针灸疗法对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响

针灸疗法对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响

董亚军1王芸1 杜珊珊1通讯作者：孙志成2

（1南京江宁沐春园护理院2江苏省省级机关医院 江苏南京

21000）

【摘要】目的：分析针灸疗法对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响。方法：选择对象是2023年1-12月本院收治的86例轻中度阿尔茨海默病患者，随机数表法分组为对比组与研究组，对比组给予单纯盐酸多奈哌齐片治疗，研究组在对比组治疗基础上给予针灸疗法治疗，比较两组患者的认知功能、血清tau蛋白、Aβ1-42水平。结果：治疗后，研究组认知功能评分均高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）；研究组血清tau蛋白、Aβ1-42水平等均低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸疗法有利于提高轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能，值得推荐。

【关键词】针灸疗法；轻中度；阿尔茨海默病；认知功能

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是一种发生在老年期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经变性疾病。其起病隐匿，病程呈慢性进行性加重。目前对于 AD的治疗尚无特效药物，临床上通常以对症治疗为主。有研究表明，针灸疗法作为一种非药物治疗方法，通过调节机体免疫功能、改善微循环障碍等途径对 AD具有一定治疗作用[1]。基于此，本研究分析针灸疗法对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择对象是2023年1-12月本机构收治的86例轻中度阿尔茨海默病患者，随机数表法分组为对比组与研究组，各组对象43例。研究组中男/女人数23/20例，最小/最大年龄51/75岁，均值（63.65±2.58）岁，病程最长/最短是1/5年，均值（2.55±0.75）年。对比组中男/女人数是22/21例，最小/最大年龄是52/76岁，均值（63.56±2.65）岁，病程最长/最短是1.5年/6年，均值（2.68±0.76）年。两组基本资料比较P>0.05，可比较。

1.2方法

对比组采取盐酸多奈哌齐片（规格：5mg*7片*1板1盒，生产企业：卫材(中国)药业有限公司，国药准字：H20050978）治疗，每次口服5mg，每天口服1次。

研究组在对比组治疗基础上，给予针灸疗法治疗，主穴选择风府、百会、四神聪、足三里、太溪、悬钟等，配穴选择：髓海不充配肾俞，脾肾亏虚配脾俞、肾俞，痰浊蒙窍配丰隆；气滞血瘀配膈俞、内关。采取毫针针刺选择的穴位，得针后加用灸法治疗。

所有患者连续治疗3个月。

1.3观察指标

分别在治疗前、治疗结束后简易精神状态检查量表（Simple mental state examination scale，MMSE，内容包括计算力、定向力、注意力、回忆和语言，结果评定总分为30分）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale，MoCA，内容包括抽象思维、注意与集中、记忆、执行功能、语言、计算、视结构技能、定向力等，总分为30分）等评估。比较两组治疗前后的血清tau蛋白、Aβ1-42水平。

1.4统计学处理

数据经 SPSS21.0分析，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1MMSE评分、MoCA评分比较

治疗前，两组MMSE评分、MoCA评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组MMSE评分、MoCA评分均高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1MMSE评分、MoCA评分比较（x±s，分）

2.2血清tau蛋白、Aβ1-42水平比较

治疗前，两组血清tau蛋白、Aβ1-42水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组血清tau蛋白、Aβ1-42水平等均低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2血清tau蛋白、Aβ1-42水平比较（x±s）

3讨论

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，是老年人最常见的痴呆类型，也是世界上最常见的第二大致盲疾病，对患者及家庭带来严重负担。目前临床研究认为，AD治疗的重点应转移到非药物疗法上，例如认知刺激、认知训练、认知康复等，以神经修复、代偿理论为基础，对损伤的神经进行修复，保护认知，并以残存的组织修复损伤的神经系统，最终实现认知功能恢复的最大化。但上述非药物治疗存在局限性，整体疗效欠佳。

中医认为，阿尔茨海默病属“老年痴呆”、“颤证”范畴，主要病机是肝肾不足，髓海空虚，气血亏虚。而中医治疗方法中，针灸疗法可以调整体内的血液循环，改善脑细胞的代谢，改善营养供给。针灸一种独特的操作方法，与悬灸、温针灸、灸器等不同，针灸时，艾灸与穴位之间只有一层薄薄的纱布，与穴位之间的温度极高，刺激穴位，艾炷产生的热量会刺激穴位，从而达到温阳、固本培元、唤醒骨髓的目的。有研究采取针灸疗法治疗 AD患者，结果发现针灸科有效改善AD患者的认知功能[2]。

本研究结果显示，治疗后，研究组MMSE评分、MoCA评分均高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。可见针灸可以改善AD患者的认知功能，提高记忆力和注意力。tau蛋白是大脑中重要的神经递质，在中枢神经系统中广泛分布。研究发现 tau蛋白在大脑中通过对突触和神经元之间信号传递的影响，对认知功能发挥作用[3]。有研究发现 AD患者脑内 tau蛋白蛋白异常增多，与 AD发病有相关性，AD患者脑内 tau蛋白蛋白水平可较正常老年人降低40%以上[4]。有研究表明，Aβ水平是 AD患者脑内 tau蛋白蛋白异常的重要指标。因此，血清Aβ可作为评价 AD病情严重程度和判断疗效的指标[5]。而本研究结果表明，研究组血清tau蛋白、Aβ1-42水平等均低于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）。可见针灸治疗能改善轻中度 AD患者的认知功能。

综上所述，针灸疗法有利于提高轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能，值得推荐。

【参考文献】

[1] 付平,贾建平,王敏. 针刺神门穴对阿尔茨海默病患者脑功能磁共振成像的影响[J]. 中国临床康复,2005,9(1):120-121.

[2] 袁波. 针灸疗法对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J]. 医疗装备,2019,32(2):141-142.

[3] 刘润青,王树东. 针灸治疗阿尔茨海默病的临床研究进展[J]. 按摩与康复医学,2023,14(5):73-77.

[4] 郑湘宜, 杜艳军. 基于不同小鼠模型评价针灸对阿尔茨海默病的防治效应[J]. 针灸推拿医学（英文版）,2021,19(2):147-156.

[5] 易晶,赵惠. 针灸干预血管性痴呆作用机制的研究进展[J]. 中医学,2023,12(6):1407-1413.