简介：摘要：当前，智慧城市建设和发展正在加快推进，作为近年来新兴的城市公共设施，智能灯杆通过安装各种设备和传感器，集成了智能照明、智能通信、智能交通、智能联动等多种功能。通过整合各种城市基础设施和新设施，可以更好地实现城市公共设施的集约化和共享化，实现城市服务和管理的智能化，是智慧城市的重要组成部分。本文主要阐述和分析智能灯杆在智慧城市中的应用，以供参考。

简介：摘要：随着“双减”政策的实施，高效课堂的建构标准也发生了改变，教师更加重视提升学生的综合能力。对此，在初中道德与法治的教学中，教师应以学生为学习的主体，结合学生的学习需求创新教学模式，促使学生在有限的时间内学习更多的理论与实践知识，提升课堂效率。基于此，本文将对在初中道德与法治课程中有效提升“双减”增效的策略进行分析。

简介：摘要风湿性多肌痛（PMR）是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵，红细胞沉降率升高，伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。巨细胞动脉炎（GCA）是一种原因不明的几乎全身血管均可受累的系统性血管炎，主要侵犯大、中动脉，病变呈节段性、坏死性，组织病理学呈肉芽肿样炎症。我国目前尚缺乏GCA的流行病学资料，实际患病率可能被低估。GCA较为严重的并发症是不可逆的视觉丧失及脑血管事件。PMR发病率为GCA的3倍，临床上需排除其他特异性疾病。GCA患者中40%~60%合并PMR，PMR患者中约15%合并GCA。为推进GCA和PMR的规范化诊断与治疗，中华医学会风湿病学分会在2005年临床诊疗指南的基础上，借鉴国内外诊治经验和指南，制定了本规范，旨在规范GCA和PMR的诊断和治疗，改善患者预后。

简介：摘要分析抗Ro52抗体阳性的抗合成酶综合征（ASS）患者的临床特征。收集2017年至2020年郑州大学第一附属医院风湿免疫科和呼吸科住院确诊的203例ASS患者，回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室检查等。203例ASS患者中男55例，女148例，ASS发病年龄（51.9±13.3）岁。抗Ro52抗体阳性者163例，抗Ro52抗体阴性者40例。与抗Ro52抗体阴性者比，抗Ro52抗体阳性者中女性多见［77.3%（126/163）比 55.0%（22/40），P=0.004］，ASS确诊时病程中位时间较长［4.5（2，24）个月 比 2（1，12）个月，P=0.024］，间质性肺病发生率更高［96.9%（158/163）比 65.0%（26/40），P<0.001］，关节炎［33.7%（55/163）比 17.5%（7/40），P=0.046］及关节痛［39.3%（64/163）比 20.0%（8/40），P=0.022］更多见，抗核抗体阳性率更高［85.3%（139/163）比 55.0%（22/40），P<0.001］，抗Jo-1抗体阳性率［32.5%（53/163）比 50.0%（20/40），P=0.039］、白蛋白［（34.6±5.2）g/L 比（37.3±4.7）g/L，P=0.004］、外周血淋巴细胞计数［（1.4±0.8）×109/L 比（1.8±0.8）×109/L，P=0.014］较低。抗Ro52抗体阳性的ASS患者表现出特殊的临床亚型，更易出现间质性肺病、关节炎、关节痛、抗核抗体阳性、低白蛋白水平及低外周血淋巴细胞计数。

