全面开放生育时代，让我们来聊聊剖宫产

随着全面开放生育时代的来临，很多夫妻都酝酿再生育的计划。一些第一胎为阴道分娩的产妇，由于对阴道分娩的疼痛感心有余悸，因此第二胎会倾向于剖宫产。小张今年33岁，距离生出第一个宝宝的时间已经过去了4年，由于自己担心阴道分娩不利于产后恢复，加上害怕自然分娩的疼痛，因此在怀孕产检时，询问医生能否行剖宫产。医生了解了她一些基本情况，告知她剖宫产其实也有利有弊，需要结合实际情况谨慎选择。相信这也是很多准妈妈关心的重点，那么剖宫产适应哪些产妇，具体有什么利弊呢？对于剖宫产产妇又该如何护理呢？

1剖宫产适应哪些类型产妇？

胎儿窘迫：产妇妊娠各个妊娠阶段均可以出现胎儿窘迫问题，尤其是在后期和阵痛感发作之后。胎儿吸入胎便、胎盘功能不良和脐带绕颈等，产妇自身有子痫前症、糖尿病和高血压等，均可引发胎儿窘迫现象。如果医生处理之后未能改善血流情况，可以通过剖宫产取出胎儿，避免引发生命危险。

产程迟滞：产程迟滞指的是产程延长，产妇在此阶段最辛苦，此时镇痛一般已经持续了一段时间，产妇痛苦感最强。产妇产道异常、胎位不正，或者产妇子宫收缩力量异常，均会导致产程迟滞。如果出现产程迟滞问题，却依然选择阴道分娩，则可能极大损伤胎儿和产妇身体健康，剖宫产此时极为重要。

胎位不正：产妇胎位不正可以选择剖宫产。如果在胎儿足月时，产检发现胎位不正，可以事先安排剖宫产时间，但如果已经开始有阵痛反应，才发现胎位不正，应当第一时间安排紧急手术。但需要注意的是，如果是臀位胎位不正，而且产妇希望阴道分娩，则可以以阴道分娩为主。

胎儿过大：如果胎儿体重在4公斤及以上，则属于临床定义的巨大儿，此时产妇阴道分娩难度较大，因此可以通过剖宫产分娩，防止引发难产事故。

前胎剖宫产：通常情况下，经历过剖宫产的产妇，可能有一定概率导致子宫破裂。如果直式子宫剖开，则有4倍机会导致子宫破裂。因此，医生在和产妇沟通的基础上，进入产程之前安排手术时间。

2 剖宫产手术应该注意什么？

2.1 术前护理

手术之前，产妇应当保持愉悦的心情，避免情绪过于紧张，对手术造成影响。产妇在等待生产时，可以转移自身注意力，适当看剧、听音乐，使产妇充分放松精神，也可适当憧憬宝宝的样子，缓解对剖宫产手术的恐惧情绪。对于产妇而言，应当在术前1天避免劳累，保证自身充足睡眠，注意多休息，食物应选择容易消化的，避免为消化系统带来更大负担。术前应当至少应保持4小时的禁食禁饮状态。术前应当充分清洗外阴和腹部，如果脐窝较深，同样应当提前进行清洁。

在手术之前，如果做好了手术准备，应提醒产妇将首饰、隐形眼镜、发卡等取下，避免带入手术室。手术之后应当将产妇及时转到病房或病室，家属应当提前整理产妇个人物品，避免遗落贵重物品。

2.2 术后护理

产后6小时之内，产妇在病房中可以保持平卧姿势，在腹部放置沙袋，进而有效减少腹部伤口渗血。新生儿分娩之后，产妇应尽快为新生儿哺乳，新生儿吸吮的过程中，可以促进产妇子宫收缩，避免子宫大量出血，使创口尽快复原。术后6小时之内，产妇应当保持禁食状态，究其原因，是因为剖宫产手术之后的短时间内，产妇身体相对虚弱，肠道功能同样会受到明显抑制，肠蠕动会相对一场，肠腔中有一定积气，导致术后腹胀感明显。

产后6小时之后，产妇可以将枕头垫在头部之下，此时可以变换侧卧位，可以将毯子或被子垫在身后，令身体与床之间呈20-30°角，避免身体移动时增加牵拉伤口的疼痛感，增加产妇的舒适度。一旦麻药药效过去，产妇伤口疼痛感会加剧，如果有必要，可以采用镇痛泵缓解患者切口疼痛。这一阶段，产妇可以喝汤促进排气，提高肠蠕动功能，缓解肚胀感，另外也能增加体内水分。但是一些牛奶、淀粉类食物、豆制品、糖类食物等，应当尽量不吃，避免加剧产妇的腹胀感。如果产妇身体情况良好，应当注意保暖，提醒产妇注意会阴清洁，在如厕之后注意清洗会阴。超过12小时之后，护理人员可以协助产妇改变体位，适当在床上翻身。当术后恢复知觉之后，24小时之后可以练习翻身，并适当下床活动，加速产妇肢体局部血液循环，加速伤口愈合和排气功能恢复进程，同时也能有效预防肠粘连形成。

产后首个星期，一些产妇可能会有肿胀或便秘等身体问题，和麻醉高度相关，因此需要大量饮水。水的温度不能低于室内温度，加速肠胃的蠕动。此外，产妇应当尽快排便，究其原因，是因为剖宫产之后，剧烈的疼痛感会导致产妇不敢用力，导致排便和排尿功能受限，进而引发便秘和尿潴留等问题。因此产妇应当保持正常作息，养成大小便的正常习惯。此外，饮食同样是产妇快速恢复的重要影响因素。这一阶段，产妇的食物可以从流质食物，逐步过渡到半流质食物，在保证食物营养丰富的同时，应当保证食物容易消化，例如面条、蛋汤等。后续可基于产妇实际情况，逐渐使日常饮食恢复正常，适当增加补品的摄入量，并食用猪蹄汤、黑鱼汤、乌鸡汤等，促进身体机能的快速恢复。但需要注意的是，汤品中最好不能添加刺激性较强的调料，同时也应减少辣椒、大蒜和葱姜的食用量。运动方面，分娩之后的

60天不能负重，防止过度劳累，同时基于循序渐进的原则，控制运动量，进行一些轻度有氧运动，例如爬楼梯、骑单车、散步等。产妇在1个月之内最好不要自己开车，因为产后身体虚弱，可能存在注意力不集中的情况，增加开车风险。