(1南京江宁沐春园护理院2江苏省省级机关医院 江苏南京
21000)
【摘要】目的:分析针灸疗法对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响。方法:选择对象是2023年1-12月本院收治的86例轻中度阿尔茨海默病患者,随机数表法分组为对比组与研究组,对比组给予单纯盐酸多奈哌齐片治疗,研究组在对比组治疗基础上给予针灸疗法治疗,比较两组患者的认知功能、血清tau蛋白、Aβ1-42水平。结果:治疗后,研究组认知功能评分均高于对比组,比较有统计学意义(P<0.05);研究组血清tau蛋白、Aβ1-42水平等均低于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸疗法有利于提高轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能,值得推荐。
【关键词】针灸疗法;轻中度;阿尔茨海默病;认知功能
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种发生在老年期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经变性疾病。其起病隐匿,病程呈慢性进行性加重。目前对于 AD的治疗尚无特效药物,临床上通常以对症治疗为主。有研究表明,针灸疗法作为一种非药物治疗方法,通过调节机体免疫功能、改善微循环障碍等途径对 AD具有一定治疗作用[1]。基于此,本研究分析针灸疗法对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择对象是2023年1-12月本机构收治的86例轻中度阿尔茨海默病患者,随机数表法分组为对比组与研究组,各组对象43例。研究组中男/女人数23/20例,最小/最大年龄51/75岁,均值(63.65±2.58)岁,病程最长/最短是1/5年,均值(2.55±0.75)年。对比组中男/女人数是22/21例,最小/最大年龄是52/76岁,均值(63.56±2.65)岁,病程最长/最短是1.5年/6年,均值(2.68±0.76)年。两组基本资料比较P>0.05,可比较。
1.2方法
对比组采取盐酸多奈哌齐片(规格:5mg*7片*1板1盒,生产企业:卫材(中国)药业有限公司,国药准字:H20050978)治疗,每次口服5mg,每天口服1次。
研究组在对比组治疗基础上,给予针灸疗法治疗,主穴选择风府、百会、四神聪、足三里、太溪、悬钟等,配穴选择:髓海不充配肾俞,脾肾亏虚配脾俞、肾俞,痰浊蒙窍配丰隆;气滞血瘀配膈俞、内关。采取毫针针刺选择的穴位,得针后加用灸法治疗。
所有患者连续治疗3个月。
1.3观察指标
分别在治疗前、治疗结束后简易精神状态检查量表(Simple mental state examination scale,MMSE,内容包括计算力、定向力、注意力、回忆和语言,结果评定总分为30分)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA,内容包括抽象思维、注意与集中、记忆、执行功能、语言、计算、视结构技能、定向力等,总分为30分)等评估。比较两组治疗前后的血清tau蛋白、Aβ1-42水平。
1.4统计学处理
数据经 SPSS21.0分析,计量数据以( x± s)为单位, 以t检验,P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1MMSE评分、MoCA评分比较
治疗前,两组MMSE评分、MoCA评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组MMSE评分、MoCA评分均高于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1MMSE评分、MoCA评分比较(x±s,分)
组别 | MMSE评分 | MoCA评分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对比组(n=43) | 18.63±2.58 | 21.32±2.99 | 17.35±1.96 | 20.23±2.52 |
研究组(n=43) | 18.77±2.61 | 27.06±2.85 | 17.66±1.88 | 26.52±2.77 |
t值 | 0.045 | 5.255 | 0.562 | 5.685 |
P值 | 0.992 | 0.000 | 0.928 | 0.000 |
2.2血清tau蛋白、Aβ1-42水平比较
治疗前,两组血清tau蛋白、Aβ1-42水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血清tau蛋白、Aβ1-42水平等均低于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2血清tau蛋白、Aβ1-42水平比较(x±s)
组别 | tau蛋白(mg/mL) | Aβ1-42(pg/mL) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对比组(n=43) | 896.63±69.66 | 702.63±50.63 | 2586.96±125.96 | 1856.96±88.66 |
研究组(n=43) | 899.65±70.62 | 486.65±39.96 | 2588.63±126.88 | 1488.66±75.36 |
t值 | 1.258 | 11.981 | 0.968 | 15.636 |
P值 | 0.776 | 0.000 | 0.885 | 0.000 |
3讨论
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,是老年人最常见的痴呆类型,也是世界上最常见的第二大致盲疾病,对患者及家庭带来严重负担。目前临床研究认为,AD治疗的重点应转移到非药物疗法上,例如认知刺激、认知训练、认知康复等,以神经修复、代偿理论为基础,对损伤的神经进行修复,保护认知,并以残存的组织修复损伤的神经系统,最终实现认知功能恢复的最大化。但上述非药物治疗存在局限性,整体疗效欠佳。
中医认为,阿尔茨海默病属“老年痴呆”、“颤证”范畴,主要病机是肝肾不足,髓海空虚,气血亏虚。而中医治疗方法中,针灸疗法可以调整体内的血液循环,改善脑细胞的代谢,改善营养供给。针灸一种独特的操作方法,与悬灸、温针灸、灸器等不同,针灸时,艾灸与穴位之间只有一层薄薄的纱布,与穴位之间的温度极高,刺激穴位,艾炷产生的热量会刺激穴位,从而达到温阳、固本培元、唤醒骨髓的目的。有研究采取针灸疗法治疗 AD患者,结果发现针灸科有效改善AD患者的认知功能[2]。
本研究结果显示,治疗后,研究组MMSE评分、MoCA评分均高于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。可见针灸可以改善AD患者的认知功能,提高记忆力和注意力。tau蛋白是大脑中重要的神经递质,在中枢神经系统中广泛分布。研究发现 tau蛋白在大脑中通过对突触和神经元之间信号传递的影响,对认知功能发挥作用[3]。有研究发现 AD患者脑内 tau蛋白蛋白异常增多,与 AD发病有相关性,AD患者脑内 tau蛋白蛋白水平可较正常老年人降低40%以上[4]。有研究表明,Aβ水平是 AD患者脑内 tau蛋白蛋白异常的重要指标。因此,血清Aβ可作为评价 AD病情严重程度和判断疗效的指标[5]。而本研究结果表明,研究组血清tau蛋白、Aβ1-42水平等均低于对比组,比较有统计学意义(P<0.05)。可见针灸治疗能改善轻中度 AD患者的认知功能。
综上所述,针灸疗法有利于提高轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能,值得推荐。
【参考文献】
[1] 付平,贾建平,王敏. 针刺神门穴对阿尔茨海默病患者脑功能磁共振成像的影响[J]. 中国临床康复,2005,9(1):120-121.
[2] 袁波. 针灸疗法对阿尔茨海默病患者认知功能的影响[J]. 医疗装备,2019,32(2):141-142.
[3] 刘润青,王树东. 针灸治疗阿尔茨海默病的临床研究进展[J]. 按摩与康复医学,2023,14(5):73-77.
[4] 郑湘宜, 杜艳军. 基于不同小鼠模型评价针灸对阿尔茨海默病的防治效应[J]. 针灸推拿医学(英文版),2021,19(2):147-156.
[5] 易晶,赵惠. 针灸干预血管性痴呆作用机制的研究进展[J]. 中医学,2023,12(6):1407-1413.