简介：摘要总结并分析髓过氧化物酶（MPO）-抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关肥厚性硬膜炎（HP）的临床特点。回顾性分析15例MPO-ANCA相关HP患者的临床资料，男性9例，女性6例，年龄（58±8）岁。15例患者均有不同程度的慢性头痛。增强磁共振成像（MRI）提示有不同程度的硬脑膜/脊膜增厚并强化，均未累及脑实质。9例患者有多对颅神经损害，以Ⅴ、Ⅷ颅神经受累最为常见，主要表现为面部疼痛（4例）、听力下降（3例）、耳鸣（1例）。2例患者同时合并肥厚性硬脊膜炎（HSP）；4例患者出现肺部病变。15例患者血清MPO和核周型ANCA（pANCA）同时阳性；2例患者同时合并IgG4 阳性。14例患者红细胞沉降率（25~116 mm/1h）和C反应蛋白（29.02~146.00 mg/L）显著升高，9例患者颅内压［180~235 mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）］和脑脊液中蛋白升高（457.6~3 710.0 mg/L）。6例患者单用糖皮质激素（泼尼松，20~60 mg/d）治疗，9例患者糖皮质激素（泼尼松20~60 mg/d）联合免疫抑制剂（甲氨蝶呤15 mg/周或口服环磷酰胺100 mg/d）治疗，症状均明显缓解。MPO-ANCA相关HP是ANCA相关血管炎（AAV）中枢神经受累的一种特殊类型，较少出现肺、肾等其他系统受累，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。在不明原因HP的鉴别诊断时，需常规检测ANCA和IgG4，排除AAV或IgG4相关性疾病并发HP的可能性。

简介：摘要目的通过分析ANCA阳性的感染性心内膜炎（IE）的临床特点，旨在提高临床诊疗水平。方法收集2016年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院住院确诊为IE且同时伴有血清学ANCA阳性的18例患者的临床资料，回顾性分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，计量资料以±s表示。结果18例患者中，男性12例，女性6例，平均发病年龄（50±16）岁。除2例为髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性外，余均为蛋白酶3（PR3）-ANCA阳性。主要临床表现有发热（88.9%，16/18）、贫血（72.2%，13/18）、脾大（44.4%，8/18）、心脏杂音（33.3%，6/18）、关节痛（22.2%，4/18）、肝损伤（22.2%，4/18）、栓塞事件（16.7%，3/18）、Osler结节（11.1%，2/18）和肾功能不全（11.1%，2/18）。83.3%（15/18）的患者ESR、CRP和降钙素原（PCT）明显升高。血培养阳性率50.0%（9/18），链球菌（77.8%，7/9）为最常见的致病菌。所有患者超声心动图均提示有赘生物，最常累及二尖瓣（66.7%，12/18）和主动脉瓣（33.3%，6/18）。2例患者被误诊为ANCA相关血管炎（AAV），另1例最终确诊为以IE为首发表现的AAV患者。经积极手术和抗生素治疗后，除1例死于多脏器功能衰竭外均达到临床治愈。结论ANCA阳性的IE患者可出现类似于AAV的临床表现，应高度警惕此类疾病，避免误诊误治。

简介：摘要目的通过分析抗Ku抗体阳性患者的临床特征，旨在提高对抗Ku抗体相关疾病的临床特征及预后的认知。方法回顾性收集2017年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院40例抗Ku抗体阳性患者的临床症状、实验室检查及预后，并进行层次聚类分析，并对聚类分析得到的3组患者间进行对比。结果40例患者平均年龄（48±18）岁，男女比例为1∶4。平均随访（11±7）个月，其中伴发恶性肿瘤2例，死亡3例。最常见的脏器受累为间质性肺疾病，共24例（60%）；最常见的疾病诊断为炎性肌病，共11例（28%），其次为SLE 9例（22%）。根据40例抗Ku抗体阳性患者的32项临床特征及实验室检查进行层次聚类分析后，40例患者被分为3组，其中A组的间质性肺疾病（84%，P<0.01）发生率最高，肾脏受累（0）、血细胞减少（0）、浆膜炎（0）的发生率最低（P均<0.01），抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体阳性率最高（16%，P=0.44），但差异无统计学意义，更为符合炎性肌病的特点；而C组的肾脏受累（57%）、狼疮皮疹（71%）、血细胞减少（57%）、低补体（71%）的发生率以及狼疮相关抗体（如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗His抗体）、抗Nuc抗体、Rib抗体阳性率最高（P均<0.05），更符合SLE的疾病特点，这2组患者有各自显著的生物学特征，几乎没有重叠。结论抗Ku抗体可以出现在各种自身免疫病中，其中最常见的为炎性肌病，其次为SLE。抗Ku抗体阳性的患者很少出现SLE和肌炎重叠，整体预后良好，但需警惕肿瘤等并发症。

