摘要
摘要目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia，AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者，按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察，比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时，Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13)，Ⅱ型为95.5%(42/44)，Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较，术后1～6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9，15.8)mmHg比24.6(18.3，35.1)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7，8.8)mmHg比21.8(15.3，28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7，57.3)mmHg比45.3(33.2，71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0，4.6)mmHg比3.9(1.1，6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月，食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm，P<0.001]，总Eckardt评分较术前明显降低[1(0，2)分比6(5，8)分，P<0.001]。POEM术后，Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复，Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%，4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩，Ⅲ型AC患者中10例(90.9%，10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善，而且食管体部动力也一定程度上发生改变，其中部分患者体部动力有一定恢复；但是这种变化在3个AC亚型表现不同，Ⅲ型最明显，其次是Ⅱ型，Ⅰ型则无明显改变。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
