输尿管内支架管在泌尿外科中的应用及并发症的统计分析

输尿管内支架管在泌尿外科中的应用及并发症的统计分析

黄家贝

珠海市第五人民医院 广州 珠海 519000

摘要：目的：探讨输尿管内支架管在泌尿外科中的应用效果，并评估其并发症发生情况。方法：研究以回顾性分析的形式进行，共纳入2021年1月-2022年12月间我院泌尿外科系统疾病患者100例，收集其病史、随访资料，对资料进行回顾性分析，评估输尿管内支架管的应用效果，统计相关并发症发生情况。结果：血尿、膀胱刺激征是输尿管内支架置入后最常见的并发症，发生率高于其他并发症，（p＜0.05）。结论：输尿管内支架管作为临床泌尿外科的常用器械，其能够配合有效缓解患者的临床症状，促进患者的术后恢复；但在应用过程中需严格遵循治疗要求，并配合科学的护理干预措施，以预防并发症风险。

关键词：输尿管；内支架管；泌尿外科；并发症

目前，输尿管内引流术作为泌尿外科的主要引流技术，广泛应用于临床中泌尿外科疾病的治疗中，但由于输尿管内支架属于一种“异物”，在置入后容易导致患者产生尿路刺激、血尿等并发症[1]。研究由此角度出发，收集100例泌尿外科系统疾病患者的病史、随访资料，对资料进行回顾性分析，评估输尿管内支架管的应用效果，统计相关并发症发生情况，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以回顾性分析的形式进行，共纳入2021年1月-2022年12月间我院泌尿外科系统疾病患者100例，收集其病史、随访资料，对资料进行回顾性分析。本次研究所纳入100例患者中，男性患者69例，女性患者31例，年龄38-65岁，平均（41.58±3.34）岁，肾结石患者17例，输尿管结石患者30例，输尿管狭窄患者16例，肾盂输尿管交界处狭窄成形患者11例，尿路梗阻患者12例，输尿管息肉患者14例。纳入标准：（1）基线、随访资料完整；（2）确诊泌尿外科系统疾病患者；（3）年龄不低于18岁，具备自主行为能力；（4）充分知情，依从性良好，自愿参与研究。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性患者；（2）心脏、肝、肾等重要脏器损伤患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）免疫功能障碍、凝血功能障碍、呼吸功能疾病患者。

1.2方法

输尿管内支架管置管方法：根据患者的实际情况确定输尿管支架管的选择，公式：输尿管长度=（0.5+0.125×身高）。（1）对于体外冲击波碎石术患者，经膀胱镜逆行上插，先置入斑马导丝，再套入输尿管镜支架管，再拔除导丝；（2）对于输尿管镜检及输尿管镜下碎石患者，将输尿管镜置入肾盂，经直视下经输尿管镜留置导丝，沿导丝置入输尿管支架管，明确输尿管支架管置入肾盂后，逐渐退镜；（3）对于开放性手术、腹腔镜手术患者，经输尿管/肾盂切口置入输尿管内支架管，插管时保证膀胱充盈，将导丝深入至输尿管支架管，将其远端插入膀胱，对膀胱进行挤压，拔除导丝 。

1.3观察指标

对患者的并发症发生情况进行统计。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1并发症发生情况

血尿、膀胱刺激征是输尿管内支架置入后最常见的并发症，发生率高于其他并发症，（p＜0.05）。见下表1：

表1并发症发生情况对比

3讨论

输尿管内支架具有内引流、内支架两种作用，目前多用于临床中肾盂输尿管镜检查以及腔内治疗中，能够有效预防输尿管损伤后狭窄、黏膜水肿，并且解除尿路梗阻[2]。分析输尿管内支架管的临床应用价值：（1）输尿管及肾结石，此类患者通过放置输尿管内支架能够有效促进输尿管扩张，缓解急性尿路梗阻症状，并促进输尿管结石的排出；（2）尿路梗阻性疾病，对于此类患者其容易出现肾积脓、肾盂肾炎等并发症，通过放置输尿管内支架配合内引流，能够有效改善患者的肾功能；（3）体外冲击波碎石患者，对于此类患者，结石容易引起排尿困难的发生，对于肾组织及其功能产生损害，通过放置输尿管内支架，能够改善输尿管狭窄的效果，并且有助于腔内碎石后碎片排出体外[3]；（4）肾盂输尿管交界处狭窄患者，对于此类患者，术后放置输尿管内支架，能够有利于尿液引流，预防尿液外渗，促进切口顺利愈合[4]。

此外，本次研究中，收集泌尿外科系统疾病患者的临床资料，对其并发症发生情况进行统计，结果显示，血尿、膀胱刺激征是输尿管内支架置入后最常见的并发症，发生率高于其他并发症，（p＜0.05）。分析原因：引起膀胱刺激征的主要原因为输尿管内支架管的放置位置不当，对膀胱三角区产生了刺激作用，建议在治疗过程中对其位置进行调整或直接将其取出；血尿的发生原因主要为输尿管内支架在自如后，容易对输尿管、膀胱黏膜产生损伤，进而导致血尿，此类患者大部分经静养即可有效缓解症状，如症状持续，则需要检查输尿管内支架是否发生移动，或增加患者的饮水量，促进尿液稀释，加速结石排出

[5]。

综上所述，输尿管内支架管作为临床泌尿外科的常用器械，其能够配合有效缓解患者的临床症状，促进患者的术后恢复；但在应用过程中需严格遵循治疗要求，并配合科学的护理干预措施，以预防并发症风险。

参考文献

[1]赵腾飞,高兴华,郭龙飞,等. 留置输尿管支架管的并发症及其防治[J]. 泌尿外科杂志（电子版）,2022,14(2):45-50.

[2]李善彦,屈卫星,安旭方,等. Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的并发症、肾功能变化分析[J]. 国际泌尿系统杂志,2022,42(6):1015-1019.

[3]丘大妹,戴思频,麦杨. 实施优质护理对输尿管支架置入术后并发症发生率的临床影响分析[J]. 黑龙江医学,2021,45(6):635-637.

[4]初秋燕. 肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策[J]. 解放军护理杂志,2016,33(15):54-56.

[5]黄俊兰,姜雷,李九智. 输尿管支架管留置位置与输尿管支架管相关并发症的相关性[J]. 临床医学工程,2020,27(10):1283-1284.