摘要
【摘要】目的：对医院病历统计准确性的影响因素以及控制措施进行详细探究。方法：选择2021年1月至2021年12月病历统计中的误差病历共100份作为研究对象。在对病历资料进行统计和复查分析时发现误差，在经过查明分析后，均已确定病历统计不准确影响因素。结果：100份问题病历主要来源于编码人员以及临床医师，其中，单纯编码人员因素所致病历统计不准确占（63/100）63.0%，阅读病历不仔细占（43/100）43.0%，病历内容分析不全面占（20/100）20.0%；单纯临床医生所致病历统计不准确占（37/100）37.0%，主诊断选择不正确占（13/100）13.0%，疾病名称诊断不规范占（14/100）14.0%，临床表现描述不完整占（10/100）10.0%。结论：医院病历统计信息准确性影响因素比较复杂，主要包括编码员和临床医生两方面，要求针对性实施整改措施，提高病历统计准确性。
出版日期
2022年07月12日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
