PDCA质控环管理模式对西药房药品调配差错率的影响研究

PDCA质控环管理模式对西药房药品调配差错率的影响研究

苏宏梅1，王勇2

  1、扬州市广陵区李典镇中心卫生院，江苏扬州 225106

2、扬州市广陵区中医院，江苏扬州225000

摘要：目的：分析在西药房药品调配差错率中PDCA质控环管理的影响。方法：2022年12月-2023年12月开展研究，期间收集西药房200份处方进行分析，2022年12月-2023年5月开展常规管理；2022年6月开展PDCA质控环管理，观察管理前后的药品调配差错率。结果：管理后药品差错率低于管理前（P＜0.05）。结论：针对西药房采用PDCA质控环管理模式能够提高管理效果，减少药品调配差错率。

关键词：西药房；PDCA质控环管理；调配差错；影响

引言：西药房是医院中的重要组成部分，其工作质量尤其是药品调配方面的工作质量决定了患者用药的安全性和有效性，但该科室中工作任务繁重，药品种类较多，稍有不慎就会出现调配差错事件，影响患者的用药效果[1]。基于此，此次研究提出PDCA质控环管理方案，并对其应用的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究与2022年12月-2023年12月选取本院西药房处方200张进行分析。

1.2方法

管理前统计西药房药品调配发生差错的处方，并实施擦汗给你个管理方法。管理后对相关差错进行分析后落实PDCA质控环管理模式。

（1）详细分析差错主要有以下差错类型：①数量错误：该错误主要是实际调配剂量需求后，而处方西药的计量与之不符，或者具体调配的处方剂量与处方西药的计量不符，又或是具体调配的用药单位与处方用到单位数量偏差。②医嘱问题：该问题主要是临床医师的判断和处方西药的数量存在偏差，且药物的配伍方式和使用方法存在问题。③品种错误：药物使用的过程中存在药品相似程度较高的情况，极易出现混用，患者诊断结果与药品的使用不符。

（2）对导致药品处方差错的原因进行分析：①药物问题。西药是临床中常见的药物，其具有较多品种，而且有些药品，无论是包装，还是药名均存在较高的相似性，有些西药单从外观无法看出差异，所以在进行药品调配的过程中，极易出现混淆的情况。另外西药房药品摆放期间，极易将不同规格的药品摆放在一起，导致调配时拿药错误[2]。②药剂人员问题：西药房面临的压力较大，加之药方中药品种类较多，如果调剂人员收到的处方量较大，就会因工作压力加大，出现工作方面的失误，进而导致调配错误发生。此外部分药剂人员工作中缺乏积极性和责任心，往往拿到处方时，照本宣科地进行药物调配，不进行处方的审核，从而导致医嘱方面的错误未能及时发现，从而导致调配错误。③医生问题：医生是开具处方的主体，其在处方开具过程中，如果未进行药品用法的说明，例如外用药和内服药没有区分，那么就会导致配方方面的差错。④管理问题：医院缺乏西药房的管理，尤其是药品调配方面的管理工作规范性有待提高。

