人工流产术后复方短效口服避孕药的应用效果观察

人工流产术后复方短效口服避孕药的应用效果观察

胡德华邓玉霞 白莉

陕西省略阳县妇幼保健计划生育服务中心 邮编:724300

【摘要】目的：观察分析人工流产术后口服复方短效避孕药的应用效果。方法：选择我院2022年5月-2023年5月收诊的300例人工流产患者作为研究对象，数据分组方式为随机数字表法，分成实验组（n=150）和参照组（n=150），参照组患者口服头孢克肟和益母草颗粒，实验组以参照组为基础加服去氧孕烯炔雌醇片，对比两组患者的指标情况。结果：实验组患者子宫内膜厚度、尿妊娠转阴率与参照组患者比较数值更高，组间差异具统计学价值（P＜0.05）；阴道持续流血时间的比较，3日以下的实验组患者数量多于参照组，3-7日、7日以上的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05）；阴道流血量的比较，正常月经量的实验组患者数量多于参照组，非正常月经量的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05）；月经恢复时间的比较，28日以下的实验组患者数量多于参照组，28-35日、3日以上的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05）。结论：人工流产术后患者口服复方短效避孕药的应用效果确切，应予以临床推广。

【关键词】人工流产；复方短效口服避孕药；应用效果

人工流产作为避孕失败的一种急救方法，具简便易行、安全有效的优点，尤其在性生活逐渐年轻化的现状下，意外妊娠、非意愿性妊娠日渐增多，致使人工流产率呈上升趋势，据相关研究报道显示，我国每年人工流产在育龄期女性内占比高达37%[1]，且人工流产次数与子宫感染、继发不孕、子宫内膜再生障碍等并发症发生率呈直接相关性，影响女性的生殖健康。另外，经人工流产术后患者身体机能相对较差，再次意外妊娠风险更高[2]，在这种情况下，对于人工流产术后患者的有效避孕就显得十分必要。本次研究着重对于人工流产术后患者口服复方短效避孕药的应用效果进行观察并展开分析，详细报道内容如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院2022年5月-2023年5月收诊的300例人工流产患者作为研究对象，数据分组方式为随机数字表法，分成实验组（n=150）和参照组（n=150），实验组中，患者年龄最小值20岁、最大值37岁、中位数值（26.15±4.36）岁，妊娠时长最短4周、最长8周、中位数值（5.36±0.17）周，孕次最少0次、最多3次、中位数值（1.08±0.23）次，孕囊直径最小1.7cm、最大2.6cm、中位数值（2.16±0.05）cm，参照组中，患者年龄最小值19岁、最大值38岁、中位数值（26.03±4.19）岁，妊娠时长最短5周、最长10周、中位数值（5.22±0.13）周，孕次最少0次、最多4次、中位数值（1.13±0.21）次，孕囊直径最小1.6cm、最大2.5cm、中位数值（2.09±0.07）cm，组间关于基础资料的比较显示无统计学价值（P＞0.05），可予以下文分析比对。

1.2纳排条件

纳入条件：（1）B超检查显示为宫内妊娠；（2）妊娠时长＜65天[3-4]；（3）尿妊娠检测呈阳性结果；（4）主动签署知情同意书；（5）医院伦理会认证并批准实施。

排除条件：（1）药物过敏者；（2）人工流产禁忌症者；（3）心脑血管疾病者；（4）肝肾功能不全者；（5）凝血机制障碍者；（6）6个月内流产史者；（7）不依从者；（8）精神疾病者；（9）中途退出者。

1.3方法

全部患者在人工流产术前12小时禁食、6小时禁水，建立静脉通路后以静脉滴注形式全身麻醉，持续监测术中心电、血压等基础生命指标，术后经B超检查子宫内是否存在残留组织，确认无残留后方可用药。参照组患者口服头孢克肟（生产企业：贝克诺顿(浙江)制药有限公司，批准文号：国药准字H20060490，规格：0.1g×12粒）和益母草颗粒（生产企业：修正药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z20053399，14g×10袋），头孢克肟每次0.1g，1日1次，益母草颗粒每次14g，1日2次，连续用药21日。实验组以参照组为基础加服去氧孕烯炔雌醇片（生产企业：DesogestrelandEthinylestradiolTablets，批准文号：H20130491，规格：21片），每次1片，1日1次，连续用药21日。所有患者于停药后首次月经干净后入院复诊。

1.4观察指标

    患者经阴道B超检查子宫内膜厚度，取尿液5-8ml后送检实验室测定妊娠转阴情况，并详细记录患者的阴道持续流血时间、阴道流血量和月经恢复时间[5-7]，并按不同时间段划分、汇总患者数量。

1.5统计学处理

本次研究数据采用统计专用软件SPSS26.0进行处理分析，计量资料以（x±s）形式表示，统计结果经t检验，计数资料以[n(%)]形式表示，统计结果经X2检验，P＞0.05代表组间差异无统计学价值，P＜0.05代表组间差异具统计学价值。

