脑梗死,是一种常见病、多发病,想必大家都有所耳闻。但是该如何护理?恐怕大家都了解的不读。随着我国人口老龄化现象的逐步加剧,脑卒中的发病又逐渐年轻,我们每个人都应该多料及而一些关于急性脑梗死的护理知识。今天,我们就来一起看看急性脑梗死的护理。
1.什么是急性脑梗死?
急性脑梗死,是一种脑动脉闭塞性疾病,是脑血供突然中断信号后导致的脑组织坏死,从而导致身体多种功能的缺失。脑梗死发病急,大多是在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1-2天内回达到高峰。部分患者可能会出现感觉异常、头晕、以及一时性肢体麻木等症状。
大部分整症状较轻的患者,急性期住院治疗,在症状得以改善后即可出院,回家按照医生的嘱咐常规服药、定期进行复查即可;也有部分患者症状没有得到很大改善,后期就需要技术到医院进行复查、认真做康复治疗以及配药,干预后症状也各有不同。
2.急性脑梗死如何护理?
(1)针对静脉溶栓的护理,可以采取以下措施进行护理。
①溶栓前护理。一旦确定采取溶栓治疗,护士要立即进行相应的准备。对患者的神经功能进行评估,询问患者有无药物过敏史,是否为过敏体质。
配合医生急性各项准备工作,尽可能地将患者安置在靠近护士站或离抢救室近的病房,保持病房环境的整洁,让患者保持良好的睡眠。
使用溶栓药物前,要排尿排便,因此,患者要选择宽松的衣物。
②溶栓时护理。患者要保持平卧舒适的体位。
每15分钟对患者的神经功能进行评估,查看患者病情有无加重、有无出现脑出血的情况,一旦发生脑出血,应立即停用溶栓药物,立即进行抢救。
③溶栓后护理。溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置,避免诱发出血。尽量减少肌肉、动静脉注射次数,药物注射完毕局部按压5-10分钟,注意注射部位有无发红、疼痛,如有异常及时处理。
将患者用药前后的神经功能进行对比,看其病情是否有好转,如果患者病情加重,要及时上报医生。
24小时之内避免用肝素封管、不用抗凝抗血小板药物、同时避免插鼻导管,6h内不能插尿管。
(2)针对生活不能自理,肢体活动有障碍的患者,可能会存在有跌倒或坠床的风险,可以采取以下措施进行护理。
①在床头悬挂坠床或跌倒的警示标识。
②患者卧床休息时,一定要注意拉好护栏。
③引导患者在家属或护工陪同时下床活动,切忌不能一个人下床活动。
④患者在感觉到头晕时,要尽量避免剧烈翻身。
⑤将呼吸器放置在患者容易取到的位置。
(3)针对肢体存在生活障碍的患者,可能会存在躯体移动障碍的情况,可以采取以下措施进行护理。
①偏瘫的肢体保持功能位。
②指导患者家属或护工,协助患者床椅移动的正确方式。
③引导患者在主动运动时,用健康的那一侧带动另一侧去活动。
④在家属或护工的陪同下,在床旁进行康复训练。
(4)积极预防和处理临床并发症,采取以下措施进行护理。
①用气垫床或蛋蒌型泡沫塑料硬床垫预防压疮,前者尽量做到每4-6小时翻身一次,后者做到每2小时翻身1次,翻身是一定要注意患者的皮肤有无压疮症状。
②注意保护患者的肘关节、骶尾部以及足跟等骨突处。
③用枕头防止患者下肢外旋;用防垂足夹板防止跟腱挛缩。
④麻痹肢体可以进行被动关节活动,在患者昏迷、或因其他原因导致无关节自主运动以及患者完全偏瘫时,可以采取维持关节活动度的被动运动。可以从大关节开始活动,接着是小关节,由小范围逐步开始,到全范围。动作不可以粗暴,要尽量保持轻柔,同时要多做一些像外旋、指伸展、屈膝等抗痉挛的运动。
⑤正确的卧床和翻身方式。
正常的翻身活动:一旦患者生命体征趋于稳定、神志清晰以及体力逐渐恢复,为减少患者伸肌痉挛的发生,可以首先让患者做一些床上活动。
向健侧翻身:患者需保持仰卧位,双手呈十指交叉,患手拇指放在上位,膝关节以及双下肢髋屈曲;举起交叉的双手,向健康的一侧摆动,依靠身体的管型,向健侧翻身;必要时需要家属一手扶住患侧的臂部,另一只手扶着患足,帮助患者转动其肩胛或骨盆。
向患侧翻身:患者保持仰卧位,将交叉的双手举起,先将身体偏向健康的一侧,再向患侧摆动,借助身体的惯性,将身体翻向患侧。因为翻向患侧过程中,患者可以将患侧的上肢和下肢一起充分利用,所以几乎不需要辅助。
⑥一定要监控护理好留置导尿管,执行改善大、小便的常规,同时注意会阴的清洁。
⑦对于昏迷的患者,一定要注意预防并发症的发生,可以这样做。其一,定期对患者进行翻身;其二,采用胸背拍打以及震颤的技术让患者肺内的分泌物容易排出;其三,保持患者关节正常活动度;其四,正确的体位摆放,预防关节痉缩。
(5)针对后遗症期的患者,可以采取以下措施进行护理。
①继续进行维持性康复训练,防止患者身体功能的退化。
②适当使用必要的辅助器具,可以帮助患者补偿患肢的功能。
③对患侧功能不可恢复或恢复很差的患者,应充分发挥健康一侧的代偿作用。
④对家庭环境做出必要的改造,更适宜患者的居住以及复健。
⑤一定要重视患者的职业、社会以及心理康复。
(6)饮食指导
患者在日常饮食过程中,一定要清淡饮食,食物尽量保持低盐、低脂,可以让患者更好消化;对于同时患有糖尿病的患者,一定要低糖饮食,多吃绿色的蔬菜、粗粮、粗纤维视频以及水果,保持大便的通畅,防止便秘的发生;对于吞咽食物困难的患者,要保持合适的喂食速度,食物尽量以糊状为主,防止患者呛咳,预防吸入性肺炎的发生;对于不能进食的患者,可以采用鼻饲饮食的方式去进食。
需要注意的是,患者一定不能吸烟和喝酒,要积极控制其血压。
(7)心理护理
患者在患有急性脑梗后,会出现语言功能恢复较慢、偏瘫等,在生活中需要长时间依赖他人照顾,往往会产生焦虑等心理问题。家属在日常生活中,一定要多注意患者的情绪问题,细心观察,主动体贴关心患者,及时发现患者的心理问题,多与患者进行沟通,有耐心的进行开导。
(8)卫生护理
急性脑梗死的患者由于其身体状况,可能会长期卧床,卧床时大小便都需要家属或护工帮忙,此时一定要勤快更换护理垫,避免患者尿道感染、肛周感染。同时,也一定要定期翻身、拍背,避免出现坠积性肺炎以及压疮。这里需要注意的是,有脑梗发作史的患者,洗澡时间不宜过长,水温不宜过高。
可见,护理对于急性脑梗死的患者是非常重要的,不仅可以减缓脑梗的病症,还可以对治疗起到辅助作用。其实疾病并不可怕,只要我们用乐观、积极的心态去面对他,疾病终究会被战神。