细节护理管理在儿科门诊输液护理工作中的应用效果

细节护理管理在儿科门诊输液护理工作中的应用效果

陈巍伟

长春国文医院 吉林省长春市  130000

摘要：目的：观察门诊儿科输液中采用细节护理的效果。方法：对100例2023.1-2023.12期间我院门诊输液患儿进行研究，采用双盲法进行组别均分，对比组（n=50，常规护理）、细节组（n=50，细节护理），对比组间穿刺情况、留置时间、疼痛评分、不良事件发生情况、患儿家属满意度、一次穿刺成功率。结果：护理后细节组各项指标优于对比组，P＜0.05，统计学差异显著。结论：在门诊儿科输液中采用细节护理，可提高一次性穿刺成功率，缩短穿刺时间，降低患儿疼痛程度，可获得较高的患儿家属满意度，值得应用。

关键词：细节护理；门诊；儿科输液；一次穿刺成功率；疼痛程度

前言：门诊是医疗服务机构同患者接触的第一窗口，因此门诊服务质量对各级医院医疗服务水平具有直接影响医，近年来，我国在积极加强医疗服务水平改革的过程中，对门诊服务的重要性产生了深刻认知，而门诊输液室护理服务水平的提升也成为了工作的要点。门诊儿科输液室在运行过程中，由于需要面对的患者群体年龄较小，其在接受医护服务工作中存在无法准确表达的病症、依从性低、哭闹不止等现象，而家长在面对严重哭闹的患儿情况下，出于对儿童身体健康的担心，也易产生易怒、激动等负性情绪，这就对门诊儿科输液室的护理服务提出了挑战。在这一背景下，只有不断优化护理服务细节，从整体上提高护理质量，在对患儿进行输液穿刺的过程中尽量减少患儿疼痛至关重要。鉴于此，本次研究对2023.1-2023.12期间我院儿科门诊输液室收治的患儿100例进行研究，探讨细节护理实施效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为100例我院门诊儿科输液患儿，入组时间为2023.1-2023.12，以双盲法将所有患儿平均划分为2组，对比组50例患儿采用常规护理，男女比例30:20，年龄1-12岁，平均年龄（7.25±0.35）岁；细节组50例患儿采用细节护理，男女比例31:19，年龄1-11岁，平均年龄（7.31±0.29）岁。组间一般资料统计对比，P＞0.05。

1.2方法

对比组：给予本组患儿常规输液护理，即在家长辅助下固定输液部位，准确进行穿刺护理过程中观察患儿生命体征以及面色表情，及时发现异常现象，同主治医生进行沟通对症治疗。

细节组：①营建舒适输液环境。患儿因年龄较小，加之受疾病的影响以及陌生就诊环境，会产生应激反应，出现紧张、哭闹等问题，严重影响输液的成功率。针对患儿这一特点，儿科门诊输液室的布置应从儿童需求角度出发，色彩活泼，我们可以在墙壁上粘贴孩子们喜欢的动漫形象，也可以在输液室为患儿播放孩子们喜欢看的动画片等等，吸引患儿的注意力，安抚患儿的情绪；同时可对输液室环境进行管理，在确保输液室空气流通温度适宜的基础上，提升整个输液室的温馨程度，这对于患儿情绪的稳定具有重要作用；②患儿家属健康知识讲解。面对需要输液的患儿，家长在陪同过程中容易出现焦虑、担心等情绪，部分情况下会产生护患纠纷。针对这一现象，护理人员应积极同患儿家属进行沟通，安抚家属情绪，告知家属疾病特点，输液治疗的必要性以及安全性，指导患儿家属积极配合输液工作的开展；③输液操作护理。患儿因年龄较小，面对针管以及穿刺过程中容易产生恐惧感，因此为降低患儿疼痛，在实际操作过程中，可选择合适的束缚工具对输液位置进行固定，避免患儿肢体活动幅度较大导致穿刺失败或多次穿刺的现象，增加患儿疼痛程度，且输液中应选择皮肤较薄，血管相对粗大的位置进行穿刺，保证输液顺利进行。穿刺成功后，在家长的密切配合下，可以通过播放欢快的儿歌等方式转移患儿注意力，确保患儿输液中保持相对稳定的机体状态，降低意外脱身现象发生率，避免鼓针等现象。输液中应选择易固定、暴露良好的部位进行穿刺，并做好固定处理措施，防止滑脱。

