髋关节疾病什么情况下需要人工关节置换?

(整期优先)网络出版时间:2023-05-29
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人工关节置换术是治疗各类髋关节疾病的重要方法,可有效缓解疼痛,矫正畸形,改善患髋功能,提高患者的生活质量。随着我国人口老龄化趋势加剧,现代置换手术不断发展普及,人工关节置换术在临床应用日益广泛,且不断成熟,临床成功率可达到94%-100%。那么,哪些情况下需要人工关节置换呢?希望本文的分享能够让您找到答案。

ü什么是人工关节置换术?

人工关节置换术主要用于治疗终末期关节疾病,用人工关节置换原来的有局部病变的关节。人工关节置换术是将病变的软骨组织及部分的软骨下部组织切除,局部安装金属的关节,经人工关节可恢复正常关节的功能和局部解剖结构,达到治疗目的。髋关节疾病经人工关节置换术治疗,安装人工关节,减轻局部关节病变所致的疼痛,恢复局部关节功能,提高患者生活质量。如今,我国人工关节置换术日臻成熟,成为髋关节疾病治疗的常用疗法。

ü哪些髋关节疾病需要人工关节置换?

1)髋关节骨性关节炎。包括原发性骨关节炎与继发性骨关节炎,临床上患者多表现出髋关节疼痛及功能受限,X线检查可见髋关节间隙变窄,关节周围可见骨质增生,甚至引起髋关节变形破坏。

2)老年股骨颈骨折。老年股骨颈骨折伴有明显移位或者粉碎,患者常伴有严重的全身疾病,骨质疏松,生长力较差,一般方法治疗难以达到治愈目的,适合实施人工关节置换术。手术治疗可早期下地活动,减少因长时间卧床休息导致的并发症,避免内固定术后股骨头坏死的风险。

3)股骨头无菌性坏死。一般指缺血性坏死,根据病变程度采取不同的方法。例如股骨头已经变形塌陷,骨关节间隙变窄,骨质增生比较明显,且伴有疼痛、跛行等症状,建议实施人工关节置换术。

4)系统性疾病所致的局部髋关节病变。类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎是较常见的类型,此类疾病在晚期可出现髋关节间隙变窄、消失,无法活动,关节明显疼痛,药物并不能缓解疼痛,必须实施髋关节置换术。

5)先天性髋关节发育不良(脱位),或者儿童时期因为各种原因导致的髋关节发育畸形。

6)髋关节感染性疾病,例如化脓性髋关节炎、髋关节结核,需要控制感染的基础上,病灶稳定后再实施人工关节置换术。

7)髋关节滑膜性疾病,例如滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。

8)髋关节肿瘤,例如髋关节骨肿瘤或者周围肿瘤侵犯髋关节。

人工关节的使用寿命一般为15年,至于是否必须人工关节置换,建议咨询专科意见,结合具体情况制定治疗方案。

ü人工关节置换术有何需要注意的?

ü髋关节疾病人工关节置换术后需要注意以下问题:

1)睡姿问题。人工关节置换后,睡觉时最好在两腿中间放置枕头,转身时要以未做手术的一侧向上,卧在床上的时候不要交叠双脚,可让专业人员设计一款床或者坐椅,高度适宜。仰睡姿势的时候不可交叠双脚。侧睡姿势时,要将关节置换的腿放在下方。

2)坐姿问题。坐椅时经常保持髋关节弯曲不超过90°,避免坐矮椅子,也不建议坐软沙发,若必须坐矮椅子,先将关节置换的腿伸直。不建议屈身向前,垫高脚或者交叠双脚。上厕所的时候,不要蹲着,站起、坐下的时候要先将做了手术的一侧腿伸直,未做手术的腿慢慢屈膝坐下。

3)衣服问题。穿内裤和长裤,用长柄钳或者穿衣辅助器将裤头勾住,放低到地面,先将手术侧的一侧脚伸直,套上裤管,再穿另一侧,将裤头拉高到大腿,站起来将裤子穿好。脱内裤以及长裤时,先将裤头推到低于臀部,慢慢坐下将裤推低于膝头,先抽出没有做手术的一侧,再借助长柄钳或者穿衣辅助器抽出另一侧的裤管,需要注意,切勿提高做了手术一侧的脚,也不可弯身脱裤。

4)穿鞋问题。人工关节置换后,患者可借助长柄鞋抽,避免过分屈曲髋关节,可站着完成,一只手扶着适当高度的家具或者床边,将做了手术一侧的脚向后屈起,然后再穿鞋。

5)洗澡问题。人工关节置换患者洗澡时,可选择站立姿势,用花洒洗澡,如果必须用浴缸,可选择适当高度的坐椅,或者选择使用可放置于浴缸中的冲凉椅。坐下之前双脚贴近浴缸,手术一侧的脚伸直,一只手扶着助行架或者扶手慢慢坐下,未做手术的一侧脚先移进去,做了手术的脚与身体一同移进浴缸,不可扭转身体,保持这条腿伸直状态。

6)负重问题。人工关节置换后,患者不可做剧烈运动,不可负荷太重,适量轻巧的运动可避免体重增加,需控制时间及运动量。