简介：摘要目的观察病理性近视黄斑劈裂（MF）玻璃体切割手术（PPV）联合内界膜剥除及空气填充治疗后黄斑区视功能变化。方法单中心、回顾性病例研究。2018年10月至2019年10月于天津市眼科医院检查确诊的MF患者29例32只眼纳入研究。其中，男性3例4只眼，女性26例28只眼；年龄（63.00±3.45）岁。患眼等效球镜度数（-14.16±2.54）D；眼轴长度（29.14±1.04）mm。合并黄斑板层裂孔3例3只眼。患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV联合内界膜剥除、空气填充治疗。手术前及手术后1、3、6个月采用黄斑完整性评估仪行黄斑区微视野检查，记录患眼黄斑10°范围内视网膜平均光敏感度（MS）、黄斑中心凹2°和4°固视率（P1、P2）、63%和95%双向正态分布椭圆面积（BCEA）。手术前与手术后不同时间MS、P1、P2、63%BCEA、95%BCEA比较行配对t检验；固视稳定率比较行χ2检验。结果与手术前比较，手术后1、3、6个月，患眼MS提高差异均有统计学意义（t=-2.208、-3.435、-4.919，P=0.038、0.002、0.000）。手术后不同时间两两比较，仅手术后6个月与手术后1个月差异有统计学意义（P=0.036）。与手术前P1、P2、63%BCEA、95%BCEA比较，患眼手术后P1、P2逐渐提高，63%BCEA、95%BCEA逐渐降低，但差异均无统计学意义（P1：t=-1.595、-1.698、-1.966，P=0.125、0.104、0.062；P2：t=-1.622、-1.654、-1.707，P=0.119、0.112、0.102；63%BCEA：t=1.410、1.409、1.553，P=0.172、0.173、0.135；95%BCEA：t=1.412、1.408、1.564，P=0.172、0.173、0.132）。手术后6个月，所有患眼黄斑区解剖复位，未发现全层黄斑裂孔、黄斑裂孔视网膜脱离等严重并发症。结论PPV联合内界膜剥除及空气填充治疗MF安全、有效；手术后6个月内黄斑区MS内可显著提高。

简介：摘要：自主探索能力是引领学生感知数学原理、思想、方法生产过程的重要保证，更是学生数学学习中必须具备的关键素养与必备品质。而且，自主探索能力的培养，不仅无限契合学生的身心特性，而且对学生数学思维的启迪、理解的深化、素养的升华，具有重要意义与积极作用。更为重要的是，以自主探索能力培养为统领的教学目标构建，必然是对新课程思想与新课改理念的深度践行，其势必更利于学生良好习惯的形成、数学兴趣的激发，以及课堂实效的强化。基于此，教师在落实小学数学教学设计与指导时，应以切实培育学生的自主探索能力为统领，来加强对探究情境、活动、项目的构建，并借助探索素材、资源、工具的驱使，为学生营造出更为宽泛、鲜活、丰富的认知生态。鼓励学生在问题刺激下、在实践应用中、在体味感知中开展数学探索，以全面提高小学数学教学的趣味性、发散性、延展性，来激发学生的数学探索兴趣，来增强学生的自主探索能力。

简介：摘要：小学阶段是学生身心健康、思维空间、认知能力、综合素养发展的关键奠基期，其教育教学策略、方式、手段、途径的选择，以及教学资源、教育工具、育人技术的运用，不仅直接制约着学生的认知发展，而且影响着预设教育目标的达成。而多媒体信息技术的利用，以及其辅助资源、素材、工具等的开掘，则不仅直接影响着小学教育实效的强化，而且对学生的素养强化，也会带来积极作用与重要影响。因此，教师应以充分利用多媒体信息技术为依托，将其所对应的软件、工具、技术等迁移至不同教学项目领域。来提升教学教育的形象性、生动性、丰富性，以全面激发学生学习兴趣、开掘学生认知潜能、拓宽学生认知视域、丰富学生认知体验，来确保小学教育的针对性、实效性、延展性，以更好促进学生的完备认知体系构建与学科综合素养塑造。以通过对多媒体信息技术的作用、功能、价值凸显，来助推小学教育的高质量、深层次发展。

简介：[摘 要]某型飞机供氧系统氧气瓶，在进行磁粉探伤时，裂纹故障报废率达25％左右，根据修理技术条件规定，用磁力探伤检查氧气瓶，不应有磁粉聚集现象。对氧气瓶缺陷部位清洗干净后大部分仍肉眼可见，磁痕显示形状整齐有规律，需要通过试验判断磁粉聚集的产生原因，结合标准给出正确结论。

