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老年糖尿病低血糖症的原因分析及护理对策陈燕
老年糖尿病低血糖症的原因分析及护理对策陈燕
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摘要
中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1672-3783(2015)07-0250-01摘要对41例老年糖尿病药物治疗中发生低血糖反应病例进行了分析,并从年龄、药物、饮食等方面探讨其原因,给出若干预防方法及护理中应该注意的事项。
DOI
5jop12ozdv/3733112
作者
陈燕
机构地区
陈燕(无锡市第二人民医院江苏无锡214000)
出处
《健康必读》
2015年7期
关键词
糖尿病低血糖症老年护理对策脑细胞所需要的能量几乎完全来自血糖,低血糖诊断
治疗不及时,可危及生命。老年由于自身生理特点,极易发生低血糖。我科自2006年至2008年共收治41例老年糖尿病低血糖昏迷患者,现将低血糖症的原因分析及护理对策报道如下。1临床资料1.1一般资料DM患者出现低血糖症者41例1型3例
2型38例,其中男性17例,女性24例,年龄68&mdash
79岁,平均64.7岁,并发症情况糖尿病视网膜病变19例,大血管并发症23例,神经病变16例,血脂代谢紊乱15例,无合并症者5例。41例患者中有饥饿感者38例,出汗36例,心悸33例,行为异常1例,昏迷2例,无症状者2例(测血糖时发现)。诱发原因药物使用不当19例占46.3%,(其中使用胰岛素15例,磺脲类药物4例),饮食因素16例占39.0%(其中摄入葡萄糖不足13例,误餐2例,空腹饮酒1例),运动因素6例占14.6%。1.2诊断标准参照Whipp三联征(1)低血糖症状。(2)发作时血糖低于2.8mmol/L。(3)供糖后低血糖症状缓解。1.3临床表现心慌
手抖
出汗
饥饿感
表情淡漠
反应迟钝
嗜睡
昏迷
偏瘫等症状,甚至有极少数患者无临床症状,监测血糖时发现。1.4治疗结果确诊后立即静脉注射或口服50%葡萄糖40~60ml,根据情况再予静脉滴注10%或5%葡萄糖,严密监测血糖,使血糖稳定在7~10mmol/L,全部病例经抢救治疗后均好转。2原因分析①应用胰岛素和口服降糖过量或使用时间不当,是引发低血糖症的最常见因素。老年人患有多种疾病,可能同时服用的药物能增强降糖药物的效应。已知磺胺药H2受体拮抗剂
ACEI
血管紧张素受体拮抗剂
钙离子拮抗剂
喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用。可能是诱发低血糖症的原因。老年糖尿病患者应尽量选择半衰期短
作用相对较弱的降糖药物,宜从较小剂量开始治疗,根据血糖情况逐渐增加剂量。②控制饮食时采用饥饿疗法,摄入主食过少或因发热
感染
情绪等因素,进食过少
其他原因(记忆力差
忙碌等)导致两餐间隔时间过长,均可使外源性葡萄糖摄入不足而引发低血糖,空腹饮酒时酒精可抑制肝脏释放葡萄糖,也可导致低血糖。③运动可加强肌肉细胞对能量的利用,提高胰岛素的敏感性,运动量过大或运动强度过高,持续时间过长均可引起低血糖的发生。④有些DM患者病程长且并发心
脑
肝
肾
神经等多器官损害,常
分类
[医药卫生][公共卫生与预防医学]
出版日期
2015年07月17日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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老年糖尿病低血糖症的原因分析及护理对策
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来源期刊
健康必读
2015年7期
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79岁,平均64.7岁,并发症情况糖尿病视网膜病变19例,大血管并发症23例,神经病变16例,血脂代谢紊乱15例,无合并症者5例。41例患者中有饥饿感者38例,出汗36例,心悸33例,行为异常1例,昏迷2例,无症状者2例(测血糖时发现)。诱发原因药物使用不当19例占46.3%,(其中使用胰岛素15例,磺脲类药物4例),饮食因素16例占39.0%(其中摄入葡萄糖不足13例,误餐2例,空腹饮酒1例),运动因素6例占14.6%。1.2诊断标准参照Whipp三联征(1)低血糖症状。(2)发作时血糖低于2.8mmol/L。(3)供糖后低血糖症状缓解。1.3临床表现心慌
手抖
出汗
饥饿感
表情淡漠
反应迟钝
嗜睡
昏迷
偏瘫等症状,甚至有极少数患者无临床症状,监测血糖时发现。1.4治疗结果确诊后立即静脉注射或口服50%葡萄糖40~60ml,根据情况再予静脉滴注10%或5%葡萄糖,严密监测血糖,使血糖稳定在7~10mmol/L,全部病例经抢救治疗后均好转。2原因分析①应用胰岛素和口服降糖过量或使用时间不当,是引发低血糖症的最常见因素。老年人患有多种疾病,可能同时服用的药物能增强降糖药物的效应。已知磺胺药H2受体拮抗剂
ACEI
血管紧张素受体拮抗剂
钙离子拮抗剂
喹诺酮类抗生素等可增强降糖药物的作用。可能是诱发低血糖症的原因。老年糖尿病患者应尽量选择半衰期短
作用相对较弱的降糖药物,宜从较小剂量开始治疗,根据血糖情况逐渐增加剂量。②控制饮食时采用饥饿疗法,摄入主食过少或因发热
感染
情绪等因素,进食过少
其他原因(记忆力差
忙碌等)导致两餐间隔时间过长,均可使外源性葡萄糖摄入不足而引发低血糖,空腹饮酒时酒精可抑制肝脏释放葡萄糖,也可导致低血糖。③运动可加强肌肉细胞对能量的利用,提高胰岛素的敏感性,运动量过大或运动强度过高,持续时间过长均可引起低血糖的发生。④有些DM患者病程长且并发心
脑
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