摘要
摘要目的采用血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能检测来评估肾肿瘤患者术前的凝血功能状态，评估肾肿瘤患者术前凝血状态过程中TEG的临床应用价值，探讨TEG与凝血五项指标的相关性。方法选取2016年1月至2019年3月在本院行肾占位性病变手术的患者142例，并根据术后病理结果将患者分为肾癌组(97例)与肾良性疾病组(45例)。分别用TEG和常规凝血检测评估两组患者术前的凝血功能状态及两种凝血方法的临床价值。比较肾癌组患者的不同类型和不同病理分期的TEG参数。比较肾癌组患者的TEG参数与常规凝血功能参数的相关性。结果与肾良性疾病组比较，肾癌组患者TEG的R值、K值缩短(P<0.01)，Angle角、MA和CI值增宽(P<0.01)。常规凝血功能参数方面：与肾良性疾病组比较，肾癌组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)升高(P<0.01)，国际化标准比值(INR)、D-二聚体(DD)值上升(P<0.05)，凝血酶原活动度(PTA)值下降(P<0.05)，但两组的活化酶部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两类肾癌患者的各项TEG参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肾癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者之间的TEG各项参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；肾癌Ⅳ期患者的K值缩短(P<0.05)，Angle角增宽(P<0.05)；肾癌Ⅳ期患者的MA值和CI值较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期升高(P<0.05)；与无淋巴结转移的肾癌患者的TEG参数比较，有淋巴结转移肾癌患者的K值缩短(P<0.05), Angle角、MA和CI值增宽(P<0.05)；TEG参数的R值与APTT呈正相关(r＝0.445，P<0.01)；K值与PTA呈正相关(r＝0.206，P<0.05)，与PT、FIB、DD呈负相关(r＝-0.221、-0.485、-0.208，P<0.05)；Angle角与FIB呈正相关(r＝0.389，P<0.01)，与APTT呈负相关(r＝-0.257，P<0.05)；MA值与FIB、DD呈正相关(r＝0.642、0.279，P<0.05)；CI值与PT、FIB和DD呈正相关(r＝0.205、0.536、0.288，P<0.05)，与APTT呈负相关(r＝0.278，P<0.01)。结论肾肿瘤患者术前血液易处于高凝状态，而且高凝状态与晚期病情呈正相关。用TEG来评估肾癌患者术前的凝血状态更准确，与常规凝血实验检测具有互补作用。
出版日期
2021年09月05日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
