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抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果评价
抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的效果评价
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摘要
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DOI
0dpyzqzxd2/4093269
作者
李永燕余长昇马明远龙婧
机构地区
(青海省第五人民医院 青海西宁 810007) 【摘 要】目的:探讨抗生素降阶梯治疗重症监护室病房呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选取我院重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎患者70例,按照床位单双号随机分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究住采用抗生素降阶梯治疗法,对照组采用常规抗生素升级治疗法,观察两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率、脱机成功率明显大于对照组(P﹤0.05);研究组机械通气时间、感染控制时间、ICU住院时间,明显短于对照组(P﹤0.05)。结论:抗生素降阶梯治疗ICU病房呼吸机相关性肺炎效果确切,能够提高脱机成功率,缩短病程,具有显著应用价值。 【
出处
《中国保健营养》
2019年3期
关键词
抗生素
降阶梯治疗
ICU
呼吸机相关性肺炎
中图分类号R473.36
文献标识码A
文章编号1004-7484(2019)03-0228-02
呼吸机相关性肺炎(VAP)为ICU常见获得性肺炎,发生率高达10%-60%,是患者死亡的重要原因之一。患者免疫力低下,条件致病菌侵犯可造成感染控制难度加大,以往临床治疗主要为抗生素升级治疗,易引起病菌耐药性,早期治疗效果并不理想,鉴于此,探讨更为有效的治疗手段,合理使用抗生素成为治疗关键。抗生素降阶梯治疗是临床新型治疗方案,为进一步明确其在VAP中的治疗效果,笔者选取我院ICU收治的70例患者分组研究,报告如下。
1
资料与方法
1.1临床资料
选取我院ICU自2017年4月至2019年4月发生VAP患者作为研究对象,共计70例。均符合《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》1中相关标准。按照床位单双号将其随机分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究组男17例,女18例,年龄22-70岁,平均(56.58±
4.44)岁
其中颅脑损伤15例,多发创伤性休克8例,脑血管意外9例,急性坏死性胰腺炎3例。对照组男19例,女16例,年龄23-70岁,平均(56.71±
4.48)岁
其中颅脑损伤14例,多发创伤性休克8例,脑血管意外10例,急性坏死性胰腺炎2例,急性呼吸窘迫综合征1例。两组患者临床资料比较无统计学意义(P﹥0.05),可比较。
1.2方法
给予两组患者化痰
吸氧
营养支持等常规对症治疗。取下呼吸道分泌物送检培养。研究组接受降阶梯治疗方法,根据ICU内VAP患者病原菌流行情况选择抗菌药物,若病房内近期以铜绿假单胞菌
鲍曼不动杆菌
大肠埃希菌等为主,则静脉滴注头孢吡肟,联合哌拉西林舒巴坦治疗
若病房内流行MRSA,则静脉滴注头孢吡肟联合万古霉素治疗,必要时加用抗真菌药物治疗。用药2-3d后,获取病原学检查结果,根据药敏结果选择敏感
窄谱抗生素。对照组开始经验性的选择低级抗生素,治疗效果欠佳时逐级升级为更高档次抗生素。
1.3观察指标
(1)记录两组脱机成功率
(2)比较两组机械通气时间
感染控制时间
ICU住院时间。
1.4疗效判定
依据《抗生素临床应用指导原则》2中相关保准进行判定,临床治愈咳嗽
发热
咳痰
呼吸困难等主要症状消失,细菌学
分类
[医药卫生][公共卫生与预防医学]
出版日期
2019年03月13日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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来源期刊
中国保健营养
2019年3期
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资料与方法
1.1临床资料
选取我院ICU自2017年4月至2019年4月发生VAP患者作为研究对象,共计70例。均符合《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》1中相关标准。按照床位单双号将其随机分为研究组(35例)与对照组(35例)。研究组男17例,女18例,年龄22-70岁,平均(56.58±
4.44)岁
其中颅脑损伤15例,多发创伤性休克8例,脑血管意外9例,急性坏死性胰腺炎3例。对照组男19例,女16例,年龄23-70岁,平均(56.71±
4.48)岁
其中颅脑损伤14例,多发创伤性休克8例,脑血管意外10例,急性坏死性胰腺炎2例,急性呼吸窘迫综合征1例。两组患者临床资料比较无统计学意义(P﹥0.05),可比较。
1.2方法
给予两组患者化痰
吸氧
营养支持等常规对症治疗。取下呼吸道分泌物送检培养。研究组接受降阶梯治疗方法,根据ICU内VAP患者病原菌流行情况选择抗菌药物,若病房内近期以铜绿假单胞菌
鲍曼不动杆菌
大肠埃希菌等为主,则静脉滴注头孢吡肟,联合哌拉西林舒巴坦治疗
若病房内流行MRSA,则静脉滴注头孢吡肟联合万古霉素治疗,必要时加用抗真菌药物治疗。用药2-3d后,获取病原学检查结果,根据药敏结果选择敏感
窄谱抗生素。对照组开始经验性的选择低级抗生素,治疗效果欠佳时逐级升级为更高档次抗生素。
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