简介：摘要目的研究两种主要全身麻醉药物丙泊酚、七氟烷对急诊外伤患者术后创伤后应激障碍（PTSD）发病率的影响。方法选择160例在全麻下接受急诊手术的外伤患者，随机（随机数字表法）分为丙泊酚组和七氟烷组，两组患者分别使用丙泊酚和七氟烷维持麻醉，采集围手术期各项临床数据。术后1个月使用PCL-5量表评估两种患者PTSD发生率差异，分别对两组患者麻醉前受伤时间和PCL-5量表评分进行Spearman相关分析，采用logistic回归分析进一步研究PTSD发生危险因素。结果术后1个月，丙泊酚组患者PTSD发生率显著高于七氟烷组（24% vs 10.8%, P=0.034），丙泊酚组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分程负相关（r=0.229, P<0.01），而七氟烷组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分无相关性（r=0.001, P=0.804）。通过logistic回归分析发现，丙泊酚的使用是PTSD发生率的独立危险因素（P=0.004）。结论在外伤患者急诊手术中，选择七氟烷进行全身麻醉相比丙泊酚麻醉对减少术后PTSD发生具有一定应用价值。

简介：摘要目的评价脉搏灌注指数在达克罗宁胶浆对喉镜辅助气管插管中的监测作用。方法选择2018年3月1日至2019年11月30日在苏州科技城医院行妇科腹腔镜的50例患者，采用随机数字表法将择期行妇科腹腔镜患者分为两组，每组25例。观察组为全麻诱导前将8 ml达克罗宁胶浆剂含于咽喉部，并在气管导管前端1/3涂抹胶浆2 ml；对照组为将8 ml含漱液含于咽喉部，并在气管导管前端1/3涂抹石蜡油2 ml。观察并记录患者口服药物时(T0)，全麻诱导前(T1)、全麻诱导后(T2)、喉镜暴露声门时(T3)，气管插管即刻(T4)、插管后5 min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、脉搏灌注指数(PI)及拔管时(T6)咽喉疼痛和苏醒期躁动情况。结果与对照组比较，观察组PI在T3、T4明显升高，SBP在T3、T4、T5均显著降低，而DBP在T4时降低；HR在T3时升高，而在T4时明显降低；在T6时咽喉疼痛和苏醒期躁动评分均显著降低。与T2比较，对照组在T3、T4时PI值均明显降低，SBP、DBP显著升高，且HR在T3时降低，T4升高；与T2比较，观察组PI值在T3、T4、T5时间无明显变化，SBP、DBP在T4时升高明显，而HR无明显变化。与T4比较，两组T5时SBP、HR均明显降低，PI值仅对照组显著升高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PI能及时、有效地反映患者全麻诱导时气管插管的反应，而辅用达克罗宁胶浆有利于维护围术期循环稳定性，并减少并发症发生。

简介：摘要阿片类药物作为一种有效的镇痛药被广泛应用于疼痛的治疗。阿片类药物的镇痛效果在不同个体之间存在很大差异，有效的疼痛治疗受到巨大个体差异的阻碍。遗传因素研究与药物基因组学的快速发展使基因变异与阿片类药物使用的相关性越来越密切。文章综述了阿片类镇痛药物需求与基因多态性之间的关系，导致对阿片类药物反应个体差异的不同因素，可能作为预测阿片类药物镇痛作用的候选基因，以及基于相关基因多态性的预测公式在个体化疼痛治疗中的应用等。随着药物基因组学研究的不断深入，个体化疼痛治疗有望得到更大的进步。

简介：摘要滑坡是指斜坡上的岩土体在重力作用下，沿着一定的软弱面或软弱带整体或分散地顺坡向下滑动的地质现象。隧道进口段滑坡处理，直接关系到隧道的施工质量和后期的运行安全，因此必须要特别重视。本文根据作者多年工作经验，以下阿阳隧道工程为例，对隧道进口段滑坡综合处理技术谈了一些作者自己的观点和看法，供大家参考和借鉴。

简介：摘要近年来，我国铁路的高速发展，但铁路行业的安全风险管理存在着诸多问题，比如信息化程度低、标准化管理欠缺、监理工作不到位等给铁路建设的安全风险管理带来了严峻的挑战。在此这种大背景下，如何结合现有的信息化技术、充分发挥工程监理的管理作用，是确保铁路建设工程的安全稳定的重要保证。