简介：摘要目的通过骨盆解锁复位架辅助复位微创治疗Tile C2、C3型骨盆骨折，探讨其治疗经验、适应证及临床疗效。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月采用闭合复位微创固定治疗的20例Tile C2、C3型骨盆骨折患者资料，其中男7例，女13例；年龄（35.6±14.6）岁（范围12~60岁）；伤后至手术时间（19.3±7.1）d（范围5~30 d）。骨盆骨折Tile分型：C2型13例，C3型7例。2例合并同侧或双侧腰骶干神经损害表现，均为部分损伤，英国医学研究委员会（British Medical Research Council，BMRC）分级均为M3级。手术采用闭合复位微创固定方式进行治疗，先将移位明显的一侧用骨盆解锁复位架固定在手术床上，牵引移位程度小的一侧，复位后置入该侧S1、S2贯穿骶髂螺钉导针至对侧骶骨骨折处；再更换牵引，将复位的一侧固定在手术床上，改牵引移位明显的一侧，复位理想后，将打入的贯穿导针穿过对侧骶髂关节至髂骨外板，再拧入贯穿骶髂螺钉，合并髋臼骨折患者采用相应的入路进行复位固定，前环均采用INFIX固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症，采用Matta标准评价骨折复位质量，Majeed评分评价临床疗效。结果20例均顺利完成手术，手术时间（167.00±31.21）min（范围105~210 min）；术中出血量（82.00±5.36）ml（范围30~100 ml）；术后Matta复位评价标准：优14例，良4例，可2例，总优良率90%。2例出现股外侧皮神经损害表现症状，余无手术相关并发症；随访1~4年，骨折均愈合，愈合时间6~12周，无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现；术后1年复查时，2例腰骶干神经损害表现患者症状完全缓解。Majeed临床疗效评分，优18例，良2例，总优良率100%。结论闭合复位微创固定治疗骨盆C2、C3型骨折，具有损伤小、效果好的特点，将成为骨盆骨折治疗的一种趋势。

简介：摘要目的探讨骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折经腹直肌外侧入路（lateral-rectus approach，LRA）显露、骨折复位固定、神经探查减压的手术方法，并评价其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月采用LRA显露，骶骨翼骨折及骶髂关节脱位复位、固定，腰骶干神经探查、减压松解（合并腰骶干神经损伤者）治疗12例骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折患者资料，其中男3例，女9例；年龄（34.35±16.32）岁（范围13~58岁）；伤后至手术时间（29.25±25.49）d（范围7~96 d）。骨盆骨折Tile分型：C1.3型7例，C2型1例，C3型4例；8例合并同侧或双侧腰骶干神经损伤；神经损伤分级：完全损伤6例，部分损伤2例；伤后至手术时间：<1周1例，1~2周2例，2~3周4例，>3周5例。手术经LRA腹膜外显露骶髂关节周围，复位骶骨骨折、骶髂关节脱位，对于合并腰骶干神经损伤患者同时行腰骶干神经减压松解，骶髂螺钉固定或紧贴骨面放置钢板跨骶髂关节固定后环。结果12例患者均顺利完成手术，手术时间（172.08±36.83）min（范围105~230 min）；术中出血量为（981.67±369.44）ml（范围400~1 700 ml）；术后复查X线、CT示骨折复位固定好。12例均获得随访，随访时间（43.54±13.36）个月（范围12~72个月），骶骨骨折均愈合，愈合时间（7.71±3.38）周（范围6~12周），无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现；术后1年复查时，8例出现腰骶干神经损害表现者中症状完全恢复6例，1例部分恢复，另1例术中未行神经探查，术后1年复查无恢复。1例合并膀胱造瘘患者术后出现切口脂肪液化，无其他手术相关并发症。结论LRA能较好地显露一侧骶骨翼、骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧面，能直视下前方松解牵拉及受卡压的腰骶干神经，结合下肢牵引可达到骨折的满意复位，骶髂螺钉固定或跨骶髂关节钢板固定能达到较好的后环固定效果，是治疗骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折、腰骶干神经损伤的一种理想的手术方法。

