急诊治疗糖尿病酮症酸中毒中胰岛素的应用效果及有效率分析

急诊治疗糖尿病酮症酸中毒中胰岛素的应用效果及有效率分析

吴小华沈晓程通讯作者

 无锡市新吴区新瑞医院  江苏  无锡  214142

【摘要】目的 开展急诊治疗糖尿病酮症酸中毒中胰岛素的应用效果及有效率分析工作。方法 以2023.01-12时间段中于院内接受诊疗的糖尿病酮症酸中毒患者为分析对象，共计60例，对各个患者进行编号后采取随机抽取法设置成对照组（31例）、观察组（29例），分别以常规急诊方案、胰岛素中加入糖水或盐水持续静脉滴注方案实施两组治疗干预，对干预情况进行分析。结果 临床症状持续时长、治疗有效率方面，两组相比，观察组各项值更佳（P<0.05）。结论 在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者中应用胰岛素中加入糖水或盐水持续静脉滴注方案可提高治疗有效率，缩短症状持续时间。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急诊；胰岛素

糖尿病酮症酸中毒通常是由于血糖控制不良导致体内酮体（如β-羟基丁酸和乙酰乙酸）过度积累，使血液变得过酸性，引起临床症状，威胁生命健康。患者需要及时得到有效治疗，避免病情恶化，降低死亡风险[1]。文中分析了急诊治疗糖尿病酮症酸中毒中利用不同方式使用胰岛素的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023.01-12时间段中于院内接受诊疗的糖尿病酮症酸中毒患者为分析对象，共计60例，对各个患者进行编号后采取随机抽取法设置成对照组（31例）、观察组（29例）。两组年龄：47岁≤年龄≤84岁，观察组均值（57.43±4.33）岁，对照组均值（57.45±4.31）岁；性别方面：观察组男19例、女10例，对照组男20例、女11例。经统计学系统处理两组基础资料相关数据信息后证实可比性高（P>0.05）。择取要求：临床综合诊断为糖尿病酮症酸中毒。剔除要求：中途退出。

1.2 方法

快速完成静脉通道建立操作，对各项生命体征变化进行观察，给予氯化钾配制生理盐水输液操作（输液量<1.5 g/h），将血糖水平作为基础，合理增加饮水量。

1.2.1对照组行常规急诊治疗方案

采取皮下注射方式给予患者胰岛素注射液（注射量0.5-1U/kg/d）治疗。

1.2.2观察组应用胰岛素中加入糖水或盐水持续静脉滴注方案

采取静脉持续滴注方式给予患者胰岛素注射液：对于空腹血糖>0.9%13.9 mmol/L、恶心情况，用0.9%氯化钠溶液配制胰岛素注射液进行治疗；对于空腹血糖水平<13.9 mmol/L情况，用葡萄糖配制胰岛素进行治疗（配制比例为4∶1到6∶1内，且5%葡萄糖注射液中使用5个或6个单位胰岛素），注意对滴注速度进行控制（4个单位/h）。

1.3 判断标准

观察并记录两组患者临床症状持续时长，取均值比较。评估两组治疗有效率，患者血糖水平、酮体水平、血pH值恢复正常范围，临床症状消失，各项生命体征稳定，则判断为显效；患者血糖水平、酮体水平、血pH值在原来基础上得到改善，临床症状减轻，各项生命体征稳定，则判断为有效；患者血糖水平、酮体水平、血pH值、临床症状等均无明显变化，各项生命体征不稳定，则判断为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0软件分析数据，t和x±s为连续性变量中服从正态分布的计量资料，卡方和%为计数资料，P＜0.05为有统计学意义或价值。

2 结果

临床症状持续时长、治疗有效率方面，两组相比，观察组各项值更佳（P<0.05），如表1所示。

表1比对两组临床症状持续时长、治疗有效率（x±s）（n,%）

3 讨论

临床对于糖尿病酮症酸中毒患者，主要会采取常规胰岛素急诊方式进行救治，其中胰岛素的应用方式为皮下注射，促进细胞对葡萄糖的吸收和利用，抑制脂肪分解产生的酮体，有助于减少体内血糖与酮体水平，改善症状。

但是在实际治疗中，对于处于酮症酸中毒状态的患者，由于脱水和循环不良可能导致皮下注射吸收减缓，不能有效提高治疗水平。而利用胰岛素中加入糖水或盐水持续静脉滴注方式进行治疗，通过持续静脉滴注胰岛素和糖水/盐水的组合，可以更快速地将胰岛素输送到患者体内，帮助降低血糖和酮体水平，迅速纠正酮症酸中毒，缩短患者症状持续时间[2]。在滴注糖水或盐水的同时，可以有效补充患者体内的水分和电解质，防止因酮症酸中毒引起的脱水和电解质紊乱，提高治疗水平[3]。结合文中研究结果，临床症状持续时长、治疗有效率方面，两组相比，观察组各项值更佳（P<0.05）。

综上所述，在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者中应用胰岛素中加入糖水或盐水持续静脉滴注方案可提高治疗有效率，缩短症状持续时间。

参考文献

[1] 王雪清,唐景丽,李彬. 急诊采用胰岛素一次性冲击治疗糖尿病酮症酸中毒的临床研究[J]. 系统医学,2024,9(4):121-124.

[2] 褚晶晶. 急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果研究[J]. 中国标准化,2023,5(20):241-244.

[3] 徐慧,吴红艳,蔡倩. 胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的作用[J]. 糖尿病新世界,2023,26(13):185-188.