简介：摘要：中年级是小学的重要阶段，起到承上启下的关键作用，如何提高学生学习效率，促进学生思维全面发展显得尤其重要。小组合作学习具备灵活多变，激发学生学习兴趣等特点，近年来，在中年级语文课堂教学中开始广泛运用。

简介：【摘要】目的：分析2型糖尿病患者治疗中联合二甲双胍、达格列净治疗的安全性和效果。方法：分析对象为2020.8~2021.8在我院就诊的2型糖尿病患者70例，随机分组，35例联合二甲双胍、达格列净治疗纳入试验组，35例二甲双胍单用治疗纳入对照组，比较和分析安全性和效果。结果：与对照组对比，血糖水平试验组治疗后明显更低，P0.05。结论：2型糖尿病患者治疗中联合二甲双胍、达格列净治疗安全性和疗效均较高，建议推广。

简介：摘要黄斑疾病累及中心凹区域时，患者中心视力明显下降，视野出现中心暗点，阅读速度及固视稳定性等视功能指标明显受损，严重影响患者的生活质量。人体对于中心凹区域受损时的反应为大脑自发采取的适应策略，即大脑会选取旁中心凹区域作为伪中心凹充当眼睛的固视位点，但这一适应行为并不能最大限度地开发患者自身的剩余视力。近年来人们通过不断地研究发现，微视野计中的自动眼位识别及自动眼球追踪系统可以精确检测特定的视网膜位点，联合其携带的生物反馈训练模式，可以将眼底检查与生物反馈训练结合，帮助老年性黄斑变性、病理性近视黄斑病变、Stargardt病、黄斑裂孔等黄斑疾病患者选择最佳的视网膜位点作为眼动基准，最大化地开发患者的剩余视力，提高患者的视功能。

简介：摘要目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）内界膜（ILM）翻瓣手术后黄斑裂孔愈合形态以及黄斑微结构和视功能恢复情况。方法回顾性病例研究。2016年至2018年于天津市眼科医院检查确诊的IMH患者39例39只眼纳入研究。其中，男性4例4只眼，女性35例35只眼；平均年龄（64.56±7.20）岁。均行BCVA、OCT、OCT血管成像、微视野检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。均行玻璃体切割手术（PPV）联合ILM翻瓣覆盖、空气填充手术。根据手术后OCT图像特征，将患眼分为U形闭合组、V形闭合组、不规则闭合组、平坦状闭合组，分别为26、5、7、1只眼。四组患眼间最小裂孔直径、黄斑裂孔分级比较，差异有统计学意义（F =5.118、3.608，P =0.005、0.024）。U形闭合组患眼浅层毛细血管层（SCP）血流密度与V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组比较，差异均有统计学意义（t=2.079、2.368，P=0.047、0.025 ）。手术后1、3、6个月，采用手术前相同设备和方法行相关检查。比较各组患眼手术前后BCVA、黄斑区SCP血流密度以及黄斑中心凹无血管区周长（PERIM）和黄斑10°总体平均光敏感度（MS）。不同组间定量数据比较行独立样本t检验；计数资数比较行χ2检验。结果手术后6个月，U形闭合组患眼logMAR视力较手术前提高－0.75±0.29；较V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组更好，差异有统计学意义（t=－2.974、－2.518，P=0.006、0.018）。U形闭合组患眼外界膜（ELM）、椭圆体带完整性明显高于V形闭合组、不规则形闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（χ2=15.229、10.809，P=0.020、0.013）；U形闭合组患眼中黄斑中心凹下强反射团块百分率明显低于V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（χ2=20.107，P=0.000）。U形闭合组PERIM较V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组更小，差异均有统计学意义（t=－3.391、－2.427，P=0.002、0.022）。U形闭合组患眼黄斑区10°总体MS明显高于V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（t=2.939、2.811，P=0.001、0.001 ）。结论IMH内界膜翻瓣手术后U形闭合表现出更好BCVA及黄斑区MS；ELM及椭圆体带重新恢复结构完整性比例更高，PERIM更小，出现黄斑中心凹下强反射团块更少。