2结果

2.1护理后组间穿刺情况、留置时间、疼痛评分比较

细节组穿刺情况、留置时间、疼痛评分等指标优于对比组，有显著数据差异，P＜0.05，见表1：

表1组间穿刺情况、留置时间、疼痛评分统计(±s）

2.2护理后组间不良事件发生情况比较

护理后细节组不良事件发生率4.00%低于对比组18.00%，有显著数据差异，P＜0.05，见表2：

表2组间不良事件发生情况统计[n（%）]

2.3护理后组间患儿家属满意度、一次穿刺成功率对比

细节组患儿家属满意度、一次穿刺成功率优于对比组，有显著数据差异，P＜0.05，见表3：

表3组间患儿家属满意度、一次穿刺成功率情况统计[n（%）]

3讨论

在门诊输液室当中，其具有人流量大、患者数量多、疾病类型复杂等特点。而在众多患者当中，患儿属于相对特殊的群体之一，其因年龄较小，在接受侵袭性操作特点的静脉输液过程中，穿刺难度相对较大，只有在患儿家属情绪相对稳定、可积极配合的情况下，才可以提升一次性穿刺成功率。这就对儿科门诊输液室护理服提出了更高的要求。在传统的门诊儿科输液护理过程中，以核对药物信息、患儿姓名为主，同时会向患儿家属进行输液注意事项等相关讲解。但是易导致患儿产生应激反应，出现严重哭闹，不仅无法一次性完成穿刺，甚至会加重疼痛，且在穿刺成功后，输液过程中也易因机体活动幅度较大导致托针等现象的发生。

为改善门诊儿科输液护理服务质量，可采用精细化护理服务模式：首先，输液前应展开细节护理干预。护理人员应在取得药物以后，同患儿家属进行信息核对，包括疾病姓名、药物类型。在这一过程中，可为患儿家属进行相关疾病知识的讲解，告知其输液速度控制、输液过程中患儿容易产生的不良反应，一定程度上安抚患儿家属的情绪，拉近同患儿家属之间的距离，促使患儿家属积极配合穿刺、输液工作的开展；其次，输液中应加大巡视力度。尤其是针对两岁以下患儿，可选择头部穿刺方式进行输液，并对患儿家属进行健康知识教育，指导其采用正确的姿势环抱患儿，确保输液的顺利进行；最后，输液后护理。拔针过程中，应指导家属配合对穿刺点按压三分钟以上，且不可以进行揉搓，输液完成以后应在输液室观察30分钟左右才可以离开医院，避免各种不良反应的发生，使无法得到有效救治。

本次研究结果显示：细节组穿刺情况、留置时间、疼痛评分、不良事件发生情况、患儿家属满意度、一次穿刺成功率等指标优于对比组，P＜0.05。由此可见，将细节化护理应用于门诊儿科输液室当中，可针对患儿年龄、性格等特点，首先进行温馨输液环境的布置，降低患儿的应激反应，一定程度上安抚患儿与家属的情绪，有助于提升其在输液过程中的配合度，这一过程中可提高一次性穿刺成功率。同时能够避免多次穿刺增加患儿的痛苦，有助于获得患儿家属的支持与理解。细节护理应用中，通过对医疗前、输液中以及输液后等多个角度出发，展开针对性细节护理，可有效预防各种不良事件的发生。

结束语：

综上所述，在门诊儿科输液中采用细节护理，要求护理人员对儿科就诊患儿进行细节护理干预，可提升一次性穿刺成功率，获得患儿家属的理解，提升家属满意度。更重要的是，可以减轻患儿的疼痛，避免不良事件的发生，值得推广。

参考文献：

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