摘要
摘要随着经济社会发展，全球范围内烧伤发病率、烧伤严重程度、患者住院时间和病死率呈降低趋势。但是儿童烧伤发病率降低趋势却不明显，有的地区甚至有所升高。烧伤是导致儿童意外伤害的第2位致伤因素。全球范围内5岁以下儿童烧伤占比最高，其中尤以1～3岁为高发年龄，占比高达70%。我国尚无全国性儿童烧伤数据库，据统计我国每年约有4 000万中小学生遭受各种伤害，而儿童烧伤占儿童意外伤害的比例高达21%。烧伤及后期多次整形康复治疗给儿童、家庭及社会带来了沉重的心理与经济负担。因儿童独特的生理特点，创面愈合能力强，愈合后常有增生性瘢痕形成，同时还要兼顾对其发育的影响，这就决定了儿童烧伤治疗的复杂性。严重的儿童烧伤患者依然面临生存瓶颈：重度烧伤儿童中，年龄越小，生存率越低；儿童烧伤休克发生率高，烧伤面积>10%总体表面积即有发生休克的可能性。有研究表明，在低龄阶段反复多次及长时程的手术对儿童大脑发育不利，因此，对于儿童烧伤的创面处理应把握好手术指征。浅Ⅱ度烧伤、预计愈合时间在4周以内的深Ⅱ度烧伤创面，一般采取保守治疗。对于深Ⅱ度和部分Ⅲ度烧伤创面，如创面范围小、位于非功能部位或患者年龄过小、家属无手术意愿，也可选择非手术治疗，外用含银离子药物是创面抗感染治疗的有效手段，创面敷料可选用甲壳胺膜、生物护创膜及辐照猪皮等，也可用水胶体或泡沫型敷料等新型敷料覆盖。广泛深度烧伤创面应积极行手术治疗，削除创面坏死组织，自体皮片移植修复。抗瘢痕治疗是儿童深度烧伤创面康复的重要环节，可采用药物、压力治疗(弹力套及支具)、光电治疗及其他治疗(放射治疗、按摩等)等手段综合治疗。经严格抗瘢痕治疗仍有功能不佳或者外观畸形的患者应行手术整复治疗。我国目前儿童烧伤预防尚缺乏系统的、国家层面的指导文件。上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科非常重视儿童烧伤的预防教育，采用各种形式进行科普教育。经常深入学校与学生们进行互动，宣传预防烧伤措施及烧伤急救处理知识。科室医师自导自演的小品——"'烧伤三宝’之婆媳大战"获得第五届上海市青年医学科普大赛一等奖。科室医师通过报刊、电台、广播及微信公众号等平台进行科普宣传教育。发动社会力量，引入慈善基金会资助贫困烧伤儿童。同时，科室每年举办上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤儿童夏令营，帮助烧伤的孩子们重返校园等。建立全国性的儿童烧伤数据库，发布年度儿童烧伤流行病学的研究和指导报告，为儿童烧伤预防和救治工作提供全面、客观、系统的流行病学依据是烧伤医务工作者下一步工作的核心。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
