慢阻肺中西医结合治疗

慢阻肺中西医结合治疗

李武昌

宣汉县中医院（四川 达州636150）

在针对慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的治疗过程中，中西医结合治疗模式逐渐受到了广泛的关注和应用。该模式不仅拓宽了治疗路径，还提供了一个更全面、更个性化的治疗方案。这里就带大家一起来了解慢阻肺的中西医结合治疗。

一、慢阻肺的中医诊断和治疗

（一）诊断标准

中医的诊断方法特别注重疾病的分类和辨证。对于慢阻肺来说，可分为如下几种典型的证型：

外寒内饮型：患者通常会出现恶寒微热、咳嗽、痰多稀薄，渴不多饮或喜热饮等症状。

痰浊壅肺型：此类型通常出现痰多、粘稠、难咳嗽等表现。主要因为“痰浊”阻塞了肺的气道。

痰热郁肺型：患者通常会出现咳嗽、咳黄痰或痰中带血，并且感到胸闷、口干渴、身热有汗但不多等症状。

肺脾气虚型：患者通常会出现咳嗽气短、乏力、倦怠难言、面色白、或伴有食少便溏等症状，而这些主要是因为肺和脾的气虚。

肺脾肾虚型：此类型通常是因为肺、脾和肾三个脏器都存在一定的虚弱状态，导致咳嗽、咳痰、气短、乏力、形寒汗出等表现。

辨证施治方面。中医治疗慢阻肺的策略会因证型不同而异。比如对于痰浊壅肺型，通常会用清化痰湿、通畅肺气的草药；肺脾气虚型通常会用补肺健脾、益气平踹的草药配伍。

（二）治疗方法

1.急性发作期

在急性发作期间，患者通常表现出多种不适症状，如咳嗽、气短等。中医主张针对这些症状进行个体化治疗。以健脾养肺，祛痰化湿为主的治疗方法多用于痰湿型慢阻肺。此时，药物组成可能包括陈皮、法半夏和甘草等，这些草药有助于疏通呼吸道，减轻痰湿。

另一方面，对于表现为烦躁、胸闷、咳喘等症状的患者，中药通常采用清肺化痰的草药，如黄芩、瓜蒌、栀子等。这些草药可以清凉肺脏，有助于减少痰液和改善呼吸。

针对不同的伴随症状，如口干、面白等，还会用到其他如天花粉、生地黄等药物来进行综合调理。这在中医治疗中是非常常见的，即针对患者的整体状况进行综合治疗。

2.缓解期

当患者进入缓解期，中医主要是为了调养身体，防止再次发作。心慌、气短等症状多与“气”的不足有关，此时通常会用党参、远志等来强壮元气。如果出现四肢不温、小便清长等，通常意味着患者的阳气不足，可能会使用附子、干姜等草药来温补阳气。

在缓解期中，饮食习惯也是一个不可忽视的因素。山楂、建曲等中药能够帮助改善消化，从而改善整体的营养状况。

二、慢阻肺的西医诊断和治疗

（一）诊断标准

在初步的诊断阶段，医生通常会仔细询问患者的相关症状。持续性的呼吸不畅、咳嗽和咳痰等持续三个月以上，并且经过初步治疗无明显改善的患者，会被视为慢阻肺的高危人群。患者的生活习惯、特别是吸烟史，会被作为重要的参考因素。吸烟人群或长时间暴露于烟草烟雾环境的人更容易罹患此病。年龄也是一个重要因素，中年后的患病率明显升高。X线和CT扫描也是评估慢阻肺病程的重要手段。早期可能没有明显异常，但在疾病进展的后期，影像会展示出肺部结构的明显变化，比如肺动脉加宽、肋骨平坦化等。通过听诊器，医生可以检测患者呼吸音的强弱和是否存在罗音等异常声音，这些都是慢阻肺可能存在的迹象。血气分析是评估肺功能和患者体内氧气水平的重要方法。

（二）治疗方法

1.吸氧疗法

对于COPD患者而言，低氧状态是一个经常出现的问题。虽然吸氧不能直接逆转气道的损伤，但能够显著缓解氧合不足所导致的多器官功能障碍。但需要注意的是，长时间的吸氧治疗需要医生的密切监控，以避免氧中毒的风险。

2.抗感染治疗

由于COPD患者容易出现呼吸道感染，抗感染治疗在管理中占有重要地位。抗生素的选用需要依据病原体的类型，以及患者的过敏史和其他医学病史。对于病毒感染引起的COPD，抗病毒药物也是一个有效选项。

3.痰液管理

对于痰液稠密、难以咳出的患者，物理治疗如吸痰或者雾化治疗是非常有用的。吸痰可以直接清除气道内的痰液，而雾化治疗则可以使痰液变稀，更容易被咳出。

4.药物治疗

包括使用支气管扩张剂、抗炎药等。支气管扩张剂如β2受体激动剂和抗胆碱能药物能暂时扩张气道，改善通气。皮质激素则用于控制炎症，但长期使用有其副作用。

5.康复治疗

康复治疗，尤其是呼吸康复，是COPD长期管理的一个重要组成部分。它不仅能提高患者的生活质量，还能减少由低氧状态和缺乏锻炼引发的并发症。

三、慢阻肺的中西医结合治疗

中西医结合治疗首先需要做到的是明确患者所处的病程阶段以及主要症状。根据中医的体质和证型，如痰浊壅肺型或肺脾气虚型等，医生可以开出相应的中药方子。在西医方面，医生会根据患者的肺功能检测数据、影像学检查和症状表现来选择最适合的药物和物理治疗方案。

在处理诸如呼吸困难等常见症状时，中西医结合治疗能够实现效果的最大化。西医通过使用支气管扩张剂、皮质激素和氧疗等手段迅速缓解症状，而中医则通过调理身体内环境，用以减少症状复发的机会。

中药常用于调理身体，提高机体的抗病能力。通过中药治疗，不仅能减缓慢阻肺病程的发展，还能改善患者整体的生活质量。这与西医的康复训练，如呼吸训练、肌肉锻炼等，形成了有效的互补。

长期使用某些西药可能会引发一系列副作用，如口干、心慌等。中药在这方面具有显著优势，能够在某种程度上减轻西药的副作用，或者和西药产生协同作用，从而减少所需的药物剂量。