简介：摘要本文报道1例婴幼儿型肾单位肾痨，肾脏病理表现为肾小管萎缩、小管基底膜增厚或变薄、间质纤维化和炎性细胞浸润等典型"三联征"。全外显子组测序发现患儿在第3号常染色体的132405215位置上发生c.3218 T>G(exon23)突变，此突变为新发Nephrocystin-3（NPHP3）基因变异，进一步丰富了NPHP3基因突变谱。

简介：摘要目的研究2016年至2019年北京地区住院儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征和耐药性，以期为儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的防治提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月在北京儿童医院住院治疗的8 691例社区获得性肺炎患儿的临床资料，采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)试剂盒检测MP感染情况，采用MP核酸及耐药突变位点检测试剂盒(荧光PCR法)检测MP耐药情况。计数资料采用χ2检验进行分析。结果8 691例行SAT检测的患儿中，MP总检出率为28.10%(2 442/8 691例)。2016年至2019年MP检出率分别为26.23%、31.36%、27.84%、26.57%，2017年检出率明显高于其他年份(χ2＝16.11，P<0.05)。女性患儿MP检出率为29.65%(1 107/3 733例)，明显高于男性患儿的26.93%(1 335/4 958例) (χ2＝7.85，P<0.05)。夏秋季MP检出率分别为32.21%(726/2 254例)、39.76%(852/2 143例)，明显高于春冬季的17.00%(327/1 924例)、22.66%(537/2 370例)(χ2＝315.15，P<0.001)。学龄前期和学龄期MP检出率分别为35.06%(732/2 088例)、37.71%(1 160/3 076例)，明显高于婴儿期和幼儿期[11.20%(232/2 072例)、22.01%(318/1 445例)](χ2＝509.89，P<0.001)。1 524例行荧光PCR耐药基因检测的患儿中，1 386例发生耐药基因突变，耐药率为90.94%。2016年至2019年MP耐药率分别为88.19%、90.93%、90.56%和92.90%。MP耐药率不受性别、年龄和季节的影响。结论MP四季均可检出，以夏秋季检出率最高；女性患儿检出率高于男性患儿；MP检出率随年龄的增加逐渐升高，学龄前期和学龄期检出率较高；MP耐药率居高不降。

简介：

简介：摘要目的分析北京批发市场肉类食品中沙门菌的表型和基因组特征。方法对分离自北京市批发市场的336株肉类食品来源沙门菌，采用微量肉汤稀释法对25种抗菌药物进行耐药性测试，开展全基因组测序并使用SeqSero2、SISTR软件分析血清型和ST型，使用Abricate软件的CARD、VFDB模块预测菌株的耐药基因和毒力因子，使用沙门菌分子血清分型试剂盒和血清凝集法验证部分疑难菌株血清型。结果336株沙门菌菌株对萘啶酸、氨苄西林的耐药率分别为62.5%（210/336）和55.1%（185/336），对替加环素、头孢西丁和碳青霉烯类抗菌药物均敏感；207株（61.6%，207/336）为多重耐药株，最高可同时耐受10类药物，最常见耐药谱为NAL-AMP-SAM。共检出24种血清型，主要型别为肠炎（34.5%，116/336）、德尔卑（17.3%，58/336）和印第安纳（10.4%，35/336）；共检出27种ST型，主要型别为ST11，ST型与血清型较为相符。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、磺胺类、四环素类耐药基因的携带率均超过48%，耐药基因预测与耐药表型结果一致性较高；共预测出122种毒力基因，其中74种携带率达100%。结论北京市批发市场肉类食品中沙门菌中多重耐药比例较高、耐药谱复杂，血清型和ST型种类多样，耐药基因和毒力基因携带率较高，耐药表型和基因型较为一致。