2结果

2.1对比不同组患者术后14日的子宫内膜厚度及尿妊娠转阴率

    实验组患者子宫内膜厚度、尿妊娠转阴率与参照组患者比较数值更高，组间差异具统计学价值（P＜0.05），见表1。

表 1对比不同组患者术后14日的子宫内膜厚度及尿妊娠转阴率（x±s，[n(%)]）

2.2对比不同组患者的阴道持续流血时间

阴道持续流血时间的比较，3日以下的实验组患者数量多于参照组，3-7日、7日以上的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05），见表2。

表 2对比不同组患者的阴道持续流血时间[n(%)]

2.3对比不同组患者的阴道流血量

阴道流血量的比较，正常月经量的实验组患者数量多于参照组，非正常月经量的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05），见表3。

表 3对比不同组患者的阴道流血量[n(%)]

2.4对比不同组患者的月经恢复时间

月经恢复时间的比较，28日以下的实验组患者数量多于参照组，28-35日、3日以上的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05），见表2。

表 4对比不同组患者的月经恢复时间[n(%)]

3讨论

近年来，未婚同居、婚前性行为日渐增多并呈年轻化发展态势，致使意外妊娠频发，尽管通过人工流产术可有效终止妊娠，但术中的刮宫操作会直接减少子宫内膜厚度，损害子宫肌层[8]，为此，通过药物治疗修复子宫内膜，成为现下人工流产术后的常用方式。但是，由于部分女性患者对生理知识的了解程度欠缺，过早性生活导致在未恢复正常月经周期前再次妊娠，反复人工流产增加细菌侵袭子宫风险，引发宫腔感染、粘连、月经改变、继发性不孕[9]，不仅危害女性身体健康，降低生活质量，甚至还会影响日后家庭幸福。临床认为，对于无法接受正常避孕方式的女性，应通过口服短效避孕药方式预防再次妊娠，本次研究结果表明：实验组患者子宫内膜厚度、尿妊娠转阴率与参照组患者比较数值更高，组间差异具统计学价值（P＜0.05），可知使用复方短效口服避孕药能够增厚患者子宫内膜，提高尿妊娠转阴率。阴道持续流血时间的比较，3日以下的实验组患者数量多于参照组，3-7日、7日以上的实验组患者数量少于参照组，阴道流血量的比较，正常月经量的实验组患者数量多于参照组，非正常月经量的实验组患者数量少于少于参照组，月经恢复时间的比较，28日以下的实验组患者数量多于参照组，28-35日、3日以上的实验组患者数量少于参照组，组间差异具统计学价值（P＜0.05），提示复方短效口服避孕药的使用可缩短患者阴道持续流血时间和月经恢复时间，保持正常月经出血量。分析原因认为，以去氧孕烯炔雌醇片为代表的典型复方短效口服避孕药，是一种炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg[10]，能够对宫颈细胞分泌起到直接抑制效果，以此减少细胞粘液中的水分含量、增加蛋白量，使得宫颈粘液减少并呈粘稠状，避免细菌上行而引发宫腔感染，且药物通过作用垂体-性腺轴以对排卵产生明显的抑制效果[11]，避孕效果显著。另外，去氧孕烯炔雌醇片还能够修复子宫内膜，减少出血，促使患者及早恢复正常月经周期，最大化减轻人工流产术带来宫腔感染、继发性不孕、宫腔粘连，切实保护女性正常生育功能。但是，如术后患者能够接受其它方式避孕，可不予口服复方短效避孕药。李近瑶等人在《人工流产术后应用口服复方短效避孕药的临床效果》中得出结论，人工流产术后患者口服复方短效避孕药的女性，在取得理想避孕效果的同时，对减少阴道流血量、流血时间、加速子宫内膜修复亦带来积极作用，帮助患者更快调整月经周期，避免重复流产发生，用药安全有效，切实保障女性生殖健康[12]，与本文结果基本一致，具有研究价值。

综上文内容，选择口服复方短效避孕药用于人工流产术后患者，可减少出血量，缩短出血时间，促进子宫内膜修复，帮助患者尽早恢复正常月经周期，达到有效避孕的治疗效果，具极佳的临床应用价值。

【参考文献】

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[6]吕莹莹,施春晖.人工流产术后即时放置吉妮致美与口服短效避孕药的避孕效果对比[J].中国妇幼保健,2023,38(1):70-73.

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[10]周芳芳,史娜娜,季玉琴,等.短效复方口服避孕药对人工流产术后卵巢功能的影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(7):1002-1005.

[11]王晓英.益母草膏联合短效避孕药治疗人工流产术后出血的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(11):103-105.[10]李近瑶,王苏立,费春香,等.人工流产术后应用口服复方短效避孕药的临床效果[J].中国继续医学教育,2020,12(36):147-151.

[12]李近瑶,王苏立,费春香,等.人工流产术后应用口服复方短效避孕药的临床效果[J].中国继续医学教育,2020,12(36):147-151.