精神科护理记录创新与关键问题思考

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摘要 摘要:精神科临床护理记录,既是检查和衡量护理质量的重要资料,又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,而且在法律上也有其不容忽视的重要性。目前我国大多数精神病医院均为封闭或半封闭式管理模式,住院患者大多数无家属陪护,患者一旦出现意外,极易引起医疗纠纷。而现行的医疗事故处理条例要求举证倒置,一旦出现纠纷,医疗、护理文书将是证明客观法律事实的直接证据。因此,不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治,引发医疗纠纷。因此,我们在日常工作中要做好一切记录,决不可因工作繁忙或其他原因而简化手续。现就精神科护理记录中存在的问题进行分析,并提出相应的改进对策。
作者 雷燕
出处 《护理前沿》 2020年14期
出版日期 2020年12月14日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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