简介：摘要目的探讨应用一体化髋臼四方区阻挡钢板治疗髋臼双柱骨折的优缺点和临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月使用一体化髋臼四方区阻挡钢板治疗并获得随访的14例髋臼双柱骨折患者资料，男10例，女4例；年龄26~75岁，平均53.2岁；均为Letournel-Judet分型的双柱骨折，其中11例合并无后脱位的后壁骨折；受伤至手术时间8~19 d，平均10.3 d。手术均采用高位髂腹股沟入路，满意复位后以一体化髋臼四方区阻挡钢板同时固定髋臼前柱、四方区和后柱骨折。术后采用Matta标准评估骨折复位质量，采用改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评定髋关节功能。结果手术时间120~320 min，平均180 min；术中出血量700~1 600 ml，平均980 ml；一体化髋臼四方区阻挡钢板术中无需再次塑形，与骨表面均贴服良好。14例患者均获得随访，随访时间9~20个月，平均15.6个月；随访期间骨折均愈合，愈合时间2.5~5个月，平均3个月。Matta影像学评估显示解剖复位7例，满意复位5例，不满意复位2例，优良率85.7%（12/14）；末次随访时改良Merle d'Aubigné-Postel评分为12~18分，平均16.9分，其中优8例、良4例、可2例，优良率85.7%（12/14）。术中1例患者分离精索时出现约1 cm腹膜破裂，即刻缝合修复；1例术后出现闭孔神经麻痹，未作特殊处理，术后6个月随访时麻痹症状缓解；余无其他手术相关并发症。结论双柱骨折采用一体化髋臼四方区阻挡钢板可以同时对前柱、四方区和后柱整体进行固定，无需塑形，骨折复位固定效果良好，早期临床疗效满意。

简介：摘要目的评估季节性流感疫苗免疫血清对欧亚类禽H1N1猪流感病毒的交叉反应。方法9株人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒株来自江苏、河北、山东、云南、湖南、福建和天津等省份的国家级流感监测网络实验室，通过深度测序分析其血凝素特性。于2019年10月在云南省安宁市接种2019-2020年度季节性流感疫苗的儿童（2~5岁）、成人（24~57岁）和老年人（60~84岁）中各招募30名志愿者，采集其接种疫苗前和接种1个月后血清。通过血凝抑制试验评估免疫前后血清对2015年以来分离的4株人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒的交叉反应。结果9株欧亚类禽H1N1猪流感病毒的血凝素基因同源性较一致，但与甲型流感病毒［A（H1N1）pdm09］（以下简称“疫苗株”）的血凝素重链和轻链氨基酸基因的差异分别为90~101个和24~30个氨基酸。疫苗株抗血清对疫苗株的抗体滴度为2 560，欧亚类禽H1N1猪流感病毒以及欧亚类禽H1N1猪流感病毒抗血清对疫苗株的抗体滴度均为640。接种季节性流感疫苗的儿童、成人和老年组人群针对疫苗株的抗体滴度≥40者占比分别为90.0%、70.0%和73.3%；而对4株欧亚类禽H1N1猪流感病毒仅为46.7%、36.7%和33.3%~43.3%。结论接种季节性流感疫苗不能对欧亚类禽H1N1猪流感病毒产生有效的交叉保护作用。

简介：摘要：面对大数据时代的发展背景，大学生心理健康教育工作要依据目前大学生的心理状态，运用互联网技术来实现心理咨询，为大学生建立多维的心理健康教育体系，推动大学生的综合发展。本文主要分析了大数据时代，给大学生心理健康带来的正面、负面影响，并结合大数据时代发展需求，探究了大学生心理健康教育的创新路径。

