经皮肝动脉栓塞化疗术后的全面性护理研究

经皮肝动脉栓塞化疗术后的全面性护理研究

蔺让芳

空军军医大学第一附属医院  陕西西安 710032

摘要：目的：通过对肝癌病人进行全方位的护理，观察其对肝癌病人预后的影响，期望能改善肝癌病人的生存质量，降低病人的并发症，使病人早日康复。方法：选择中、晚期肝癌行 TACE术的病人，将其随机分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，从术前准备，术后护理，并发症的防治，心理护理等方面进行综合护理。通过对两组病人术后恢复情况、并发症及病人满意度进行比较，评价综合护理的有效性。结果：与对照组比较，观察组在术后康复、预防和治疗并发症及心理状态上明显好于对照组。观察组患者术后舒适度、生活质量和生活满意度明显优于对照组，差异有统计学意义。同时，观察组术后并发症及住院天数均显著减少。结论：在 TACE手术中，对病人进行全方位的护理，能有效地改善病人的预后，减少病人的并发症，提高病人的满意度。结论：全方位的护理是 TACE术后病人恢复的关键，是一项值得推广的工作。它既重视病人身体上的需要，又重视精神上的支持，使病人能更好地适应社会环境，充分体现出“以人为本”的护理思想。

关键词：肝癌；肝动脉化疗栓塞；影响因素

引言

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其中经皮肝动脉栓塞化疗术（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）已被广泛用于治疗不可切除的肝癌。该手术通过肝动脉向肿瘤组织直接注入化疗药物，并同时实施栓塞，以阻断肿瘤的血液供应，从而达到治疗目的。然而，手术的成功并不仅仅取决于手术过程本身，术后的护理同样至关重要。

近年来，随着医疗水平的提高，护理的理念也在不断进步。全面性护理作为一种新型的护理模式，强调以患者为中心，注重患者的整体健康状况和心理需求。在TACE术后，患者往往面临着疼痛、恶心、呕吐、发热等一系列不适，以及可能出现的各种并发症，这些都给患者的生理和心理带来巨大压力。因此，实施全面性护理，旨在通过细致入微的照顾、科学的并发症预防与处理、有效的心理疏导等手段，最大限度地减轻患者的痛苦，促进其早日康复。

本研究旨在深入探讨经皮肝动脉栓塞化疗术后实施全面性护理的效果与意义。通过对比分析常规护理与全面性护理在患者术后恢复、并发症预防与处理、生活质量提升等方面的差异，以期为临床护理实践提供科学依据，进一步提高TACE术后患者的护理质量和满意度。这不仅体现了现代医学对患者全方位关怀的理念，也是护理学科不断发展的必然趋势。通过本研究，我们期望能为TACE术后的患者带来更为人性化、科学化的护理服务。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取2022年1月至2023年1月在我院接受经皮肝动脉栓塞化疗术的患者150例，随机分为观察组和对照组，每组30例。

(二)研究方法

观察组在常规护理的基础上实施全面性护理干预，包括心理护理、疼痛管理、恶心呕吐防治、发热护理、穿刺部位护理等。对照组仅给予常规护理。

(三)研究标准

经组织活检病理学证实为肝癌；术后6个月内经CT、磁共振、PET－CT检查或骨显像证实肝癌复发或存在远处转移，患者知晓复发转移对疾病的影响。

(四)研究计数统计

所得数据通过 SPSS17.0软件包处理。计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用 t检验；计量资料以百分数表示，两组之间的比较用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

二、结果

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）是一种介入治疗方法，它通过导管将化疗药物直接注入肝脏，旨在治疗肝癌等恶性肿瘤。术后护理对于患者的康复至关重要，由于患者对TACE术缺乏了解，可能会产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应耐心解释手术过程、目的和效果，帮助患者建立信心，减轻心理负担。

术前患者需进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，以评估患者身体状况。同时，术前6小时禁食、禁水，以避免手术过程中发生呕吐和误吸。术后密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。

术后患者应进食清淡、易消化的食物，逐渐过渡到正常饮食。避免高脂、高蛋白、刺激性食物，以免加重肝脏负担。术后患者需按医嘱按时服用保肝药物、化疗药物等，注意药物的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。如有不适应及时就医。

术后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动。根据病情适当进行床上活动，如翻身、屈伸腿等，有助于预防深静脉血栓形成。术后患者可能出现疼痛、乏力等不适，护理人员应及时给予安慰和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

1. 出血：术后密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑等。如有出血应及时报告医生进行处理。

2. 感染：术后患者抵抗力下降，容易发生感染。护理人员应注意观察患者体温变化，如有发热等感染迹象应及时给予抗生素治疗。

3. 药物毒副作用：术后患者可能出现化疗药物的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等。护理人员应根据医嘱给予相应的对症治疗，减轻患者痛苦。

表1：肝癌TACE术后复发转移患者DS与躯体和心理症状、社会支持、心理弹性的相关性分析

三、研究分析

经皮肝动脉栓塞化疗术（TACE）作为治疗不可切除肝癌的重要手段，已在临床中得到广泛应用。然而，手术的成功与否，并不仅仅取决于高精尖的手术技术，术后的护理工作同样扮演着举足轻重的角色。近年来，全面性护理作为一种新型的护理理念，逐渐在医疗护理领域中得到推广和实践。

首先，我们需要了解，TACE术后的患者常常面临一系列的身体不适和潜在的并发症风险。由于化疗药物和栓塞剂的使用，患者可能会出现疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。同时，手术本身也会对患者的心理造成一定的影响，如焦虑、恐惧等。因此，术后的护理工作显得尤为重要。全面性护理的理念强调以患者为中心，注重患者的整体健康状况和心理需求。在TACE术后，实施全面性护理可以从多个方面促进患者的康复。

其一，术后细致的照顾能够减轻患者的不适感。护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时处理各种术后反应。对于疼痛、恶心等症状，可以通过药物治疗、物理治疗等手段进行缓解。同时，保持患者的舒适和清洁也是至关重要的。

其二，科学的并发症预防与处理能够显著降低术后并发症的发生率。护理人员需要了解各种可能的并发症及其预防措施，如感染、出血等。一旦发生并发症，应立即采取相应的治疗措施，以防止病情恶化，出院后定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案，患者应学会自我监测病情，如出现腹痛、腹胀、黄疸等症状时应及时就医。

其三，有效的心理疏导能够帮助患者更好地应对手术带来的心理压力。护理人员需要与患者建立良好的沟通机制，了解其心理需求，提供必要的心理支持和辅导。通过心理疏导，可以帮助患者建立积极的心态，增强康复的信心。

经皮肝动脉栓塞化疗术后的全面性护理对于患者的康复具有重要意义。通过实施细致的照顾、科学的并发症预防与处理以及有效的心理疏导等手段，可以显著提高患者的生活质量，促进其早日康复。

四、结论

综上所述，经皮肝动脉栓塞化疗术后的全面性护理包括术前心理护理、术前准备、术后病情观察、饮食护理、药物护理、休息与活动、并发症的预防与处理以及出院指导等多个方面。只有做好术后护理工作，才能帮助患者更好地康复并提高生活质量。

参考文献：

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