简介：摘要目的分析儿童紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN）的临床病理改变特点及其预后。方法回顾性分析2001年1月至2015年6月在南京大学医学院附属金陵医院接受过肾活检且随访时间≥5年的HSPN患儿临床病理资料。随访终点事件定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<90 ml·min-1·(1.73 m2)-1。按照患儿是否发生终点事件将入选者分为达终点事件组和未达终点事件组。采用Cox比例风险模型法分析HSPN患儿肾脏不良预后的影响因素。用Kaplan-Meier生存曲线法进行生存分析，Log-rank检验比较肾小球节段性硬化（S1）组和无肾小球节段性硬化（S0）组患儿肾脏累积生存率的差异；采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价诊断价值。结果共130例HSPN患儿纳入本研究，中位发病年龄为11.7（8.6，13.3）岁，男性71例（54.6%），中位随访时间为100.0（75.8，119.0）个月，有12例（9.23%）患儿发生终点事件。与未达终点事件组（n=118）比较，达终点事件组（n=12）患儿基线高血压比例、24 h尿蛋白量、血总胆固醇、血尿酸、血肌酐水平较高，血白蛋白水平较低（均P<0.05）。两组患儿用药种类的差异无统计学意义（均P>0.05）。在肾组织病理改变方面，与未达终点事件组比较，达终点事件组患儿系膜细胞增生（M1）、S1、肾小管萎缩或间质纤维化（T1/T2）和球囊粘连的比例较高（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，S1是肾脏不良预后的独立危险因素（HR=7.739，95%CI 1.422~42.114，P=0.018）。生存分析结果显示，S1组患儿肾脏累积生存率明显低于S0组（Log-rank χ2=17.069，P<0.001）。ROC曲线评估S1预测肾脏不良预后发生的AUC为0.710（95%CI 0.549~0.872），敏感度为0.667（95%CI 0.349~0.901），特异度为0.754（95%CI 0.666~0.829）。结论S1是HSPN患儿肾脏不良预后的独立危险因素，具有预测诊断价值。

简介：摘要目的探讨消化道慢性活动性EB病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection，CAEBV）的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）病理科2018年12月至2020年8月间诊断的3例消化道CAEBV。对3例消化道CAEBV行HE染色、免疫组织化学染色及原位杂交检测，并复习相关文献。结果3例患者均为男性，年龄分别为33、32、31岁。所有患者均间断发热伴反复腹泻持续数年，以及外周血EB病毒DNA拷贝数持续升高。内镜下，所有患者肠道均受累呈溃疡状病变，1例食管同时受累呈结节样病变。光镜下，3例黏膜活检均见中等量的多形性炎性细胞浸润，其中淋巴样细胞无或仅轻度异型，例3见深在裂隙状溃疡。肿瘤细胞均表达CD3和T细胞胞质内抗原1，CD5丢失、CD56阴性；例1和例2中病变细胞呈CD4和CD8均阴性，例3病变细胞CD4阳性而CD8阴性；EB病毒编码的RNA原位杂交均为阳性。例1、例2分别随访16和17个月病变无明确进展，例3随访22个月后进展为结外NK/T细胞淋巴瘤。结论消化道CAEBV罕见，后期有转化为结外NK/T细胞淋巴瘤可能，其临床症状及组织学形态与炎症性肠病类似，尤其在小活检标本中极易混淆，重要的是整合临床病理、影像学及实验室资料以避免误诊。

简介：摘要：2022年版的《义务教育数学课程标准》提出小学“统计与概率”教学重在培育学生的数据意识，大数据时代，平均数的统计应用价值尤为凸显。但平均数比较抽象、干燥乏味，如何让冰冷的数据充满温度，我们怎么创设情境，让学生在看到数据后读出背后的价值和意义，并在解决问题中培育学生的数据意识呢？基于这点，以平均数为例从不同角度设计了不同的教学路径，试图让冰冷的数据充满温度。

简介：摘要：烧伤是日常常见创伤，烧伤整形治愈后易遗留瘢痕、畸形和色素沉着甚至功能障碍，易对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而导致心理障碍。在临床护理工作中，加强基础护理，同时注重患者的心理问题，有针对性地进行护理干预，对烧伤治疗患者的治疗和康复具有重要意义。我院从2021年8月～2022年1月共收治烧伤治疗患者76例，患者经过积极救治，全部康复出院。我们的护理体会如下。

