摘要
摘要目的对我院护理记录单中存在的常见问题及对策进行探讨，为提高护理质量及医院质量管理水平提供一定的参考。方法以随机抽样的方式，抽取我院2009年7月至2012年7月的560份护理记录单，对其中存在的问题进行总结和分析，并提出相应的对策。结果560份护理记录单中，存在的主要问题包括文字涂抹修改203份（36.3%），记录项目不完整212份（37.9%），前后护理记录不符90份（16.1%），医护记录不匹配55份（9.8%）。结论护理记录单的书写质量，与护理人员的职业道德、业务素质、医院质量管理水平等多个方面的因素有关。经常性的分析总结护理记录单中存在的问题，规范护理记录单的文书写作，着力提高护理记录单质量，可以有效的避免医患纠纷。
出版日期
2012年12月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