（3）执行阶段：通过上述分析后，针对相关问题进行管理计划的制定，结合实际情况进行整改，并执行以下措施：①对药品进行加强管理：重新规划西药房药品的摆放，尤其是药品外观相似和包装相同的药品，进行分类并分开摆放，避免拿药错误，将不同剂量和规格的同一药品进行分开摆放，以免药品的用量错误。加强药品的储存管理，对药房的环境进行管理，保持其整洁和干燥，管理人员对药品的质量和数量进行定期检查，详细了解药品的保质期，将过期药品及时清除，及时补充缺少的药品。②对药剂人员加强培训：在西药房中负责药物配置、分发和存储的人员为药剂人员。患者接受药物治疗的过程中，药剂师工作质量的高低对患者的用药安全和康复效果有着直接的影响。因此药剂人员需要具备良好的专业素质和超高的操作技能。不仅要熟悉药材学知识，还要对西药学和药理学进行充分地掌握，同时还要熟练障碍药剂的调配技术。因此药剂师需要不断地学习，只有这样才能够在工作中游刃有余。在管理过程中加强药剂人员的培训，在此过程中提高药剂人员的综合能力，从而保证药物治疗服务水平的提高。另外通过培训让药剂人员充分地了解药品的特点，保证能够正确地使用相关药物，从而避免用药错误的情况发生。此外在培训中还要让药剂人员对药物剂量计算方法和药物配方进行合理地选择，同时熟悉各种药物的使用方法，从而避免药物的差错。医院还应与教育机构之间建立良好的合作关系，从而提高培训的整体质量，进一步提高药剂人员的专业技能和水平。对于新入职的药剂人员更应加强培训，使其养成良好的职业习惯[3]。③对医生加强培训。在培训的过程中提高医生对西药配伍和药性的认知，以此促进医生开具处方的合理性，对医生使用电脑的水平进行培训，使其具有信息化管理能力。④完善管理制度。结合西药房的特点进行相关管理制度的完善，通过有效的制度约束相关工作人员，从而提高工作人员的责任心和积极性。

（4）检查阶段：管理部门建立质量控制小组，实施管理后，全面监督西药房药品调配过程，并对各种管理制度的落实进行检查，同时详细地分析改进的成果，对工作中错误行为进行及时纠正。

（5）改进阶段：通过质控小组的检查结果，对存在的问题进行改进，积极完善各项工作流程，从而实现西药房工作质量的全面提升，减少药品调配的差错率。

1.3 观察指标

对管理前后的药品调配差错率进行记录，主要包括：数量错误、医嘱错误和品种错误，统计差错类型和例数，计算所占比例，进行管理前后的对比。

1.4 统计学处理

研究数据主要是n（%）、（x±s），分别是计数资料、计量资料，有关数据的整理均纳入计算机SPSS 22.0软件中处理，对不同数据进行分类处理后完成统计，相关数据的比较和检验方法为“t”检验计量资料，“X2”对计数资料进行检验，检验后展现出的差值较大说明（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

管理前西药房药品调配差错率统计后发现高于管理后，存在显著差异和统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1PDCA质控环管理前后比较西药房药品调配差错率（n/%）

3 讨论

PDCA质控环管理是一种先进的管理方法，其在应用的过程中分为4个阶段，分别是计划阶段、执行阶段、检查阶段和改进阶段，是一种基于循环的管理方法，通过循环过程中发现问题和改进问题提高管理质量。在计划阶段的管理中，需要对管理的目标进行确定，并制定合理的计划，科学地分配资源，确定工作任务。在执行阶段，依据制定的计划开展相关工作，对工作中的信息进行收集。而检查阶段则对执行阶段中的问题进行明确[4]。改进阶段则是进行相关问题的改进。该阶段过程中，再次进行相关改进措施的制定。该管理方法整体而言就是对管理工作进行持续改进的方式，通过信息的不断反馈以及流程的持续优化实现管理制度的提高。在循环管理中工作人员之间要加强交流，对相关信息进行共享，集体努力下对问题进行改进。此次研究中风险PDCA质控环管理后，药品差错率明显低于管理前，有差异和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用PDCA质控环管理模式进行西药房药品调配管理能够减少调配差错率提高工作质量。

参考文献：

[1]李亚. 精细化药房管理模式对西药房药品管理的作用 [J]. 现代养生, 2022, 22 (21): 1897-1899.

[2]肖爱民. PDCA循环在西药房高危药品管理中的应用意义分析 [J]. 中国处方药, 2021, 19 (06): 35-36.

[3]吴珏. 6S管理模式对西药房药品调剂差错情况的影响 [J]. 临床医药实践, 2020, 29 (06): 447-450.

[4]侯利强. PDCA循环模式的品管圈活动对我院门诊西药房处方调配差错率的影响 [J]. 中国药物与临床, 2020, 20 (01): 129-130.