简介：

简介：

简介：

简介：【摘要】  2018年5月22日，国家卫生健康委员会、科技部等五部委联合制定的《第一批罕见病目录》正式发布，首批121种罕见病目录中，庞贝病就在其中。人群患病率为1/40,000～1/300,000，被称为罕见病中的“罕见病”。近期我科收治1例确诊庞贝病迟发性的患者，我们通过精准的治疗，细心的照顾，患者症状得到明显改善，达到医患双方共赢。

简介：摘要：目的：探讨健康教育对胃癌术后出院患者的意义。方法：对14例胃癌术后出院患者，给与个体化健康教育，进行入户健康指导。结果：14例胃癌术后出院患者生活质量明显提高。结论：良好的健康教育，有利于疾病控制，提高患者的生活质量。

简介：摘要：目的：对26例子宫角妊娠临床诊断及其处理方法进行分析。方法：回顾性分析在我院就诊的26例子宫角妊娠患者的临床资料。结果：我院2014年1月至2022年6月接收26例子宫角妊娠患者，其中腹腔镜手术13例（50.00%），开腹手术3例（11.54%），腹腔镜下刮宫术5例（19.23%），腹腔镜及B超监视下行宫腔镜下妊娠病灶清除术5例（19.23%）。结论：子宫妊角妊娠有较高的误诊率，应尽早实施诊断，具体可应用腹腔镜、B超、宫腔镜检查等，临床治疗以手术为主，微创手术的应用可较好的保证患者的安全性。

简介：摘要目的了解我国≥15岁人群在过去30 d内看到烟草广告和促销的情况，分析2010与2018年烟草广告和促销的宣传渠道、宣传形式等状况，为进一步推动控烟工作提供依据。方法2010与2018年均采用多阶段分层整群随机抽样，分别抽取≥15岁具有全国代表性的常住居民13 354人和19 376人。使用SAS 9.4软件对数据进行清洗、加权、分析，采用Rao-Scott χ2检验进行数据单因素组间比较。结果2010与2018年分别有19.61%和18.14%的调查对象看到了烟草广告和促销，两年相比看到烟草广告和促销的情况无明显变化。烟草广告方面，去过销售卷烟商店的人群在销售卷烟商店看到烟草广告的比例从2010年的29.28%上升为2018年的43.28%；看过电视的人群在电视上看到烟草广告的比例从2010年的50.93%下降为2018年的28.58%；去过电影院的人群在电影院看到烟草广告的比例从2010年的2.17%上升为2018年的9.89%；使用过互联网的人群在互联网看到烟草广告的比例从2010年的19.20%上升为2018年的42.30%。烟草促销方面，2010与2018年，人群过去30 d内在各类场所看到烟草促销活动、卷烟价格折扣、卷烟优惠券、免费礼品或其他优惠的比例均有上升，分别为4.99% vs. 9.30%、0.78% vs. 4.09%、0.04% vs. 0.33%和0.98% vs. 3.33%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论我国烟草广告和促销等情况仍广泛存在，2010与2018年无明显改变。随着媒体平台不断的变化发展，烟草广告和促销的渠道也有所转变，特别是互联网、烟草零售点的烟草广告等应加强重视。需要进一步完善相关政策，全面禁止烟草广告和促销活动，并着力加强监管工作。

简介：摘要：目的 探讨将优质护理应用在静脉采血的献血者中对其晕针、晕血的影响。方法  在血站2020年8月-2021年8月期间筛选出70例献血者，根据随机数值表法2组。静脉采血中对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。然后对比2组护理效果。结果  护理满意度，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；晕血发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；晕针发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  将优质护理应用在静脉采血的献血者中效果显著，可有效降低晕针、晕血发生风险，值得应用。

简介：摘要：目的 探讨将优质护理应用在静脉采血的献血者中对其晕针、晕血的影响。方法  在血站2020年8月-2021年8月期间筛选出70例献血者，根据随机数值表法2组。静脉采血中对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。然后对比2组护理效果。结果  护理满意度，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；晕血发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；晕针发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  将优质护理应用在静脉采血的献血者中效果显著，可有效降低晕针、晕血发生风险，值得应用。

