，差异有统计学意义(P<0.05)。Tönnis Ⅱ级患儿的髋关节恢复时间(32.8±15.7)个月显著小于Tönnis Ⅲ、Ⅳ级患儿的40.2个月和40.7个月，差异有统计学意义(P<0.05)。结论DDH闭合复位术后5.5年内髋关节恢复正常X线表现的累积概率呈线性增长，此后到达平台期。年龄大于24个月、双侧脱位、术前AI >40°和AVN是影响DDH闭合复位术后髋关节恢复正常X线的风险因素。复位年龄大于24个月、Tönnis Ⅲ/Ⅳ度会显著增加髋关节恢复至正常的时间。