中医为你普及肛瘘

中医为你普及肛瘘

蒋 科

四川省蓬安县河舒中心卫生院, 637800

肛瘘是一种肛肠疾病，它是由于肛门腺或肛管发生感染，导致肛门内部和肛周外部皮肤之间形成异常通道。这种通道会不断地渗出脓液、血液或粪便，刺激皮肤并引起疼痛，瘙痒，红肿等症状。很多人以为肛瘘并不是什么严重的疾病，但其实不然，肛瘘的危害性是不容忽视的，不仅会影响排便功能和生活质量，还可能引发严重后果。今天我们就来站在中医的角度上为您科普肛瘘的相关知识。

1.肛瘘的症状和危害

肛瘘的症状主要包括以下几种：

首先是肛门周围皮肤有开口，这是肛瘘的特征性表现，也是诊断肛瘘的重要依据。

其次是瘘道开口处渗出脓液、血液或粪便，这是由于肛瘘通道内有感染和坏死组织，导致分泌物的产生。

再次是直肠和肛门疼痛，尤其是坐着或排便时。这是由肛瘘通道刺激或损伤的括约肌和神经，引起的炎症反应。

除此之外发热也可能是肛瘘的症状之一，这是由肛瘘感染引起的全身反应，表明感染较重，或有脓肿形成。

最后是肛门周围皮肤发红发炎，通常是因为肛瘘分泌物对皮肤的刺激和损伤，导致皮肤发生湿疹，皮炎等问题。

肛瘘的危害则主要表现在以下几个方面：

首先，由于肛瘘通道内有脓性组织，容易受到粪便的污染，导致反复感染发作，引起身体发烧、疼痛、乏力等表现。

其次，如果感染扩散到周围组织，可能会导致肛周脓肿的形成，这种情况需要及时手术切开引流，否则会造成组织坏死、脓液扩散、毒血症等严重后果。

肛瘘通道还可能穿过括约肌环，影响括约肌的收缩功能，导致排便困难、大便失禁等问题。

另外，肛瘘还有增加癌变的风险，虽然这种情况并不常见，但长期存在的肛瘘确实可能发生癌变，导致恶性肿瘤的形成。

2.中医如何看待肛瘘？

中医认为肛瘘是由湿热毒火下注于肛门而形成的病证，也称悬痈、坐马痈、脏毒等。湿热火毒的来源有以下几种：

首先是外感六淫之邪，六淫是中医中一个非常重要的概念，指的是来自外部环境的6种致病要素，分别是风、湿、热、寒、燥、火，六淫侵袭人体时，顺胃肠传于下部，使肛门肿满，结如梅核，甚至乃变而为瘘。这种情况多见于生活环境不良，或经常受到寒湿刺激，导致体内阳气不足，抗邪能力下降，易感染肛门腺或肛管。

其次是饮食不节。无论是中医还是西医都很强调和关注饮食的重要性，从中医的角度来说，过食辛辣、肥甘、厚味等刺激性食物，或饮酒过度，都会导致湿热内生，下注肛门，溃腐成痈。这种情况多见于饮食习惯不良，或偏好刺激性食物的人。

再次是情志不畅，如忧思、恼怒等情绪失调，影响气血运行，导致湿热郁结于下焦。这种情况多见于精神压力大或经常情绪波动的人，导致体内气机紊乱，气滞血瘀阻碍正常的排泄功能。

最后一些其他因素也与肛瘘的发病有一定关联，包括久痔不愈、房劳过度、体虚阳衰等，均可导致肛门直肠周围组织抗病能力下降，感染发生。这种情况多见于有慢性肛肠疾病史，生活方式不健康的人，会导致体内阴阳失衡，正气不足，邪气趁虚而入。

3.中医如何治疗肛瘘？

中医在治疗肛瘘上讲究辨证施治，而对肛瘘的辩证分型主要有4种：

一是湿热下注型：这种类型的肛瘘是由外感风、湿、热等邪气，或饮食不节，致湿热内生，下注肛门，溃腐成痈。其主要表现为肛门有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。在治疗时要以清热利湿为主，常用的方剂有萆薢渗湿汤、祛毒汤等。

二是阴虚火旺型，这一类型是由于阴液亏虚，内生虚火，下注肛门，溃腐成痈。主要表现是肛门周围反复流稀薄脓水不愈，肛周溃疡隐痛，凹陷，局部常无条索状硬物扪及；潮热盗汗，心烦口干。治疗方法是养阴清热，常用青蒿鳖甲汤、六味地黄丸等。

三是气滞血瘀型，主要由情志不畅、气机郁滞、血行不畅或久病耗伤气血，导致气滞血瘀于肛门而形成。主要表现为肛门反复流脓血不愈，肛周溃口灼痛或刺痛，按之较硬；可伴有胸闷气滞，大便秘结或带血。治疗方法是行气活血化瘀，常用托里消毒饮，桃红四物汤等。

四是气血两虚型，由久病耗伤正气或房劳过度，导致气血两虚而成。主要表现为肛周反复流清稀脓水不愈，肛周溃口无明显红肿或硬结，常伴有神倦乏力，面色无华，气促懒言。治疗时以益气养血、扶正固本为主，常用方剂有四君子汤、归脾汤等。

4.其他治疗手段

中医除了上述的内治法以外，还有其他的治疗手段，比如外治法和针灸法。外治法要根据肛瘘的位置和形态，选择适当的中药外用，以消散初起的肛周脓肿，或促进脓液排出和伤口愈合。常见的外用方法有挂线法、脱管法、敷药法和盥洗法等。而针灸法则可以调和气血、疏通经络、消肿止痛、促进瘘管愈合。常用针刺法、火针法、耳针法等。

5.中医治疗肛瘘有哪些优势？

在治疗肛瘘上，中医主要具有以下优势：

首先，中医认为肛瘘发生与多种因素有关，而且每个患者的体质、脏腑功能、气血阴阳等情况也不尽相同。因此中医治疗肛瘘不是一刀切，而是根据患者的具体情况进行辨证分型，选用最适合的方法和用药，有着因人而异、对症下药的优势。

其次，中医治疗肛瘘不仅局限于局部的消散和愈合，他认为肛瘘的发生与脾胃、肝肾等其他多种因素有关，因此在治疗时更加注重整体上调和气血，平衡阴阳，扶正祛邪，使全身机能恢复正常。

除此之外，相较于西医而言，中医能够通过整体的机体调节来增强患者的抵抗力和免疫力，同时中医的副作用和不良反应也更少，能够有效地减少并发症并降低肛瘘的复发可能性，有着更好的治愈效果。

以上就是中医视角下肛瘘的一系列小知识，总体而言，中医对于治疗肛瘘有一套完整的体系和良好的方法，是一种具有明显优势的治疗体系。