索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床效果研究

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摘要   摘要:目的:對慢性丙肝采用索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察。方法:选取我院 2017年 3月至 2018年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者,随机分为观察组与对照组,各 47例,对照组采用利巴韦林治疗,观察组采用索非布韦联合利巴韦林治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗前后两组肝功能指标水平对比,治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善( P<0.05),且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义, P<0.05;用药不良反应情况对比,两组无明显差异, P>0.05。结论:慢性丙肝采用索非布韦与利巴韦林联合治疗,对患者肝功能指标改善效果明显,疗效显著,值得推广应用。    关键词:慢性丙肝 ;利巴韦林 ;索非布韦    丙型肝炎病毒感染是引起丙型病毒肝炎的主要原因,慢性丙肝患者在临床中比较常见,患者主要表现为肝功能下降、肝细胞损伤等,如果对患者治疗不及时,可引起肝硬化、肝纤维化等,对患者生命构成威胁 [1]。当前在慢性丙肝治疗中,临床中主要采用利巴韦林联合干扰素治疗,但治疗中患者可能出现白细胞下降、血小板下降、流感样症状及骨髓抑制等不良反应,患者也因不耐受导致治疗中断 ;而索非布韦在抑制病毒复制方面效果显著,且临床研究显示用药副反应较小,治疗效果更好。本次研究对本院 94例慢性丙肝患者进行研究,对索非布韦联合利巴韦林治疗的效果进行观察,现报道如下。     1资料与方法     1.1一般资料    选取我院 2017年 3月至 2018年 3月期间收治的 94例慢性丙肝患者,随机分为观察组与对照组,各 47例。对照组中,男性 23例,女性 24例,年龄最小 27岁,最大 64岁,平均( 42.6±3.8)岁,病程最短 1年,最长 8年,平均( 3.3±0.6)年,感染途径:输血 22例、药物注射 1例、经皮 1例,其它 23例 ;观察组中,男性 24例,女性 23例,年龄最小 28岁,最大 65岁,平均( 42.9±3.6)岁,病程最短 1年,最长 9年,平均( 3.6±0.4)年,感染途径:输血 23例、药物注射 2例、经皮 1例,其它 21例。一般资料对比,两组无明显差异, P>0.05,有可比性。     1.2纳入与排除标准    纳入标准:所有入选患者均符合《丙型肝炎防治指南》 [2]中关于慢性丙肝相关诊断标准, TBIL(总胆红素) <17.1mmol/L、 ALT(谷丙转氨酶) >1.5倍正常量,年龄 20~ 70岁,患者及家属均对本次研究知情且自愿参与。排除标准:合并其它类型肝炎者、合并肝硬化及肝纤维化者、合并艾滋病及恶性肿瘤疾病者、合并精神疾病者及不配合此次研究者。     1.3方法    两组患者入院后均给予 50~ 100万 IU/次重组人干扰素 α2b注射液(生产企业:北京凯因科技股份有限公司 ;批准文号:国药准字 S20030030)注射, 3次 /周。对照组给予 100mg/次利巴韦林片(生产厂家:新乡市常乐制药有限责任公司 ;批准文号:国药准字 H41025062)口服治疗, 3次 /d;观察组在对照组治疗基础上给予 100mg索非布韦片(生产企业: Gilead Sciences International Ltd.;批准文号: H20170365)口服治疗, 1次 /d。两组患者均给予 12周持续治疗。     1.4观察指标    对两组患者治疗前后肝功能相关指标水平进行统计对比,包含 AST(谷草转氨酶)、 ALT(谷丙转氨酶)、 ALB(血清白蛋白)及 TBIL(总胆红素)等 ;对两组患者用药期间相关并发症发生情况进行统计对比。     1.5统计学分析    采用 SPSS19.0统计软件处理数据, P<0.05为差异有统计学意义,计量资料用均数标准差表示,用 t检验,计数资料用 %表示,用 χ2检验。     2结果     2.1治疗前后两组患者肝功能指标水平改善情况对比    治疗前,两组患者 AST、 ALT、 ALB及 TBIL水平对比无明显差异, P>0.05;治疗后两组各指标水平均较治疗前明显改善( P<0.05),且治疗后观察组各指标改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义, P<0.05。     2.2两组用药不良反应情况对比    治疗期间,两组均有不良反应症状出现,观察组不良反应发生率为 25.53%,对照组为 23.40%,观察组略高于对照组,但差异不具有统计学意义, P>0.05。     3讨论    临床中,慢性丙肝可引起肝硬化、肝纤维化等严重肝病的发生,也与肝癌发生有密切关系,受丙型肝炎病毒感染肝脏及患者自身免疫力低下等因素影响,丙肝在临床中比较多见,为避免病情的进一步发展,对慢性丙肝患者需及时进行治疗。如果慢性丙肝患者治疗效果不佳或治疗不及时,短期内可引起肝功能异常,如果病情进一步发展,可导致肝硬化等严重肝病的发生,导致患者生存期缩短。所以,临床中一旦确诊为慢性丙肝,需立即治疗,而抗病毒治疗方法是慢性丙肝的主要治疗方法,对丙型肝炎病毒有阻断效果,减轻病毒对机体造成的损害,抑制病情恶化,达到改善预后的目的。    慢性丙肝治疗中,利巴韦林属于合成核苷类药物,可抑制肌苷酸 -5-磷酸脱氢酶,达到对鸟苷酸形成进行阻断,实现对病毒 RNA及 DNA生产的最终抑制效果,发挥抗病毒作用。索非布韦属于丙型肝炎病毒增殖中需要的 HCV NS5B RNA聚合酶抑制剂,三磷酸尿嘧啶类似物是该药物的主要成分,而该成分与 NS5B RNA聚合酶结合,对 RNA链的复制进行阻断,达到抑制丙型肝炎病毒增殖的效果,且病毒基因型对该药物作用机制不会造成影响。有研究显示,丙型肝炎病毒基因中,三磷酸尿嘧啶类似物对 2a、 3d、 4a及 1b型重组 NS5B聚合酶活性均有明显的拮抗作用,但对人 RNA聚合酶、 DNA聚合酶、线粒体 RNA聚合酶活性不会产生影响,用药安全性较高 [3]。两种药物联合使用,对丙型肝炎病毒复制、增殖抑制效果更好,治疗效果更佳。从本次研究结果来看,观察组患者采用索非布韦联合利巴韦林治疗,治疗后 AST、 ALT、 ALB及 TBIL肝功能指标水平均明显优于对照组( P<0.05),表明联合用药对改善丙肝患者肝功能水平效果更好 ;不良反应方面,两组均存在不良反应发生,但差异不显著( P>0.05),提示联合用药具有用药可靠性与安全性。    综上所述,对慢性丙肝患者采用索非布韦联合利巴韦林治疗,可有效改善患者肝功能,治疗效果较好,用药安全可靠,在临床中值得推广应用。    参考文献:     [1]李明友,贾鹏,吕巍巍,等 .索菲布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床疗效及安全性观察 [J].中国民康医学, 2018, 30( 12): 16-18.     [2]杨红梅,周斌泉,尧敏之 .索菲布韦联合普通 IFN和利巴韦林治疗 1b型丙肝患者的疗效观察 [J].当代医学, 2017, 23( 15): 70-72.     [3]司东晓 .索菲布韦与干扰素联合利巴韦林治疗慢性 HCV的疗效观察 [J].首都食品与医药, 2018, 25( 06): 25.
出处 《健康养生》 2020年06期
关键词
出版日期 2020年07月21日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)