骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果

关键词 骨科下肢手术 腰麻硬膜外联合麻醉 临床应用 中图分类号R614 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）03-0151-01 前言 骨科下肢手术对患者的损伤性较大，在手术中容易出现组织牵拉反应，且疼痛剧烈，术后镇痛效果较差，使患者难以忍受，导致术后康复效果较差，同时手术过程中若患者因生理功能而干扰，出现较为强烈的应激反应，也可影响手术开展工作1。因此为更好保证手术治疗与效率，减轻患者的不良反应，促进治疗效果与预后，需完善骨科下肢手术患者的麻醉工作2。腰麻硬膜外联合麻醉是一种较为新型的复合麻醉方法，其主要通过将局部的麻醉药物注射于腰椎间，阻断患者的脊神经功能，以保证镇痛效果切确，肌肉松弛良好，能够有效消除不良反应3。本文探究骨科下肢手术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2018年1月-2019年1月行骨科下肢手术患者60例作为研究对象，根据不同的麻醉方法将其分为参照组与实验组，每组各30例，所有患者已同意签署研究知情协议书，本研究已通过我院伦理委员会的审核。纳入标准临床资料完善，符合手术适应证，治疗依从性优良。排除标准合并多种脏器疾病，意识障碍或脑神经功能不全，精神性疾病。实验组患者中男性18例，女性12例 年龄最小为45，最大为78岁，平均年龄（69.89± 10.36）岁 胫腓骨骨折内固定手术13例，全髋关节置换手术11例，半髋关节置换手术6例。参照组患者中男性20例，女性10例 年龄最小为42岁，最大为75岁，平均年龄（69.89± 10.36）岁 胫腓骨骨折内固定手术13例，全髋关节置换手术11例，半髋关节置换手术6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）。 1.2方法 所有患者在手术前禁止饮食饮水，同时密切关注患者的生命体征，指导患者取正确体位，保持仰侧卧体位，建立静脉留置针，并给予面罩吸氧。参照组患者接受持续硬膜外麻醉，穿刺针于患者椎间隙处（L3&mdash 4）进行穿刺，并给予2.0% 利多卡因10ml静脉注射。实验注患者接受腰麻硬膜外联合麻醉，于椎间隙处（L2&mdash 3）进行穿刺，将穿刺针穿至蛛网膜下腔腰，直至脑脊液流出，给予1% 罗哌卡因注射液2ml联合10%葡萄注射液1ml静脉注射 拔出穿