简介：摘要目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）手术前后微视野、OCT血管成像（OCTA）微血管变化特征，初步探讨其与视力的相关性。方法回顾性临床研究。2018年1月至2019年1月于天津市眼科医院检查确诊并行玻璃体切割手术（PPV）联合或不联合内界膜（ILM）翻瓣治疗的IMH患者41例41只眼纳入研究。其中，男性8例8只眼，女性33例33只眼。平均年龄（64.02±6.46）岁。平均病程（7.00±8.85）个月。均行BCVA、微视野、OCTA检查。采用Snellen视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。采用黄斑完整性评估仪测量双眼黄斑10°视网膜敏感度（RMS）和黄斑中心凹2°固视率（P1 ）、二元等高线椭圆面积（63%BCEA ）。采用OCTA仪测量双眼黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、脉络膜层血流面积（CFA ）、黄斑中心凹视网膜浅层及深层血流密度（FSVD、FDVD ）、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积及FAZ 300 μm宽度内的血流密度（FD-300 ）。患眼均行25G标准三切口经睫状体平坦部PPV，其中联合或不联合ILM翻瓣分别为21、19只眼。手术后随访时间≥6个月。手术前后各指标比较行配对t检验；logMAR视力与微视野变量、OCTA变量的相关性行Pearson相关性分析；手术前后患眼与对侧眼之间成对比较行非参数检验。结果手术后6个月，与手术前比较，患眼logMAR视力（t=－12.33）、RMS （t=7.94）、P1 （t=3.21）、63%BCEA（t=－3.98）、CRT （t=－9.17）、CFA （t=8.14）、FSVD （t=3.75）、FDVD （t=3.88）明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；FAZ面积（t=－1.40）、FD-300 （t =1.95）差异无统计学意义（P >0.05 ）。相关性分析结果显示，手术后6个月logMAR视力与手术前logMAR视力、裂孔最小直径、RMS、P1、63%BCEA、FSVD、FDVD、FAZ相关（r=0.432、0.527、－0.410、－0.383、0.349、－0.406、－0.373、0.407 ，P<0.05）。手术后6个月患眼各指标均较手术前明显改善，但较对侧眼差，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论PPV治疗IMH可有效提高患眼视力，改善视网膜功能和中心凹微血管循环状态；视网膜功能及血液循环变化对手术后视力有显著影响。

简介：摘要目的分析特发性黄斑前膜(IMEM)玻璃体切除术后黄斑区视网膜微血管的变化。方法回顾性病例研究。收集天津市眼科医院2015年5月至2017年7月经光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)确诊的IMEM连续病例33例(33眼)的临床资料。患者均接受玻璃体切除联合内界膜剥除术。术后随访观察12个月。结果术后BCVA(LogMAR)由0.700±0.309提高至0.252±0.182(t＝7.212，P＝0.000)；黄斑中心区厚度(CMT)由(447.44±96.96)μm降至(373.56±82.36)μm (t＝8.247，P＝0.000)；黄斑中心区无血管面积(FAZ)由(0.120±0.059)mm2增加至(0.145±0.063)mm2(t＝6.660，P＝0.000)。以OCTA检查浅层和深层黄斑区血管密度(MVD)明显增加(P<0.05)。相关性分析BCVA与CMT呈负相关(r＝－0.507，P＝0.014)，与深层MVD呈正相关(r＝0.578，P＝0.024)。结论通过OCTA定量检测黄斑区微血管变化，IMEM患者玻璃体切除术后FAZ、MVD均增加。

简介：摘要素质教育要求我们只有调动学生的学习主动性，充分发挥他们的主体作用，才能获得良好的学习成效。本文从学生的角度，探讨了小学语文课堂教学中发挥学生主体作用的策略，并提出一些具体实施的办法和途径。

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简介：摘要当前，电力市场进入了繁荣的发展时期，智能化应用在电力抄表核算业务中，有效地提高了电能抄表的会计工作和技术，提高了工作效率。同时，通过对流程的优化，以及实时监测，对各个环节的预警通知，都渐渐完善了抄表核算的管理，减少人为带来的损失，降低错误率。智能化积累了更加科学，更加专业的管理手段，是整个业务水平都提升了一个档次，大幅度的提高了经济和社会效益。本文在对电力企业智能化应用的分析下，对电力抄表核算业务在智能化应用中的措施以及方法进行相应的描述，供同行参考。

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简介：2016年下半年开始，一则“农民收购玉米一审被判刑”的新闻在各大网络、电视等媒体上迅速传播，其案件进展受到各方密切关注。同年12月，案件经最高人民法院指定下级人民法院再审后，再审法院在2017年2月17日对玉米贩子王某军作出无罪判决。本文通过对王某军一审被判刑的原因和二审改判的原因进行分析，为我国法律制度的完善提供建议。