简介：摘要总结并分析不同类型感染性骶髂关节炎的临床与影像学特点。回顾性分析40例感染性骶髂关节炎患者的临床资料，其中非布鲁菌非结核性感染性骶髂关节炎（ISI）16例，结核性骶髂关节炎（TSI）13例，布鲁菌感染性骶髂关节炎（BSI）11例。ISI者中女性11例，TSI者中女性12例。ISI者中骶髂关节单侧受累15例，TSI者中12例。与ISI者、TSI者比，BSI者男性（8例）和骶髂关节双侧受累（6例）多见。磁共振成像（MRI）见骨侵蚀ISI者6例，TSI者7例，BSI者2例；MRI见脓肿形成ISI者3例，TSI者4例，BSI者1例。40例患者经抗感染和抗结核治疗后症状多于1～2周缓解，但MRI恢复较慢，3例（2例ISI者，1例BSI者）患者治疗6（3～9）个月复查MRI基本正常，8例（4例ISI者，4例TSI者）患者治疗3.5（2～18）个月复查MRI仍异常。ISI、TSI多为骶髂关节单侧受累，女性多见，骶髂关节骨质破坏明显，周围软组织受累及脓肿形成多见。BSI较少出现骨质破坏及脓肿形成。感染性骶髂关节炎患者MRI影像学恢复滞后于临床表现。

简介：摘要目的通过分析46例类风湿关节炎（RA）并发周围神经病变（PN）患者的临床特点，旨在提高临床医生对其的认识水平。方法选2012年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院风湿免疫科RA并发PN者46例，按1∶2匹配92例RA患者，分析其临床资料、辅助检查、治疗方案及随访。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估类风湿因子（RF）滴度对RA并发PN的诊断效能。采用logistic回归分析发生PN的危险因素。结果46例RA并发PN者男性15例，女性31例，年龄（59.1±11.8）岁，RA病程102.0（19.0~156.0）个月，PN病程 4.2 （0.7~5.5）个月。RA并发PN者4例出现皮肤血管炎，RF滴度高于RA患者；39例（84.8%）患者出现肢体麻木，4例（8.7%）患者出现双下肢感觉减退，1例（2.2%）患者出现右下肢疼痛，10例（21.7%）患者出现肌力减退，4例（8.7%）患者出现运动障碍。45例患者行神经肌电图检查，27例（60.0%）患者为多神经病，14例（31.1%）患者为多发单神经病。ROC曲线分析显示，RF滴度诊断RA并发PN的曲线下面积为0.7，最佳截止值为178.4 IU/ml时，敏感度为73.9%， 特异度为65.2%。Logistic回归分析显示，RF滴度>178.4 IU/ml（OR＝5.626，95%CI 2.509~12.618，P<0.001）与PN的发生相关。大剂量糖皮质激素、静脉注射人免疫球蛋白治疗后27例（58.7%）患者感觉异常减轻。12例患者随访17.0（4.8~52.8）个月，10例患者感觉异常较出院时减轻，其中1例患者完全缓解。结论麻木和肌力下降是RA并发PN者常见的临床症状，多神经病是主要类型。RF滴度>178.4 IU/ml 可能是RA患者发生PN的危险因素之一。RA并发PN经积极治疗预后良好。

