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冠状动脉旁路移植术围术期护理

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摘要中图分类号Ｒ４７３．６文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２０３－０１摘要冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法，同时它又是一项高难度、高风险的手术。患者多为高龄，心功能相对较差，合并疾病多，做好围术期护理是冠状动脉旁路移植术成功及减少并发症发生的关键因素。

DOI 5jow8lx04v/4420884

作者程燕

机构地区程燕（江苏省无锡市宜兴市人民医院江苏无锡２１４２００）

出处《健康必读》 2015年7期

关键词冠状动脉旁路移植术围术期护理冠心病系因冠状动脉粥样硬化所致血管腔逐渐狭窄甚至完全堵塞，限制或完全中断了心肌的血液供应，引起临床上心绞痛心肌梗死等一系列严重的心肌缺血病症。冠心病在欧美等发达国家的发病率与死亡率均居前三位。我国对４０岁以上的人群调查，冠心病发病率为２％～４％，且有逐年增加的趋势。１９９５年&ldquo 中国卫生统计提要&rdquo 估算我国冠心病死亡例数为每年１１０万人。冠状动脉旁路移植术已被公认为是治疗冠心病最有效的方法之一，能改善心肌缺血解除或缓解心绞痛症状防止心肌梗死改善运动耐力和生活质量以及延长寿命。通过术后严密的监护及高质量的护理，可预防和减少并发症，降低死亡率，提高手术效果。我院自２０１２年３月至２０１３年９月，对１２６例患者进行了冠状动脉旁路移植术，现将护理体会总结如下。１临床资料１２６例患者中男９５例，女３１例，年龄４１～７９岁，平均（６３．５± ６．７）岁其中稳定性心绞痛１１９例，不稳定性心绞痛７例心功能Ⅱ ～Ⅲ级。术前冠状动脉造影显示单支病变４例，双支病变１３例，３支病变１０９例。患者平均搭桥数２．４３支。术前合并原发性高血压６７例，糖尿病２４例，心肌梗死６１例。１２例为ＰＴＣＡ术后再狭窄。患者在低温体外循环下手术１７例，心脏不停跳下手术１０９例。１２６例患者中１２３例顺利渡过术后监护期，痊愈出院。术后并发症有心律失常２３例（室上性心动过速５例，室性早搏８例，房性早搏１０例），肾功能衰竭２例（死亡１例），心肌梗死３例（死亡１例），呼吸功能不全２例，低心排综合征２例（死亡１例），脑部并发症２例，切口感染２例。２护理２．１术前护理２．１．１做好术前准备（１）皮肤备皮范围前胸至双侧腋后线，上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤。术前晚沐浴更衣更换床单元。紫外线房间消毒１ｈ。（２）肠道术前一日中午开始以番泻叶泡水服清洁肠道防止术后腹胀及减少术后内源性感染的机会。（３）呼吸道①保持室内空气清新，预防控制呼吸道感染。术前氧气吸入，每日３次，每次１ｈ，改善心肌缺氧状态。训练病人掌握腹式呼吸深呼吸和有效咳嗽的方法，鼓励病人吹气球练习憋气达４５ｓ以上，锻炼肺功能。②术前长期吸烟的患者术后肺部并发症的发生率明显增高，另外，术前合并肺部感染慢性阻塞性肺病左室射血分数减低等均是术后低氧血症的影响因素。因此

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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