简介：摘要目的分析医师资格考试临床类别医学综合考试中相同知识点非融合型试题与融合型试题的难度与区分度，为医学考试设计提供参考。方法本研究采用资料分析方法。采用独立样本t检验，比较2014年至2019年医师资格考试临床类别医学综合考试中全部相同知识点非融合型试题与融合型试题难度与区分度的差异。结果非融合型试题和融合型试题的难度分别为(0.589±0.240)和(0.673±0.204)，其差异无统计学意义(P＝0.172)；非融合型试题和融合型试题的区分度分别为(0.237±0.125)和(0.299±0.092)，其差异具有统计学意义(P＝0.045)。结论相同知识点的融合型试题难度与非融合型试题难度无明显差异，融合型试题区分度优于非融合型试题。融合型试题在医师资格考试中的应用能够体现临床医学的实践性特征，彰显了以临床医师胜任力为导向的医学教育理念。

简介：摘要目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数与新疆哈萨克族和维吾尔族心血管疾病（CVD）发病的关联及其对CVD发生风险的预测价值。方法选取新源县及伽师县哈萨克族和维吾尔族5 375名居民为研究对象。根据TyG指数水平将研究对象分为4组（Q1~Q4组），采用Cox回归模型分析TyG指数与CVD发病风险的关联，采用限制性立方样条分析TyG指数与CVD发病风险的剂量-反应关系；采用受试者工作特征曲线下面积、净重新分类指数（NRI）与整体鉴别指数（IDI）评估TyG指数对CVD发生风险的预测价值；采用中介效应模型分析体重指数与CVD发病关联中TyG指数的中介效应。结果研究对象年龄M（Q1，Q3）为41.06（30.11，53.00）岁，46.30%（2 489/5 375）为男性。经多因素调整后，随着TyG指数的升高，新疆哈萨克族和维吾尔族CVD发生风险呈明显上升趋势（P趋势<0.001），与TyG指数的Q1组相比，Q2、Q3、Q4组的HR值分别为1.53、1.23和1.73。限制性立方样条显示，TyG指数与CVD发病风险呈线性正相关。TyG指数可提升Framingham模型对CVD发病的预测能力，NRI为0.106（P=0.010）；IDI为0.003（P=0.030）。中介效应分析显示，在体重指数与CVD发病的关联中，TyG指数具有中介效应（P<0.001），其百分比为12.69%。结论TyG指数是新疆哈萨克族和维吾尔族CVD发生的预测因子，对CVD发病风险具有良好的预测价值。