简介：

简介：摘要目的研究中老年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随时间变化的轨迹与糖尿病发病的关系。方法基于8 288名中老年人的健康体检队列，应用轨迹分析模型(GBTM)建立HDL-C随时间变化轨迹，进行轨迹分组，将3组轨迹分别标记为HDL-C低水平组(3 979人，48.0%)、中水平组(3 317人，40.0%)和高水平组(992人，12.0%)。应用logistic回归模型分析不同HDL-C轨迹变化组对糖尿病发生的影响。结果8 288人纳入本研究，平均年龄为(48.3±14.1)岁，其中男性5 408人(65.3%)。3组年龄、吸烟和饮酒情况等均相似(均为P>0.05)。HDL-C高水平组人群的高血压患病率、体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平等均显著低于其余两组，总胆固醇和HDL-C均显著高于其余两组(均为P<0.01)。随访期间新发糖尿病1 286例。调整可能的混杂因素后，logistic回归结果显示，与HDL-C低水平组比较，HDL-C中水平组的糖尿病发病风险是其0.794倍(95%CI：0.684~0.921)，而HDL-C高水平组是其0.653倍(95%CI：0.494~0.864)。结论HDL-C随时间变化的轨迹与糖尿病发病风险相关。

简介：摘要目的调查三级中医医院护士留职意愿现状并分析其影响因素，为制订留职策略提供参考。方法采用整群抽样法，于2017年5—9月对我国西、中、东部的3所三级中医医院的1 080名护士进行调查。选取人口学资料问卷、护士留职意愿问卷、工作满意度量表、工作控制量表和变革型领导问卷对其进行调查。采用多重分层回归分析进行护士留职意愿影响因素的分析。本研究共发放问卷1 080份，回收有效问卷918份，有效回收率为85.00%。结果918名中医护士的护士留职意愿问卷均分为（3.45±0.63）分；不同职务、职称、聘用形式、每月夜班数、月收入护士的护士留职意愿问卷得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多重分层回归分析结果显示，职务、每月夜班数、工作满意度、工作效率控制、愿景激励是影响护士留职意愿的主要因素（P<0.05），共解释总变异的28.0%。结论中医医院护士留职意愿处于中等水平，医院管理者应适当调整夜班班次，给予护士适当激励，加强护士工作自主性，以提升护士工作满意度，稳定其留职意愿。

简介：【摘要】目的：探讨针对性护理在先天性多指畸形手术患儿手术室护理中的应用价值。方法：选取2019年8月-2020年12月于本院收治的的25例先天性多指畸形患儿，根据护理方式的不同分为两组，对照组采取常规护理方法（14例），观察组采取针对性护理方法（11例），对比两组患儿满意度情况。结果：观察组患儿满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：家庭教育是幼儿成长阶段的基本教育基地，是幼儿成长过程中的重要组成部分，对孩子一生的成长具有基础性的决定作用。幼儿园是孩子离开家庭后接触的第一个社会机构，能够将家庭教育和学校教育很好的融合在一起，帮助幼儿迅速成长，并为幼儿提供有利的成长条件。幼儿园可以是幼儿家庭教育的延续与补充，良好的幼儿园教育可以使幼儿一生受益。因此，幼儿园教育要与家庭教育更好地进行衔接与沟通融合，才会使幼儿的成长更进一步，表现出令人赞叹的进步效果。

简介：摘要目的探讨我国中老年残疾人抑郁症状现状及相关因素，为中老年残疾人抑郁的防控工作提供参考。方法研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)2018年随访数据，选择其中存在残疾的患者作为研究对象，采用流调中心抑郁量表(the center for epidemiological studies depression scale，CES-D)得分评定抑郁症状，选取人口学特征、健康状况、健康相关行为3个维度共14个变量探讨中老年残疾人抑郁症状的相关因素，采用SAS 9.4进行描述性分析、单因素分析及Logistic回归分析。结果共纳入中老年残疾人1 708人，其中检出有抑郁症状932人(54.5%)，CES-D的得分为[(11.45±7.19)分]。自评健康状况一般、自评健康状况不好、自评记忆力状况不好、生活不满意、身体疼痛是抑郁症状的危险因素(OR＝1.87、4.22、1.83、5.30、1.75)；男性、受教育程度(初中-高中学历、高中以上学历)、睡眠时间(6～9 h)是抑郁症状的保护因素(OR＝0.74、0.72、0.10、0.56)。结论我国中老年残疾人抑郁症状检出率较高，女性、受教育程度低、睡眠时间不适宜、自评健康状况不佳、自评记忆力状况不好、生活满意度低、伴有身体疼痛的中老年残疾人可能更容易出现抑郁症状。

