浅谈儿童牙齿不齐的常见问题及治疗

浅谈儿童牙齿不齐的常见问题及治疗

叶先伟

眉山精炼口腔诊所  四川眉山  620010

根据临床数据调查显示，目前我国超过89%的人群存在牙齿排列不整齐的问题。这种现象的主要原因之一是饮食结构的变化，过度依赖精细食物，如软质食品，会影响人们的面部和颌骨的正常发育，导致牙齿在有限的颌骨空间内生长，从而引发牙齿排列不整齐的情况。此外，不良习惯或者乳牙过早脱落，可能会导致恒牙的萌出异常，也是引起牙齿不齐的因素之一。

许多人认为牙齿不整齐只是影响美观的问题，但实际上它具有许多危害。本文将科普牙齿不齐的类型、原因、可能带来的危害，以及预防和治疗方法，旨在为大家提供更深入的了解和相关建议。希望这类科普分享能有所启发和帮助。

一、儿童牙齿不齐的危害及常见问题

要了解牙齿不齐可能带来的危害，首先需要明确哪些口腔问题可以归类为牙齿不齐的情况。以下是常见几类：

1.牙列拥挤和牙齿异位萌出：现代饮食结构过于精细，导致孩子的咀嚼功能减退，这可能使面部骨骼和肌肉的发育不良，从而恒牙替换后没有足够的空间排列，出现了牙列的拥挤问题。由于饮食结构的改变，牙齿龋坏率上升，导致乳牙特别是乳磨牙的早期脱落，如果没有及时采取间隙保持措施，其他牙齿可能会占据缺失牙的间隙，进而影响相应恒牙的正常排列，造成牙齿的异位萌出等问题。

2.龅牙和开颌：孩子在出生后会经历一段时间的“口欲期”，通常容易出现吮吸手指等行为，属于正常表现，但如果这种习惯持续到三岁以后，可能会导致牙弓被推出，使门牙前突，形成龅牙，也可能导致上下前牙无法正确闭合，从而出现开颌的情况。日常吐舌、咬硬物（如铅笔、橡皮擦）、开口呼吸等不良习惯也可能导致上牙前突和开颌，还需要考虑是否存在腺样体肥大、扁桃体肥大或鼻炎等因素引起口呼吸习惯。

3.反颌：正常情况下我们的上颌牙齿咬在下颌牙齿的外侧，但反颌的情况恰好相反，可能出现下颌牙齿咬在上颌牙齿的外侧，或上下前牙切端相对，导致下巴前突，通常被俗称为“地包天”。反颌可以分为牙性反颌、功能性反颌和骨性反颌，其主要原因包括喂养习惯（如过长时间使用奶瓶）、不良口腔习惯（如咬手指、前伸下颌、咬上嘴唇、早期咬合接触点等）、遗传因素等。牙齿不齐可能带来的危害可不仅仅是美观与否的外在问题，主要危害包括咀嚼功能受损、面部外貌不协调、牙齿不易清洁、口腔卫生问题、自信心受损等。对于这些问题，及早的预防和治疗非常重要。

儿童牙齿不齐是口腔健康领域的最为常见问题，通常涉及一系列不同的情况和类型。以下是儿童牙齿不齐的一些常见问题：

（1）龅牙：龅牙是指上颌前牙突出于下颌前牙的情况，通常由于遗传因素或儿童长期吮吸拇指等不正常口腔习惯引起。龅牙不仅影响外貌美观，还可能导致咬合不正常，影响咀嚼功能和发音。（2）牙列拥挤：牙列拥挤是指牙齿之间的空间不足，导致牙齿相互挤压和交叉排列。这种情况可能会阻碍有效的口腔清洁，容易积累食物残渣和牙菌斑，增加了患龋齿和牙周疾病的风险。儿童牙齿不齐的问题可以因个体差异而异，还可能包括开颌、反颌、突牙等其他类型的不齐。及早的口腔检查和咨询专业牙医是解决这些问题的关键，以便采取合适的治疗措施，维护口腔健康和正常的咀嚼功能。（3）吮手指：孩子常常会养成一些口腔不良习惯，比如把手指（通常是拇指和食指）放入嘴中吮吸、舔舐或啃咬，这些行为久而久之可能导致上颌门牙向外翘，形成龅牙，并且可能在上下牙齿之间产生间隙。如经常咬嚼异物，如铅笔等，也可能引发牙齿咬合问题、牙列不齐以及颌面部发育异常。这些不良习惯不仅会影响口腔健康，还可能对孩子的整体口腔结构和颌面发育产生不利影响。因此，家长应该密切关注孩子的口腔习惯，及时纠正不良行为，以确保他们的口腔健康和正常发育。

二、儿童牙齿不齐的治疗方法科普

儿童口腔保健的时机：儿童乳牙开始长齐的年龄大致在两岁左右。一般来说，在两岁之前，一般不需要过多关注牙齿的排列和咬合情况，因为在这个阶段，儿童尚未建立稳定的咬合关系。在孩子三岁左右，家长应该带孩子去口腔科进行口腔检查。这时医生可以评估牙齿排列是否存在问题，以及是否有不良习惯需要及时干预。如果孩子有坏习惯，家长的首选方案应该是帮助孩子自行戒除，但如果习惯顽固，可能需要使用不良习惯矫正器来协助孩子改掉不良习惯。

正畸治疗：目前对于儿童牙齿不齐问题最有效的治疗方法之一是进行正畸治疗，也称为牙齿矫正。这种治疗方法通过施加合适的外力，逐渐纠正牙齿的位置，帮助其排列得更加整齐。正畸治疗需要在由专业的医生根据患者的具体情况和需求制定治疗方案。不同情况可能需要功能性矫正或美学矫正，需要医生的专业建议。

正畸治疗的时机：正畸治疗通常分为四个阶段。在乳牙期，即3-5岁幼儿时期，治疗的目标是促进颌面部的正常发育，防止错牙合畸形的进一步发展。在替牙期，即5-12岁儿童的牙齿开始换牙时，如果有牙列不齐问题，一般不需要急于矫正，但需要关注不良习惯和面部颌骨的发育情况。恒牙期，即11-16岁，是进行正畸治疗的最佳时机，适用于各种不齐的牙列。成年后，治疗也是可行的，尽管需要更长的时间和保持器的辅助。

保持器和拔牙：有时为了有足够的空间进行矫正，可能需要拔除特定的牙齿。并且在正畸治疗结束后，保持器是非常重要的，它能够确保牙齿保持在正确的位置上，并防止它们重新移动。正畸治疗的持续时间通常需要一年半到两年左右，具体时间取决于患者的年龄和病情。在治疗结束后，还需要佩戴保持器一段时间，以确保牙齿的长期稳定。

三、小结

儿童牙齿不齐是一个常见的口腔问题，其原因多种多样，包括牙齿发育、不良习惯以及遗传因素等。这些问题可能会对儿童的口腔健康、颌面发育和咬合功能产生负面影响。通过早期的口腔健康教育、定期的口腔检查以及必要时的正畸治疗，可以有效预防和及时纠正这些问题。

正畸治疗为儿童提供了改善口腔健康和获得自信笑容的机会。在治疗的不同阶段，家长和医生的密切合作至关重要，互相信任，以确保治疗计划的顺利进行。通过儿童牙齿不齐的治疗，不仅仅改善口腔健康，还可以提升生活质量和自信心。

总之，儿童的口腔健康是值得重视的，及早发现和治疗牙齿不齐问题将有助于孩子未来的口腔健康和外在追求。通过定期的口腔检查和与专业医生的支持，才有利于儿童的健康成长拥有更加自信美丽笑容。

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