珠海市第五人民医院 广州 珠海 519000
摘要:目的:探讨输尿管内支架管在泌尿外科中的应用效果,并评估其并发症发生情况。方法:研究以回顾性分析的形式进行,共纳入2021年1月-2022年12月间我院泌尿外科系统疾病患者100例,收集其病史、随访资料,对资料进行回顾性分析,评估输尿管内支架管的应用效果,统计相关并发症发生情况。结果:血尿、膀胱刺激征是输尿管内支架置入后最常见的并发症,发生率高于其他并发症,(p<0.05)。结论:输尿管内支架管作为临床泌尿外科的常用器械,其能够配合有效缓解患者的临床症状,促进患者的术后恢复;但在应用过程中需严格遵循治疗要求,并配合科学的护理干预措施,以预防并发症风险。
关键词:输尿管;内支架管;泌尿外科;并发症
目前,输尿管内引流术作为泌尿外科的主要引流技术,广泛应用于临床中泌尿外科疾病的治疗中,但由于输尿管内支架属于一种“异物”,在置入后容易导致患者产生尿路刺激、血尿等并发症[1]。研究由此角度出发,收集100例泌尿外科系统疾病患者的病史、随访资料,对资料进行回顾性分析,评估输尿管内支架管的应用效果,统计相关并发症发生情况,过程、结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究以回顾性分析的形式进行,共纳入2021年1月-2022年12月间我院泌尿外科系统疾病患者100例,收集其病史、随访资料,对资料进行回顾性分析。本次研究所纳入100例患者中,男性患者69例,女性患者31例,年龄38-65岁,平均(41.58±3.34)岁,肾结石患者17例,输尿管结石患者30例,输尿管狭窄患者16例,肾盂输尿管交界处狭窄成形患者11例,尿路梗阻患者12例,输尿管息肉患者14例。纳入标准:(1)基线、随访资料完整;(2)确诊泌尿外科系统疾病患者;(3)年龄不低于18岁,具备自主行为能力;(4)充分知情,依从性良好,自愿参与研究。排除标准:(1)哺乳期、妊娠期女性患者;(2)心脏、肝、肾等重要脏器损伤患者;(3)恶性肿瘤患者;(4)免疫功能障碍、凝血功能障碍、呼吸功能疾病患者。
1.2方法
输尿管内支架管置管方法:根据患者的实际情况确定输尿管支架管的选择,公式:输尿管长度=(0.5+0.125×身高)。(1)对于体外冲击波碎石术患者,经膀胱镜逆行上插,先置入斑马导丝,再套入输尿管镜支架管,再拔除导丝;(2)对于输尿管镜检及输尿管镜下碎石患者,将输尿管镜置入肾盂,经直视下经输尿管镜留置导丝,沿导丝置入输尿管支架管,明确输尿管支架管置入肾盂后,逐渐退镜;(3)对于开放性手术、腹腔镜手术患者,经输尿管/肾盂切口置入输尿管内支架管,插管时保证膀胱充盈,将导丝深入至输尿管支架管,将其远端插入膀胱,对膀胱进行挤压,拔除导丝 。
1.3观察指标
对患者的并发症发生情况进行统计。
1.4统计学分析
统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成,统计规则如下,计数资料:统计方法“%”,检验方式“x2”,计量资料“”,检验方式“t”,统计学差异性标准“p<0.05”。
2结果
2.1并发症发生情况
血尿、膀胱刺激征是输尿管内支架置入后最常见的并发症,发生率高于其他并发症,(p<0.05)。见下表1:
表1并发症发生情况对比
并发症 | 肾结石(n=17) | 输尿管结石(n=30) | 输尿管狭窄(n=16) | 肾盂输尿管交界处狭窄成形(n=11) | 尿路梗阻(n=12) | 输尿管息肉(n=14) |
血尿 | 14 | 10 | 4 | 7 | 4 | 5 |
异位 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 |
尿液反流 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 3 |
结石梗阻 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
膀胱刺激征 | 12 | 7 | 3 | 6 | 6 | 10 |
3讨论
输尿管内支架具有内引流、内支架两种作用,目前多用于临床中肾盂输尿管镜检查以及腔内治疗中,能够有效预防输尿管损伤后狭窄、黏膜水肿,并且解除尿路梗阻[2]。分析输尿管内支架管的临床应用价值:(1)输尿管及肾结石,此类患者通过放置输尿管内支架能够有效促进输尿管扩张,缓解急性尿路梗阻症状,并促进输尿管结石的排出;(2)尿路梗阻性疾病,对于此类患者其容易出现肾积脓、肾盂肾炎等并发症,通过放置输尿管内支架配合内引流,能够有效改善患者的肾功能;(3)体外冲击波碎石患者,对于此类患者,结石容易引起排尿困难的发生,对于肾组织及其功能产生损害,通过放置输尿管内支架,能够改善输尿管狭窄的效果,并且有助于腔内碎石后碎片排出体外[3];(4)肾盂输尿管交界处狭窄患者,对于此类患者,术后放置输尿管内支架,能够有利于尿液引流,预防尿液外渗,促进切口顺利愈合[4]。
此外,本次研究中,收集泌尿外科系统疾病患者的临床资料,对其并发症发生情况进行统计,结果显示,血尿、膀胱刺激征是输尿管内支架置入后最常见的并发症,发生率高于其他并发症,(p<0.05)。分析原因:引起膀胱刺激征的主要原因为输尿管内支架管的放置位置不当,对膀胱三角区产生了刺激作用,建议在治疗过程中对其位置进行调整或直接将其取出;血尿的发生原因主要为输尿管内支架在自如后,容易对输尿管、膀胱黏膜产生损伤,进而导致血尿,此类患者大部分经静养即可有效缓解症状,如症状持续,则需要检查输尿管内支架是否发生移动,或增加患者的饮水量,促进尿液稀释,加速结石排出
[5]。
综上所述,输尿管内支架管作为临床泌尿外科的常用器械,其能够配合有效缓解患者的临床症状,促进患者的术后恢复;但在应用过程中需严格遵循治疗要求,并配合科学的护理干预措施,以预防并发症风险。
参考文献
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