二甲双胍联合达格列净片治疗2型糖尿病的临床效果

【摘要】目的：二甲双胍联合达格列净片治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选择2021年10月-2022年10月无锡市锡山人民医院东亭分院内科诊治的50例2型糖尿病患者，按照治疗方法将其分为实验组和对照组，每组各25例。对照组予以二甲双胍缓释片口服治疗，实验组予以二甲双胍缓释片联合达格列净片口服治疗，疗程3个月。比较2组疗效，监测治疗前后的血糖指标，观察治疗期间的不良反应情况。结果：实验组患者的总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗后2组患者的各项血糖指标均较治疗前降低，且实验组均低于对照组（P＜0.05）；2组患者的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：二甲双胍缓释片联合达格列净片治疗2型糖尿病的治疗效果明显优于单独使用二甲双胍缓释片，且不增加不良反应，安全可靠。

【关键词】达格列净片；二甲双胍缓释片；2型糖尿病；血糖指标；治疗效果

2型糖尿病是临床上常见的非胰岛素依赖型糖尿病，其病因复杂，表现为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。临床治疗2型糖尿病多以药物为主，而二甲双胍是临床上常用的降血糖药物，其缓释剂型可以更加稳定的释放出药效，更有利于控制患者的血糖。然而，长期使用这种药物可能会使内皮损伤，从而提高并发症发生率。因此，有必要探索更合理的药物治疗方法。达格列净是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，可通过阻断肾脏的葡萄糖重吸收功能来促进葡萄糖的排出，且达格列净的降糖作用不需依赖胰岛素，因此可有效减少低血糖的发生风险[1-2]。基于此，本次研究就二甲双胍缓释片联合达格列净片治疗2型糖尿病的临床效果进行了进一步探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年10月-2022年10月无锡市锡山人民医院东亭分院内科诊治的50例2型糖尿病患者，按照治疗方法将其分为实验组和对照组，每组各25例。实验组中男11例，女14例，年龄39~78岁，平均年龄(51.73±6.82)岁，病程1~23年，平均病程(8.52±2.78)年，体质指数(BMI)24~33kg/m ^2，平均BMI(27.58±3.16)kg/m²；对照组中男12例，女13例，年龄38~80岁，平均年龄(52.20±6.97)岁，病程1~21年，平均病程(8.66±2.36)年，体质指数(BMI)24~35kg/m ^2，平均BMI(27.84±3.53)kg/m²。2组临床资料比较差异P值＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）临床已确诊为2型糖尿病者；（2）临床资料完整者；（3）对研究知情同意且依从性好者。

排除标准：（1）对二甲双胍缓释片或达格列净存在过敏者；（2）合并泌尿道感染、消化道疾病者；（3）合并其他严重内科疾病者；（4）近3个月内发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、低血糖、严重感染等急性并发症者；（5）孕妇和哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1对照组

予以盐酸二甲双胍缓释片（生产厂家：悦康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20051289，规格：0.5g）口服治疗，每次2片，每天1次，随晚餐服用，疗程3个月。

1.2.2实验组

在二甲双胍缓释片基础上予以达格列净片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20170040，规格：10mg）口服治疗，每次1片，每天1次，疗程3个月。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

疗效标准分为显效、有效、无效。 总有效率包括显效和有效。

1.3.2血糖指标

包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.3.3不良反应情况

包括低血糖、恶心、呕吐、头晕、生殖道感染等。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究数据进行分析，P＜0.05说明组间差异在统计学内有意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

实验组的总有效率比对照组高（P＜0.05），说明实验组的治疗效果优于对照组，见表 1。

表1比较两组治疗效果(n,%)

2.2 比较两组血糖指标

实验组治疗后的各项血糖指标（FPG、2hPG、HbA1c）均比对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2比较两组血糖指标

2.3比较两组不良反应情况

治疗期间，实验组中发生生殖道感染

1例，恶心1例，不良反应总发生率为8.0%，对照组发生低血糖1例，不良反应总发生率为4.0%，两组之间差异无统计学意义（x²=0.35，P=0.55）。

3讨论

目前，在2型糖尿病的临床治疗中，仍然缺乏根治性的方法。对于这种疾病，若不能有效控制血糖水平，很可能发生血管并发症，因此，应高度重视对2型糖尿病患者的血糖控制。中国2型糖尿病防治指南推荐使用二甲双胍作为2型糖尿病的防治用药[3]，然而，有研究表明，二甲双胍对胃肠道有显著的刺激作用，长期使用不仅会影响维生素B12的吸收，也可能会增加消化系统疾病的风险[4]。对此，可使用联合用药的方法来改善患者的预后。

本次研究中使用二甲双胍缓释片联合达格列净片治疗2型糖尿病，结果显示，实验组患者的总有效率优于对照组，治疗后的各项血糖指标均低于对照组（P＜0.05）；且实验组和对照组的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。原因考虑可能是因为达格列净控制血糖的作用靶点与二甲双胍缓释片有所区别，因此在降糖效果上具有协同作用，同时也有利于改善血管内皮损伤。

综上所述，二甲双胍缓释片联合达格列净片治疗2型糖尿病的疗效更佳，且不会增加患者的不良反应，安全性较高。

参考文献

[1]刘翩,周小翠,汪涛.达格列净片治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(3):227-230.

[2]王广兴,龙清霞,张芝帅.达格列净片治疗冠心病合并2型糖尿病患者的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(26):126-128.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344

[4]徐爱花,黄建胜,何银辉,等.达格列净片治疗2型糖尿病血糖控制不佳患者的疗效与低血糖风险观察[J].中华全科医学,2020,18(9):1500-1503,1526.