精细化护理对全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术后患者情绪状态及并发症发生率的影响

精细化护理对全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术后患者情绪状态及并发症发生率的影响

付敏

乐山市人民医院 四川省乐山市614000

【摘要】目的 研究精细化护理对全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术后患者情绪状态及并发症发生率的影响。方法 选取2021年4月-2023年4 月在我院进行全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术治疗的48例甲状腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各24例。对照组进行基础性常规护理，研究组在其基础上进行精细化护理，对比对患者情绪以及并发症的影响。结果 研究组患者的不良情绪状态评分明显低于对照组，差异（P＜0.05），研究组患者术后并发症产生率为0.17％，远远低于对照组的0.50％，差异明显（P＜0.05）。结论 对进行全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术的患者进行精细化护理，能够通过纠正患者认知和心理疏导改善患者的情绪状态；而且能够及时发现并发症的风险并且解决，降低术后恢复期间的风险，从而促进患者更好地恢复，具有很高的应用价值。

【关键词】精细化护理；全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术；情绪状态；并发症

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，在颈部肿瘤中比较常见，发病率在逐年上升，而且女性患病率要高于男性。患病早期没有明显临床症状，随着病情的进展肿瘤表面变大，影响到邻近器官，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑、面容潮红、心跳加速等症状，如果不及时干预，肿瘤还可能扩散到肺部，严重影响到患者的生命健康[1]。临床上主要通过微创手术进行治疗，全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术是常用方法，但是还需要对患者进行护理，预防术后并发症。本研究旨在研究精细化护理对全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术后患者情绪状态及并发症发生率的影响，具体分析如下。

1一般资料和研究方法

1.1资料

选取2021年4月-2023年4 月在我院进行全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术治疗的48例甲状腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各24例。对照组男8例，女16例，年龄（34~71）岁，平均年龄（49.52±2.63）岁；实验组男7例，女17例，年龄（35~72）岁，平均年龄（49.86±2.74）岁，两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理，包括在手术后在患者的生命体征进行监测，帮助患者调整舒适体位，对患者呼吸道进行护理，帮助有效排痰等。

1.2.2研究组在其基础上进行精细化护理，主要包括：（1）伤口护理：在术后要密切监测患者的生命体征情况，监测患者伤口渗血情况，并且及时更换敷料。告知患者减少颈部活动，尽量避免说话和咳嗽，防止牵涉伤口，如果出现异常情况，需要及时告知医生。（2）心理护理：及时告知患者手术的情况，然后为患者讲解术后注意事项，增强患者对治疗的信心，使患者能够主动配合护理工作。给患者分享治疗成功案例，对患者进行激励，降低患者的抑郁、焦虑等不良心理情绪[2]。（3）进行疼痛护理：麻药失效后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，帮助患者按摩局部肌肉，促进血液循环从而减轻疼痛。如果疼痛剧烈，需要在医生的指导下使用镇痛药物进行治疗，促进患者恢复。（4）口腔清洁护理：使用浓度为1％的过氧化氢稀释液刷牙，保持口腔清洁卫生，避免细菌感染颈部伤口。（5）并发症护理：如果患者出现声音嘶哑、声音改变需要警惕喉返神经损伤，需要诊断，给患者使用神经营养药物或者使用针灸治疗，并且指导患者进行发音训练[3]。如果患者出现呼吸困难的情况，需要帮助患者排出痰液，必要时需要进行机械通气。如果出现甲状腺损伤，需要给患者服用葡萄糖酸钙，并且调整饮食，防止患者出现低血钙情况。（6）指导患者进行颈部运动，在术后1天后，指导患者口中含水连续鼓腮10次，术后3天进行小幅度的颈部运动，遵循渐进地过渡到大幅度运动。

1.3观察指标

观察护理后两组患者的情绪状态，使用抑郁和焦虑测评表进行评分。分数越低，说明患者情绪状态越积极。观察术后并发症情况，产生率越低，说明护理效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件处理本次实验数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比护理后两组患者的情绪状态

研究组患者的不良情绪状态评分明显低于对照组，差异（P＜0.05），见表1：

表1 护理后两组患者的情绪状态比较（±s,分）

2.2对比两组患者术后并发症情况

研究组患者术后并发症产生率为0.17％，远远低于对照组的0.50％，差异明显（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者术后并发症情况（n，%）

3 讨论

在全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术后需要警惕术后并发症，同时还需要关注患者的情绪状态，才能够保证恢复质量。所以在手术后需要对患者进行护理，常规基础护理对护理细节关注不够，忽视对患者的心理疏导，而精细化护理是通过护理规则的系统化、细化和标准化，为护士的行为提供精确的指导，并通过对护士的科学训练，最终使护理组织管理各护理单元精确、高效和协同运行，并能实现持续改善，能够更好地为患者服务[4]。应用到甲状腺癌术后，能够对患者身心展开护理，促进患者康复。

研究组患者的不良情绪状态评分明显低于对照组，差异（P＜0.05），研究组患者术后并发症产生率为0.17％，远远低于对照组的0.50％，差异明显（P＜0.05），说明精细化护理能够改善患者的情绪状态，并且能够预防和消除恢复期间的风险，降低术后并发症几率。

总之，对全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术后患者进行精细化护理，能够对患者身心展开护理，满足患者需求，从而改善患者的不良情绪状态，而且还能够抑制并发症的产生，改善患者预后，值得重点应用。

【参考文献】

[1]黄真玉,庄耀宁,卢丽贞. 预见性护理对甲状腺癌根治术后并发症及患者满意度的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(33):23-25.

[2]杨敏. 快速康复护理在改善甲状腺癌根治术患者术后睡眠质量方面的作用[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(06):991-994.

[3]王慧. 基于微信平台的视频宣教对甲状腺癌扩大根治术后患者肩颈功能锻炼情况和心理弹性的影响[J]. 河北医药,2022,44(01):150-153.

[4]赵盈盈,张桂菊. 综合放松训练联合心理调适对甲状腺癌根治术后患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(03):469-470.