简介：摘 要：空手道运动中，教练员和运动员可以通过自身感觉和特定的生理指标了解自身疲劳情况，并结合空手道组手疲劳的具体原因，制定解决疲劳的策略，通过相应的疲劳恢复措施可以实现科学训练，不仅可以提高运动训练水平，还可以提升自身机体机能，从而促进空手道运动的发展。本文主要探讨空手道组手运动性疲劳的成因分析和恢复手段。

简介：摘要目的分析脑脊液中代谢标志物在晚期肺腺癌软脑膜转移（LM）中的诊断价值。方法收集2019年12月至2021年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺腺癌LM患者脑脊液样本46例（LM组），另外选取同期神经系统良性疾病患者的脑脊液样本48例（对照组），采用高效液相色谱-质谱技术对脑脊液进行代谢组学分析，应用主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘判别分析法（OPLS-DA）进行建模，采用多标准评价体系寻找两组间差异性代谢产物，并利用受试者工作特征（ROC）曲线、通路富集分析等方法，筛选与肺腺癌LM发病相关的代谢物及其通路。结果LM组与对照组间的年龄（Z=-0.41，P=0.210）、性别（χ2=1.19，P=0.275）、吸烟史（χ2=2.86，P=0.091）、Karnofsky功能状态评分（χ2=0.65，P=0.419）及颅内压增高比例（χ2=0.65，P=0.419）差异均无统计学意义。PCA模型（正离子与负离子模式下，R2X分别为0.608和0.583，Q2分别为0.462和0.513）和OPLS-DA模型（正离子与负离子模式下，R2Y分别为0.967和0.889，Q2分别为0.959和0.852）显示整体数据质量良好，具有较好的解释率和预测率，对数据进行200次重采集验证，不存在过度拟合现象。两组人群代谢轮廓有显著差别，应用多标准评价体系共筛选出30个内源性差异性代谢物，通过ROC曲线分析确定了曲线下面积（AUC）较大的6种潜在的生物标志物，包括酪氨酸（AUC=0.967，95%CI为0.906~1.000）、苯丙氨酸（AUC=0.992，95%CI为0.973~1.000）、丙酮酸（AUC=0.976，95%CI为0.935~1.000）、色氨酸（AUC=0.935，95%CI为0.880~0.973）、葡萄糖（AUC=0.932，95%CI为0.880~0.975）、一磷酸腺苷（AUC=0.993，95%CI为0.987~1.000）。将筛选的30种差异性代谢产物进行代谢通路富集分析，匹配到20条相关的代谢通路，其中最可能引起代谢产物变化的4条代谢通路为：糖酵解及糖代谢合成，丙酮酸代谢，苯丙氨酸代谢，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成。结论非靶向代谢组学可有效筛查肺腺癌LM患者特异的脑脊液代谢物，6种潜在的代谢物如酪氨酸、苯丙氨酸、丙酮酸、色氨酸、一磷酸腺苷、葡萄糖及其代谢通路可能参与肺腺癌LM的发病过程。

简介：【摘要】目的：当今存在大量的胃病患者，在众多的胃病中，胃炎属于较为常见而且对患者影响较为明显的一种，本文主要对胆汁反流性胃炎的治疗进行了讨论，主要探讨疏肝降逆和胃法在进行胆汁反流性胃炎中的治疗效果。方法：选择2021年5月至2022年4月在本院进行胆汁反流性胃炎治疗的36名患者进行分组观察，观察组和对照组各18人，在进行治疗时对照组采用西药治疗，西药采用吗丁啉进行治疗，观察组则采用相应的重要进行药物治疗。结果：在进行治疗后，两组治疗效果存在明显的差异，观察组患者的治疗效果相对更好，患者的肠胃功能基本完全恢复，没有出现食欲不振的情况，对照组患者则存在明显的后遗症，部分患者存在恶心呕吐的情况，严重者也会出现腹痛的情况。结论：疏肝降逆和胃法在进行胆汁反流性胃炎的治疗时能够发挥较为明显的作用，患者具有较高的康复率，很少会出现后遗症以及病情复发的情况。