老年膝关节骨性关节炎患者采用奥马哈系统护理模式的效果

老年膝关节骨性关节炎患者采用奥马哈系统护理模式的效果

马毓珍

 渭南市中心医院    陕西省渭南市    714000

【摘要】目的：评价老年膝关节骨性关节炎患者采用奥马哈系统护理模式的效果。方法：研究时间为2023年1月~2024年5月，以我院纳入的膝关节骨性关节炎患者中抽选出70例为调查主体，按照随机数表法分组，划分为对照组（常规护理）和观察组（奥马哈系统护理），各组纳入35例，分析对照患者的膝关节功能、生活质量水平。结果：以对照组为参照，观察组患者护理后的膝关节功能评分均明显偏高，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者护理期间的各方面生活质量评测定远高于对照组，统计值P<0.05。结论：运用奥马哈系统护理能尽快促使膝关节骨性关节炎患者恢复正常的膝关节功能，还能协助提升其今后的生活能力，值得临床采纳。

【关键词】老年膝关节骨性关节炎；奥马哈系统；护理效果

膝关节骨性关节炎（OA）是一种常见的老年退行性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。OA的病程长，属于慢性关节疾病，是由于膝关节软骨的退化和骨头之间的摩擦引起的，这会导致关节间隙变窄，严重影响患者的日常生活质量，这种疾病多发生在中老年人身上，特别是那些肥胖、有家族遗传史或经常从事重体力劳动的人。现阶段，关于此类关节疾病的治疗方式有很多，临床常用手术方式，其有创操作对患者产生身心应激刺激，故而还需提供有效的护理措施。奥马哈系统是一种以问题为导向的护理模式，此模式由三部分组成，能综合确保患者尽早康健，恢复正常生活[1]。为此，以我院纳入的70例OA老年患者为主体，分析奥马哈系统的作用和效果，为临床护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

取2023年1月~2024年5月期间纳入的OA患者为研究主体，从中筛选样本70例，分组法为随机数表法，对照组中男/女=20:15，共计35例，年龄61~80岁，平均（70.55±3.02）岁；观察组中男/女=19:16，共计35例，年龄61~81岁，平均（71.01±3.09）岁。2组资料经差异化评估，结果P>0.05，有可比性。

    纳入标准：①符合美国风湿学会中OA的诊断标准；②年龄≥60岁；③意识清楚，积极配合；④知晓且同意签署文件。

    排除标准：①严重内科疾病者；②近期服用激素药史；③合并其他关节炎疾病；④精神失常者。

1.2 方法

     对照组采用常规护理模式；观察组采用奥马哈系统护理模式，具体方法：（1）问题分类系统。用奥马哈的问题分类系统对患者治疗期间的环境、心态、健康、家庭背景等多方面展开全面评估，根据评估结果，确定患者存在的主要问题和护理需求。（2）干预系统。根据患者存在的主要问题和护理需求，制定个性化的护理干预计划，可从以下几个方面展开：①健康教育：借助教育讲座、PPT、宣传图册和座谈会等方式加强OA疾病的宣传力度，让更多患者认识和了解此病，掌握有效的防治措施，并积极解答患者的疑问，强调药物治疗、康复训练的重要性。②饮食指导：恢复期间患者的饮食要合理搭配，少吃腌制品、烧烤等，多补充富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、海鲜等，以预防骨质疏松。③康复训练：以亲自示范、视频教学等向患者展示关节活动度训练、肌肉力量训练和平衡训练等，以增强膝关节的稳定性和灵活性。④心理护理：以多种交谈形式了解患者的性格、心态，关心患者的处境，以共情法鼓励患者倾诉内心不悦，并提供贴心关怀、问候和支持，开导患者学会音乐欣赏，培养兴趣爱好，转移负面情绪。（3）效果评价系统。护理结束后对患者的认知、行为和状况进行评价，评估此系统的护理效果，并针对存在的问题进行处理，完善护理细节，修改护理方案。

1.3观察指标

   用膝关节功能评分量表（KSS）评测患者的膝关节功能，包括疼痛、稳定性、活动度和功能；以SF-36量表对患者的生活进行评价，包括生理、心理、活力、社会功能，前者总计100分，后者每项计100分，分值与患者的功能和生活的改善呈正比。

1.4统计学方法

以软件包SPSS25.0进行规范计算，计数资料的表述用率（%），检验用X2，计量资料用（±s）呈现，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 KSS评分比较

观察组患者的各项KSS分值明显高于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1 KSS评分比较（±s，分）

2.2 SF-36评分比较

与对照组比较，观察组患者的各项SF-36分值均居于更高水平，统计差异有意义（P<0.05），见表2。

表2 SF-36评分比较（±s，分）

 3讨论

膝关节骨性关节炎的主要病理改变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，其发病原因有很多，包括年龄、过度使用关节、关节受伤、肥胖等。目前的治疗方法有药物、物理及手术，但治疗后的护理更为关键，可以帮助患者缓解疼痛，改善膝关节功能，提高生活质量。

    奥马哈系统是一种以问题为导向的护理模式，包括问题分类系统、干预系统和效果评价系统三个部分。结果显示，观察组患者的膝关节功能及各方面生活质量评分均高于对照组（P<0.05），差异原因分析：奥马哈系统护理模式的优点在于：①以问题为导向，能够全面评估患者的健康问题和护理需求，制定个性化的护理干预计划；②强调护理干预的系统性和综合性；③注重护理效果的评价，能够及时调整护理干预计划，提高护理质量[2]。

综上所述，老年OA患者采用奥马哈系统护理可以协助临床改善患者的膝关节功能，促使患者早日回归幸福生活，值得临床推广。

参考文献:

[1]刘瑾彤,窦艳丽,赫亚丽,等.奥马哈系统联合疼痛规范化管理在髌骨脱位术后患者延续性护理中的应用效果[J].当代护士（学术版）, 2021, 028(011):27-30.

[2]赵丹.奥马哈系统护理模式在老年膝关节骨性关节炎中的效果[J].医学信息,2022,35(S01):191-193.