强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会

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摘要 中图分类号R473.6文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0284-02摘要目的探讨总结强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理经验。方法回顾分析我科2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎合并脊柱骨折并行手术治疗的患者护理资料,总结治疗过程中护理特点及康复训练措施。结果本组患者中有5例发生肺部感染症状,经积极治疗后康复,余病人经积极护理及术后康复措施恢复较好。结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者,除手术干预外,根据其疾病特点采用积极有效的整体护理措施及术后康复训练指导,可明显降低患者术后相关并发症的发生,最大限度地恢复患者残损功能,提高患者生活自理能力,有效促进患者术后康复,对患者的预后起到了积极作用。
出处 《健康必读》 2015年7期
关键词 强直性脊柱炎 骨折 护理强直性脊柱炎(AS)是一种较常见于青少年的自身免疫系统疾病,随年龄增长可逐渐发生脊柱&ldquo 竹节样融合&rdquo 强直,骨骼质量下降,表现为骨质疏松且脆性增高[1],韧带等软组织弹性丢失,受伤外力因素下极易造成脊柱骨折脱位[2],其中以下颈椎及胸腰段最为常见[3]。有研究数据表明,AS患者脊柱骨折发生危险性高于正常人约3.5倍[4],且由于强直性脊柱炎患者脊柱骨性结构脆弱及韧带等弹性组织缓冲作用丧失等生物力学性能特点,骨折常累及脊柱三柱结构[5],造成脊柱骨折脱位,导致骨折后机械结构极不稳定,进而常伴随较高的脊髓神经损伤发生率及骨折不愈合率,给临床治疗及护理带来了巨大挑战。我科自2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎脊柱骨折,通过正确的术后护理及康复训练,取得了较好的效果,现汇报如下。1.一般资料收治患者均有强直性脊柱炎病史,表现为脊柱固定僵硬,活动受限,本次因外伤后胸腰部疼痛入院。7例患者中男性患者6例,女性患者1例,年龄35.58岁,平均49岁,外伤因素为车祸伤4例,高处坠落伤1例,跌倒1例,骑电动车摔伤1例,所有患者均表现为典型骨折处疼痛,活动及翻身等明显加重,入院后行常规胸腰椎X线 CT MRI等检查证实脊柱骨性融合,骨折处累及脊柱三柱,符合强直性脊柱炎及胸腰椎骨折脱位诊断。所有患者中1例合并右跟骨骨折,5例合并有不同程度脊髓神经损伤,其中1例为完全性截瘫。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级,A级1例,C级1例,D级3例。完善相关检查并排除手术禁忌后,所有患者均一期行后路USS系统长节段固定复位骨折脱位节段,并行植骨融合,有神经损伤症状及神经受压影像学表现者,同时行减压手术。2.护理2.1入院护理AS患者多发病于青少年,病史较长,长期病患折磨及就医经历使患者容易产生心理上各种焦虑 无助 悲观情绪,加之外伤后合并神经损伤症状,患者生活多不能完全自理,需长期卧床治疗。在疼痛等不良因素刺激下,患者情绪多不稳定,成为不利于治疗康复的隐患因素。因此,对新入院患者更应强调心理支持的重要性,入院后帮助患者熟悉医院环境,积极自我介绍,第一时间与病人建立良好的信任关系,并通过具体康复患者的事例,鼓励患者树立坚强的人生信念,正确看待疾病,保持乐观的情绪与疾病抗争,积极配合治疗和护理,以达到最佳治疗效果。同时,在治疗护理过程中
出版日期 2015年07月17日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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强直性脊柱炎 骨折 护理强直性脊柱炎(AS)是一种较常见于青少年的自身免疫系统疾病,随年龄增长可逐渐发生脊柱&ldquo 竹节样融合&rdquo 强直,骨骼质量下降,表现为骨质疏松且脆性增高[1],韧带等软组织弹性丢失,受伤外力因素下极易造成脊柱骨折脱位[2],其中以下颈椎及胸腰段最为常见[3]。有研究数据表明,AS患者脊柱骨折发生危险性高于正常人约3.5倍[4],且由于强直性脊柱炎患者脊柱骨性结构脆弱及韧带等弹性组织缓冲作用丧失等生物力学性能特点,骨折常累及脊柱三柱结构[5],造成脊柱骨折脱位,导致骨折后机械结构极不稳定,进而常伴随较高的脊髓神经损伤发生率及骨折不愈合率,给临床治疗及护理带来了巨大挑战。我科自2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎脊柱骨折,通过正确的术后护理及康复训练,取得了较好的效果,现汇报如下。1.一般资料收治患者均有强直性脊柱炎病史,表现为脊柱固定僵硬,活动受限,本次因外伤后胸腰部疼痛入院。7例患者中男性患者6例,女性患者1例,年龄35.58岁,平均49岁,外伤因素为车祸伤4例,高处坠落伤1例,跌倒1例,骑电动车摔伤1例,所有患者均表现为典型骨折处疼痛,活动及翻身等明显加重,入院后行常规胸腰椎X线 CT MRI等检查证实脊柱骨性融合,骨折处累及脊柱三柱,符合强直性脊柱炎及胸腰椎骨折脱位诊断。所有患者中1例合并右跟骨骨折,5例合并有不同程度脊髓神经损伤,其中1例为完全性截瘫。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级,A级1例,C级1例,D级3例。完善相关检查并排除手术禁忌后,所有患者均一期行后路USS系统长节段固定复位骨折脱位节段,并行植骨融合,有神经损伤症状及神经受压影像学表现者,同时行减压手术。2.护理2.1入院护理AS患者多发病于青少年,病史较长,长期病患折磨及就医经历使患者容易产生心理上各种焦虑 无助 悲观情绪,加之外伤后合并神经损伤症状,患者生活多不能完全自理,需长期卧床治疗。在疼痛等不良因素刺激下,患者情绪多不稳定,成为不利于治疗康复的隐患因素。因此,对新入院患者更应强调心理支持的重要性,入院后帮助患者熟悉医院环境,积极自我介绍,第一时间与病人建立良好的信任关系,并通过具体康复患者的事例,鼓励患者树立坚强的人生信念,正确看待疾病,保持乐观的情绪与疾病抗争,积极配合治疗和护理,以达到最佳治疗效果。同时,在治疗护理过程中