简介：摘要目的旨在评价艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性RA的疗效与安全性。方法本研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、对照临床试验。研究纳入中重度活动期RA患者，按照1∶1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗组（A组）与来氟米特联合甲氨蝶呤治疗组（B组）。分别在用药后12、24、52周对2组的疗效和安全性进行评价。主要疗效终点为治疗后52周ACR20达标率。分别采用Pearson χ2检验及两因素方差分析比较2组52周时ACR20达标率以及DAS28改善幅度，采用Pearson χ2检验或Fisher确切概率检验比较2组治疗后ACR50和ACR70达标率之间差异。2组中计量资料采用独立样本t检验或非参数检验进行比较。结果共有240例符合入排标准的患者纳入研究。基线2组人口统计学资料与疾病活动性比较差异无统计学意义。A组和B组治疗后52周ACR20达标率分别为84.1%与81.0%（χ2=0.35，P=0.56）。2组在用药后12、24、52周ACR50/70达标率、DAS28、简明疾病活动指数以及同基线比DAS28下降绝对值比较差异均无统计学意义。A组不良事件更少（60.0%和79.0%，P<0.01）。A组较B组出现AST/ALT升高和白细胞降低者更少，且更少使用护肝药物（P<0.05）。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤是一种安全、有效的治疗活动性RA的方案，其疗效与来氟米特联合甲氨蝶呤相当，但安全性更好。

简介：摘要分析系统性红斑狼疮（SLE）合并肿瘤患者的临床特点及危险因素。选2010年10月至2019年2月郑州大学第一附属医院住院的SLE患者138例，SLE合并肿瘤患者69例，分析其临床特点、既往治疗及危险因素。结果显示，SLE合并肿瘤者，最常见的肿瘤为宫颈癌（21.74%，15/69）和甲状腺癌（21.74%，15/69）。SLE合并肿瘤者中，年龄以40~ 50岁多见，SLE诊断年龄以40~50岁多见，SLE病程以60~120个月为主。SLE者年龄以20~ 30岁多见，SLE诊断年龄以20~ 30岁多见，SLE病程以<12个月为主。两者既往使用糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤的比例差异均无统计学意义（P>0.05）；SLE者既往使用羟氯喹的比例高于SLE合并肿瘤者，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素分析显示，SLE病程（OR=4.25, 95%CI 1.79 ~ 10.01, P<0.001）、羟氯喹（OR=0.26, 95%CI 0.12 ~ 0.59, P<0.001）与肿瘤风险有相关性。SLE病程长可能是SLE发生肿瘤的危险因素，羟氯喹可能是保护性因素。

简介：摘要旨在了解我国风湿科医生对类风湿关节炎（RA）治疗策略的认识情况。于2016年9月26—29日亚太风湿病学学会联盟上海会议上发放纸质调查问卷，调查参会医师治疗RA时一线和二线改善病情抗风湿药（DMARDs）的选择、生物制剂的选择、甲氨蝶呤与糖皮质激素应用及疾病活动度评估与监测频率。结果显示，治疗RA时，85.1%的医生首选甲氨蝶呤；存在甲氨蝶呤禁忌证时，71.0%的医生选择来氟米特或柳氮磺吡啶。当甲氨蝶呤治疗失败时，62.0%的医生选择换为或加用其他传统合成DMARDs，若选择应用生物制剂，65.2%的医生选择依那西普。97.3%的医生以甲氨蝶呤7.5~15 mg/周剂量起始；73.8%的医生使用最大甲氨蝶呤剂量为10~15 mg/周。初始治疗时，49.3%的医生选择口服糖皮质激素。42.6%的医生在日常工作中从不或不太经常评估RA疾病活动。患者病情达到缓解后，74.2%的医生会选择每1~3个月随访。提示，被调查医生治疗RA时，在一线和二线治疗方案的选择上与国内外RA管理指南推荐一致，但甲氨蝶呤的最大给药剂量、初始治疗是否应用糖皮质激素、疾病活动度的评估及疾病缓解后的监测频率与国内外RA管理指南不一致。

简介：摘要在初中思想道德品质教育中，道德与法治是一项关键的课程，其可以帮助初中生形成良好的道德品质和建立正确的法制观念。然而，如今在我国初中道德与法治教学中仍存在一些缺陷，许多老师和学生没有认识到道德与法制教育的重要性，只进行了为数不多且不够深刻的理念教育，学生并未获得思想道德素质的提高，法治素养方面也较薄弱。所以，下文中，我将就道德和法治教育的必要性对初中道德和法治教学做几点建议，希望对道德和法制教育有所裨益。