简介：摘要：在新课程改革中，提出了对教学方式改变，要求对初中语文的教学方式做出创新，提出利用新型教学方式来吸引学生的学习兴趣。师生互动模式作为新型教学方式，在实际应用过程中存在一定的问题与不足，促使师生互动模式的优势没有得到有效发挥，因此本文以人教版语文教材为例，分析在实际教学中开展互动教学的策略，有效发挥互动教学的优势。

简介：无

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简介：摘要：随着社会的进步，对教育领域的发展越来越重视。而小学阶段的教育是学生的启蒙教育，语文教学又是这一阶段教育的重要的组成部分，对其成长与发展起着积极的促进作用，教师要注重开展高质量教学。新课改要求将快乐教育理念全面融入课堂教学，基于此，本文将深入探究基于快乐教育理念下的小学语文课堂教学模式。

简介：摘要：新时期在教育事业发展中，重要的目标是培养学生的综合素质和全面能力，包括音乐课在内的素质教育学科也得到充分的重视，因此教师需要结合实际的需求和本校的教育目标来做好相关的设计工作。在本文中，笔者试图结合小学音乐欣赏课的重要性和实际开设方式，谈如何做好相关工作，进而给实际业务的从事者带来理论帮助。

简介：【摘要】中职美术课技能训练，学生绘画能力水平提升到一定高度就很难更上一层楼。特别是美术理论知识，这部分内容相对空洞和无趣，学生学习过程较乏味。对知识理解和运用比较混沌。在技能训练中，遇到较大困难就会退缩。存在的问题的因素是：首先,中职学生理解能力和动手能力相对普高学生较弱，缺乏主动参与意识，容易被动接受。其次，中职生新接触的专业课突然增多，大部分同学以前都是零基础，因此我们在教学中要从最基础、最浅显的知识开始构架体系。再次，中职生的技能培养是核心是学生既要掌握理论知识又要让他们有过硬的技能。所以我们既要学生掌握美术的基础知识，并能通过分析思考加以运用到实际，又不能让学生被动接受知识。必须让学生主观乐意去主动学习“乏味的”难懂的美术理论基础知识。又不能解死记硬背，必须灵活理解和把握，能够将知识进行迁移。所以明确学习目标，明确学习动机，让学生对职业规划有向往，传承工匠精神。

简介：摘要：在初中地理教学中，读图能力和了解书本上的文字同样重要，要引起教师足够的重视。教师要通过培养学生分清地图主题的能力、书本文字和地图相联系进行读图、引导学生掌握清晰的读图方式、加大对学生分析地图的能力等多种培养方式，加强学生的读图能力，提高学习效率。

简介：摘要：我们在工作中常常会因某种原因,中途去一个新的班级担任班主任,这种班主任被戏称为“后妈”。俗话说:“宁嫁卖油郎,不当继母娘”。可见,当一个继母是怎样的无奈与尴尬。然而,我却偏偏摊上了当“继母班主任”的命。带班过程中的滋味,只有自己知道,虽然苦味在前,但我也从中尝到了甜甜的味道。其实,只要我们工作得当,后妈也好当！

简介：摘要：当前我国所提倡的是绿色可持续发展理念，因此，在矿产开发活动当中必须要切实地做好环境保护的工作，实现人与自然的协调发展。在矿产开发活动当中所产生的污染不仅集中在矿产的挖掘以及后期的加工运输当中，同时，在前期的勘察工作当中也会对当地的自然环境造成破坏。在矿产开发之前，工作人员需要对矿山水工环地质进行勘察，通过采集具体的数据考察该地区的含矿量以及具体的开采策略，所以矿山水工环地质勘查工作是非常重要的。基于此，本文将对环境保护下的矿山水工环地质勘查工作的对策进行分析。